Tumor de la sonrisa
Autor: Lo siento
Fuente: Campo médico
Soy médico de UCI.
Normalmente no tenemos muchos pacientes críticos en nuestro hospital de salud maternoinfantil, porque la mayoría de las madres son jóvenes sanas, pero cada llamada de emergencia es como una tormenta.
Acabo de llegar a casa después del trabajo y escuché: "Director Tong, una niña de 28 semanas tiene una hernia cerebral". Esta llamada telefónica hizo que mi corazón latiera más rápido y corrí de regreso al hospital. lo antes posible.
La joven madre ha sido intubada y enviada a la unidad de cuidados intensivos. Hay muchos médicos disponibles, como obstetricia, medicina interna, cirugía y administración. El Dr. Zhu de la UCI me vio jadeando y poniéndome la ropa de trabajo, así que entró corriendo e inmediatamente me trajo la tomografía computarizada de la cabeza recién terminada. El decano y la secretaria entraron corriendo desde el pasillo de la facultad a la misma velocidad que yo.
"Viejo, viejo." El jefe de la sección médica llegó al hospital un paso antes que yo, cuando me vio llegar, esperó impaciente a que tomara una decisión clínica problemática de inmediato, sin importarle. La situación. Un obstetra está discutiendo.
Echa un vistazo rápido a la tomografía computarizada del cerebro. En el lóbulo occipital derecho había un hematoma enorme que había penetrado en el ventrículo del cerebro. El volumen de sangrado visual fue de al menos 70 ml. El tronco del encéfalo estaba gravemente comprimido y herniado.
"¿Podría ser un infarto cerebral hemorrágico causado por una trombosis del seno venoso?" El director de cirugía, Jin, vio la película conmigo y señaló el hematoma.
Lo ignoré, dejé la película y le dije directamente al jefe del departamento médico: "Contacta al Primer Hospital y pídeles que envíen al director de cirugía cerebral para hacer la craneotomía en media hora. "
Luego le dio unas palmaditas al director Jin: "No se preocupe por nada. Prepárese rápidamente para enviar al paciente al quirófano. Prepare sangre, firme y prepare los instrumentos. "
Los dos médicos no miraron con atención. Revisaron mi historial médico, pero aprovecharon la oportunidad y reconocieron la urgencia de la situación. Debido a la confianza y el entendimiento tácito adquirido tras años de cooperación, los dos no dijeron nada e inmediatamente se separaron para comenzar los preparativos.
El decano se hizo a un lado y, sin decir una palabra, inmediatamente comenzó a llamar al director del departamento de cerebro y del equipo de cirugía cerebral. "Deja de decir tonterías, crea condiciones y realiza la operación". Su voz firme salió en voz baja.
"Director, la paciente tiene 25 años y más de 28 semanas de embarazo. Ingresó en el hospital esta mañana debido a mareos y vómitos. Su familia encontró a la paciente inconsciente hace 1 hora. Esta tomografía computarizada fue "Acabo de hacerle al niño una ecografía y estuvo bien". El Dr. Zhu de la UCI informó rápidamente mi historial médico. Hablando tan rápido como un cañón, añadió: "He preguntado repetidamente y no hay antecedentes de lesiones en la cabeza".
La enfermera está afeitando el cabello del paciente en preparación para la cirugía. Me puse guantes y toqué la cabeza del paciente. El rostro de la joven embarazada estaba sonrosado y parecía haberse quedado dormida. Los datos de los signos vitales en el monitor no eran demasiado anormales, pero ahora estaba a punto de atravesar dos puertas del infierno.
¡Craneotomía + cesárea!
No había hematoma en la cabeza ni signos de traumatismo. Abro los párpados del paciente y observo el reflejo de la luz. Las pupilas de ambos lados están dilatadas y no responden a la luz.
Este paciente tiene una hernia cerebral. Si no podía realizar una craneotomía y una cirugía de descompresión en 1 o 2 horas, moriría o nunca despertaría. Esta más de una hora incluyó todo el proceso de venir el médico, preparar la mesa de operaciones, desinfectar y abrir la cavidad craneal, por eso no me atreví a demorarme ni un momento e insté al jefe del departamento médico y al director. de la cirugía para comenzar de inmediato.
