Proceso de registro externo del seguro médico de Fujian

Es necesario concertar tratamiento médico con antelación en otros lugares. Si no presenta la solicitud con antelación y es hospitalizado de emergencia en otro lugar, deberá comunicarse por teléfono con la agencia de seguridad social del lugar asegurado dentro de los tres días y esperar el consentimiento de la otra parte antes de presentar el caso. Para registros médicos de otros lugares, puede ingresar al subprograma de registros médicos remotos nacionales. Una vez realizado el registro, los gastos de hospitalización incurridos en otros lugares podrán reembolsarse y liquidarse directamente en la institución médica.

Categorías de reembolso del seguro médico y materiales de apoyo:

1. Traslado a un hospital para tratamiento médico: Si realmente es necesario el traslado a un hospital para tratamiento médico, o si la condición. es urgente, los trámites deben completarse dentro de los 7 días posteriores al traslado al hospital;

2. Reasentamiento y trabajo en otro lugar: Se requiere vivir y trabajar en un lugar diferente durante más de medio año. y los trámites de registro deben completarse con anticipación;

3 Gastos médicos durante salidas de corta duración, como viajes de negocios, visitas familiares y turismo: ①Enfermedades agudas: proporcionar certificados de viaje de negocios, certificados de visita familiar, viajes. contratos, billetes de avión con nombre real, etc. Al reembolsar; ② Tratamiento de mantenimiento ambulatorio de enfermedades crónicas: se deben agregar los registros médicos de Xiamen y las medidas de diagnóstico y tratamiento no deben exceder a Xiamen

4. costos de exámenes;

5. Las fallas del sistema de seguridad social en áreas locales y urbanizadas no pueden liquidarse en tiempo real a través de tarjetas de crédito: las facturas de las oficinas de cobranza de las instituciones médicas deben estar visadas y selladas;

6. Las tarjetas del seguro social se informan perdidas o dañadas y la impresión de la tarjeta de presentación se retrasa: se sellará el reverso de la factura del departamento de gestión de tarjetas del seguro social para su confirmación;

7. de visitas ambulatorias en un solo mes supera las 20: la hoja de cargos debe liquidarse con tarjeta de crédito y mostrar el número de pacientes registrados, y se debe proporcionar registros de pacientes ambulatorios;

8 .Enfermedad aguda o rescate sin seguro social tarjeta de seguridad: los registros médicos de pacientes ambulatorios o hospitalizados deben ser lo suficientemente detallados y claros para ser considerados como enfermedad aguda o de rescate;

Costo de medicamentos fuera de catálogo para cuadros jubilados: "Aprobación de medicamentos fuera de catálogo para "cuadros jubilados" es un formulario requerido, y sellado con el sello oficial del departamento de gestión de seguros médicos del hospital, los beneficiarios de atención médica de cuadros jubilados encomendados por los centros de carga provinciales y provinciales deben proporcionar certificados de atención médica;

10. Estado del seguro, cambios, cambios en las unidades aseguradas, impuestos locales Retraso en la recepción de datos: el reembolso se puede realizar después de que se confirmen los cambios en los impuestos locales a mediados del próximo mes.

11. Nacimiento: el seguro debe adquirirse dentro de los tres meses posteriores al nacimiento y pagarse a tiempo, y el reembolso solo puede realizarse después de recibir el pago. Se requiere certificado de nacimiento para los recién nacidos que no son nombrados cuando se incurre en el gasto, el nombre en la factura de gastos médicos, hoja resumen, registro de alta y otros comprobantes de reembolso debe ser el nombre de la madre o el padre seguido de "hijo" o "hija"; ".

En resumen, si la plaza asegurada se abre por autoservicio significa que no hay necesidad de revisión y podrás comprobar los resultados siempre que presentes la solicitud. Si el lugar asegurado se registra rápidamente, la revisión generalmente demora de 2 a 3 días hábiles y los resultados solo se pueden encontrar después de pasar la revisión.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.