¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la tiroiditis?
1. Bocio o masa en el cuello
El bocio es una manifestación clínica característica del bocio no tóxico. Los pacientes a menudo se quejan de engrosamiento del cuello. o hinchazón del cuello. La glándula tiroides se encuentra en la parte frontal del cuello. Una vez hinchado, el paciente o su familia lo descubren fácilmente. A veces, un bocio puede extenderse hacia el tórax, posiblemente debido a la presión negativa en el tórax y la pérdida de peso del tumor. Ocasionalmente se produce bocio en el tejido tiroideo vagal.
El curso inicial de la enfermedad es el bocio difuso. El examen físico reveló que la superficie de la glándula tiroides agrandada era lisa y blanda, y se movía hacia arriba y hacia abajo al tragar sin temblor ni soplo vascular. A medida que avanza la enfermedad, aparece gradualmente un bocio nodular de la glándula tiroides, generalmente con múltiples nódulos asimétricos. Múltiples nódulos pueden agruparse y aparecer como una masa en el cuello. Los nódulos varían en tamaño, textura y ubicación. El bocio suele ser indoloro, pero puede producirse dolor si hay sangrado dentro del nódulo. Si el examen físico revela que la intensa actividad de los nódulos tiroideos no es buena, se debe estar alerta ante la posibilidad de una transformación maligna.
2. Síntomas de compresión
Los síntomas de compresión son las manifestaciones clínicas más importantes del bocio no tóxico. Los síntomas compresivos aparecen tardíamente en el curso de la enfermedad, pero pueden ocurrir en las primeras etapas del bocio retroesternal.
(1) Compresión traqueal
La compresión traqueal leve suele ser asintomática, mientras que una compresión severa puede provocar sibilancias, disnea y tos. Las sibilancias y la disnea causadas por el bocio retroesternal a menudo ocurren durante la noche y pueden ocurrir con cambios en la posición del cuerpo (como levantar las extremidades superiores del paciente).
(2) Generalmente es difícil comprimir el esófago en posición posterior. Por ejemplo, si un bocio vuelve a crecer y rodea el esófago, puede ejercer presión sobre el esófago, provocando dificultad o dificultad para tragar.
(3) Compresión del nervio laríngeo recurrente
El bocio simple rara vez comprime el nervio laríngeo recurrente a menos que se combine con un tumor maligno de tiroides. La infiltración tumoral del nervio laríngeo recurrente unilateral puede causar parálisis y ronquera de las cuerdas vocales, y la afectación bilateral del nervio laríngeo recurrente también puede causar disnea. Cuando se presentan síntomas de compresión del nervio laríngeo recurrente, se debe estar muy atento a la posibilidad de una transformación maligna.
(4) El bocio enorme que comprime los vasos sanguíneos, especialmente el bocio retroesternal, puede comprimir la vena yugular, la vena subclavia e incluso la vena cava superior, provocando edema facial y dilatación de las venas superficiales del cuello y la parte superior. pecho.
(5) El bocio comprime el nervio frénico detrás del esternón y puede comprimir el nervio frénico, provocando hipo e hinchazón diafragmática. La compresión del nervio frénico es rara.
(6) El bocio comprime la cadena simpática cervical detrás del esternón y puede comprimir la cadena simpática cervical, provocando el síndrome de Horner.