"Xiao Feng", señalé al joven médico que lo atendía en la UCI. "No tiene que preocuparse por nada más. Usted es responsable de verificar todos los análisis de sangre que el paciente necesita para pasar al quirófano". Los elementos complejos de verificación preoperatoria, como la rutina sanguínea y la función de coagulación, deben completarse en el menor tiempo posible. tiempo posible, por muy urgente que sea la operación, este rigor no se puede relajar. Afortunadamente, la UCI ahora está en peligro y los médicos que estaban de viaje después del trabajo se apresuraron a regresar para ayudar. Está bien, Feng Xiao me respondió de manera simple y clara.
"¿Hay algún problema con tener una cesárea de inmediato?", le pregunté al director Shen, que estaba esperando a un lado.
"Cirugía cerebral o cesárea, ¿cuál haces primero?", me preguntó el director Shen. Es un veterano con 30 años de experiencia quirúrgica y una cesárea no es mucho más rápida.
"Viejo, el departamento de cirugía cerebral del Primer Hospital vive en una comunidad cercana y estará allí en media hora". El jefe de la sección médica finalmente colgó el teléfono e interrumpió.
"Entonces entremos ahora al quirófano. En principio, podemos hacerlo al mismo tiempo. Sin embargo, es posible que el departamento de neurocirugía tarde un poco en llegar, así que podemos hacerlo primero. " Le dije al director Shen que estaba satisfecho con la velocidad de su operación. Confianza.
Ésta es la decisión clínica más importante y no hay tiempo siquiera para discutirla. Este es un principio general de los cuidados críticos maternos y debe tener en cuenta el impacto del proceso de parto. Miré al decano y al secretario que se habían hecho a un lado para despachar al personal. Había muchos líderes administrativos presentes, pero la toma de decisiones clínicas aún requería que los médicos fueran responsables.
Está bien, después de simplemente aceptar, se dio la vuelta y se dirigió al quirófano.
"Pediatría, Pediatría" grité. El director Huang de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales me escuchó gritar y simplemente dijo: "Estamos esperando en el quirófano. Han pasado 28 semanas. No debería ser más". " Pregunta. "Los bebés prematuros a las 28 semanas son muy frágiles y acaban de alcanzar la línea de supervivencia. Deben ser ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales después del parto.
Normalmente los médicos de nuestro hospital de salud maternoinfantil son muy suegro y prolijos, pero en caso de emergencia, son tan simples como el ejército.
Demasiados chefs finalizan apresuradamente su preparación preoperatoria. La cama del hospital estaba conectada a un monitor y un ventilador, y un grupo de personas lo rodearon antes de que lo llevaran al quirófano. En ese momento, solo pasaron diez minutos antes de que se activara el sistema de llamadas de emergencia y todos corrieron al hospital.
Detuve al jefe de la sección médica: "Vamos, nosotros dos somos los encargados de negociar y firmar la cirugía".
La verdad, no he tenido tiempo de explicarle. mi condición a mi familia en detalle. Mi enfermedad era tan peligrosa como una tormenta furiosa. Ahora tenemos que realizar dos operaciones al mismo tiempo y no podemos demorarnos ni medio minuto. Déjenme decirles lo crítica, complicada y difícil que es la cirugía, y que nos corresponde a nosotros dos enfrentar muchas familias que están perdidas.
Hubo llantos en la unidad de cuidados intensivos y en el quirófano. Las familias que estaban a punto de dar la bienvenida a un nuevo bebé de repente tuvieron que afrontar la posibilidad de muerte tanto para la madre como para el bebé. Ese tipo de golpe es realmente abrumador para las familias de ciudadanos comunes y corrientes.
Hubo una conversación enredada y dolorosa afuera de la puerta, a veces llorando y a veces llorando. Bajo la luz sin sombras del quirófano, se operaron simultáneamente el cerebro y la parte inferior del abdomen.
Cuando la madre salió del quirófano, ya era de noche y un gran número de médicos estaban esperando a que la paciente saliera en la sala de la UCI.
El bebé de 28 semanas se encuentra a salvo y ha sido colocado en una incubadora en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Una mujer de 25 años fue devuelta a la UCI para seguimiento continuo después de dos cirugías.
¿Aún puede despertarse después de que el tejido cerebral esté severamente comprimido? !
Miré las pupilas del paciente con una linterna. Después de la anestesia general, el fármaco todavía afectó la reacción del paciente, pero las dos pupilas se contrajeron 3 mm y no tuvieron una respuesta obvia a la luz. ¡ah! La descompresión quirúrgica es eficaz, pero no se sabe cuánto daño se produce a las delicadas células nerviosas. Fue una noche de insomnio, especialmente para los médicos y las familias.
"Director, director, el paciente tiene instrucciones". A la mañana siguiente, Xiaolan, la líder del equipo de enfermería del turno de noche, gritó cuando me vio, luciendo muy sorprendida.
Corrí para ver la reacción del paciente. Efectivamente, mis manos y pies comenzaron a moverse involuntariamente y mis ojos comenzaron a abrirse por sí solos. Incluso si no estoy completamente despierto, estoy sólo a un paso de estar sobrio.
"Este es el efecto." Suspiré aliviado e inmediatamente llamé al director del departamento médico. "¡Despierta, oye! Gracias, hermano."
"De verdad, de verdad". Podía oírlo saltar de alegría. Después de un tiempo, vino solo. Todavía tengo que ver los efectos de la cirugía con mis propios ojos antes de poder estar tranquilo.
El decano, el secretario, el director de cirugía, el director de obstetricia, el director de pediatría, los médicos ambulatorios, el director de anestesiología... Ayer vinieron todos los médicos que recibieron y comentaron a ver el postoperatorio de la paciente. La sorpresa y la sensación de logro después del desastre son exactamente las mismas que las de una familia numerosa esperando afuera de la puerta.
"Revise la tomografía computarizada de la cabeza y la tomografía computarizada del tórax juntas para ver si hay neumonía por aspiración después de vómitos intensos". Le dije al Dr. Zhu que esta es una revisión de rutina después de una cirugía cerebral para detectar edema posoperatorio.
Escoltelos juntos a la sala de tomografía computarizada. Los resultados de la exploración de la cabeza fueron alentadores: se eliminó el hematoma en el área quirúrgica, se alivió la compresión del tronco encefálico y la estructura del tejido cerebral quedó clara.
"¿Qué es esto?" El radiólogo me miró y señaló la pantalla de forma extraña. Se estaba realizando una tomografía computarizada de los pulmones y había una masa parecida a una bola de algodón en el lóbulo superior del pulmón derecho. Luego hubo otra masa grande en la parte inferior del pulmón izquierdo.
Varios médicos se reunieron frente a la pantalla y vieron que la masa en el pulmón derecho era muy grande, y había muchas masas parecidas a bolas de algodón en los dos pulmones inferiores de diferentes tonalidades.
Silencio y lentitud terribles.
Le pregunté al radiólogo inquisitivamente: "¿Cáncer de pulmón?". Se me cayó el corazón.
El radiólogo volvió a mirarlo con atención, respiró hondo y dijo con certeza: "Cáncer de pulmón en la parte superior derecha, metástasis en ambos pulmones.
”
“Metástasis cerebral del cáncer de pulmón. "Inmediatamente pensé en esa extraña hemorragia cerebral sin traumatismo, como caer en una cueva de hielo.
Después del examen por tomografía computarizada, el personal médico de la UCI llevaba a la paciente a la cama. Mujer joven. Sus mejillas sonrosadas son Regordeta y rubia como toda mujer que acaba de convertirse en madre primeriza, aunque después de la operación, le afeitaron el cabello y un lado de su cabeza estaba hinchado y envuelto en accesorios. ¡Esa vitalidad juvenil no logramos salvarla del sufrimiento! ¿Enfrentará la muerte pronto?
Su esposo y sus familiares parecían cautelosos y esperanzados "Xiao Yun, Xiao Yun. "
Les contaré la terrible noticia nuevamente. Suspiro profundamente. Agárrate a tu cabello. Estoy acostumbrado a la vida y la muerte, y sentiré el dolor ardiente cuando me enfrente a tales altibajos. Ellos Will ¡Qué te parece!
El director de obstetricia y el director de pediatría se llenaron de dolor y tristeza cuando les dijeron a los familiares que esperaban la enfermedad con cautela y tacto. para los médicos y las familias de los pacientes. La mujer embarazada Xiaoyun todavía se despertaba en el anochecer, sin darse cuenta de la crueldad y la crueldad de su destino.
Un grito surgió como fragmentos de la sala de monitoreo. ¡Anciana embarazada con metástasis cerebral de cáncer de pulmón!
El cirujano Jin, que iba a la unidad de cuidados intensivos tres veces al día, dijo: "Durante la operación, de hecho había un trozo de tejido cerebral anormal. Lo enviamos para examen patológico y esperaremos y veremos. No sabemos qué tipo de patología es. "Suspiró profundamente y había una línea como un cuchillo de carnicero en medio de sus cejas fruncidas.
Durante tres días consecutivos, Xiaoyun mejoró gradualmente después de la operación. Abrió sus ojos claros y entendió el significado. de sus seres queridos. La intubación traqueal se retiró con éxito. Los signos vitales del bebé de 28 semanas estaban estables y necesitaban seguir creciendo en la incubadora. Los familiares de Xiaoyun la llamaron uno por uno cuando la visitaron y limpiaron al bebé nuevamente. . Lágrimas. La verdadera tristeza y la felicidad son inseparables.
Lo mismo ocurre con los médicos que acuden a consulta todos los días. La evidente mejora de su estado mental hace que la gente suspire. El sistema de llamadas lo activan todos los involucrados en el rescate y las operaciones. Entonces, en el hospital, dondequiera que vaya para consulta, el médico me atrapa y me pregunta: Viejo, ¿cómo estás después de la operación? “¡Viejo, viejo, coriocarcinoma! "El secretario Zhao y el director Jin entraron corriendo y me dijeron con el informe de patología. Salieron los resultados de patología del examen intraoperatorio.
"¿Eh? ¡Ja! Coriocarcinoma! "Grité como ellos.
Es raro ver a tres médicos tan felices por los resultados patológicos malignos, con casi ninguna frente diciendo suerte. El coriocarcinoma, como saben todos los médicos en obstetricia y ginecología, es un Es un tumor maligno que responde bien a la quimioterapia y que probablemente se cure. El pronóstico es completamente diferente al del cáncer de pulmón común.
Fui a la unidad de cuidados intensivos neonatales para ver a su bebé recién nacido. poca grasa subcutánea. Era tan grande como un gatito, llevaba un tubo gástrico y un ventilador, pero parecía un poco más grande que cuando salió del quirófano.
El director Huang me mostró la incubadora. El pequeño bebé que estaba dentro sonrió y dijo: "No te preocupes, crecerá y será más alto que tú. ”
El futuro de Xiaoyun, después del desastre, avanza paso a paso hacia la estabilidad.
Durante tres días, rara vez aparecí en casa para informarle a mi esposa de los altibajos. los últimos días, y la gran tristeza. Qué historia tan feliz. Quién iba a saber que después de escuchar esto, ella me preguntó con calma: "Bueno, ¿qué pasó después? "Ella no entendía en absoluto las "cosas" de este caso. No tenía los altibajos que yo tuve.
Después de quedarme un rato, me di cuenta de que esto es lo que siente un médico. . Los que corren por profesiones desconocidas La terminología de ansiedad, tensión, tristeza, sorpresa, alegría y pena sólo puede ser entendida por los médicos
En ese momento, nuestro hospital y la familia materna compartieron la misma suerte. y compartí las alegrías y las tristezas
Solo los médicos conocen ese sentimiento
(Gracias al Director Tong Wuhua del Hospital de Salud Materno Infantil de Jiaxing por brindar este caso)
La autora de este artículo publicó "Narrativa médica: La historia de la Unidad de Cuidados Intensivos".
¡No te lo puedes perder!
La autora utiliza la perspectiva de una mujer. Doctora y su singular y aguda perspectiva para describir la poco conocida y trivial vida cotidiana en la unidad de cuidados intensivos. Cuenta la historia de vidas peligrosas y las pruebas y decisiones que enfrentan los médicos detrás de la puerta cerrada de la UCI.
E indicar la fuente del autor al principio, de lo contrario se informará.
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