La línea gris en oftalmología es
El queratocono es una enfermedad ocular que se caracteriza por un adelgazamiento del centro de la córnea y una protrusión hacia adelante, dándole una forma cónica. A menudo causa astigmatismo miopía muy irregular y diversos grados de discapacidad visual sin inflamación. Esta enfermedad se presenta principalmente en jóvenes de alrededor de 20 años, generalmente en ambos ojos, y se desconoce la causa. Algunas personas piensan que puede ser una anomalía hereditaria del desarrollo, mientras que otras piensan que está relacionada con trastornos endocrinos y enfermedades alérgicas.
El queratocono se manifiesta primero como una disminución de la visión a simple vista provocada por la miopía y el astigmatismo miópico, con un alto grado de astigmatismo y muchas veces acompañado de astigmatismo irregular. Su patogenia es el adelgazamiento e hinchazón progresivos de la zona central de la córnea, que se presenta como una protuberancia en forma de cono. En la etapa posterior se producirá repentinamente edema corneal agudo y opacidad, lo que reducirá aún más la visión en un corto período de tiempo. En este momento, no se puede corregir con gafas o lentes de contacto, y sólo se puede tratar con un trasplante de córnea.
Clasificación del queratocono:
(1) Queratocono anterior
(2) El queratocono posterior se puede dividir en queratocono completo y queratocono localizado en la córnea.
Manifestaciones clínicas del queratocono:
(1) Queratocono anterior
① Es difícil diagnosticar el queratocono latente durante este período. Si a un ojo se le ha diagnosticado queratocono y el otro ojo tiene nuevamente un error refractivo, se debe considerar la posibilidad de queratocono.
②La principal manifestación clínica en la etapa inicial es el error refractivo, que puede corregirse completamente con gafas. Puede comenzar como miopía y progresar gradualmente hacia astigmatismo y astigmatismo irregular.
③Los síntomas típicos del queratocono aparecen en la etapa de finalización, manifestándose como disminución de la visión. Las gafas normales son inútiles, por lo que las lentes de contacto sólo se utilizan para corregir la visión.
A medida que avanza la enfermedad, la parte superior del cono se vuelve translúcida. Es sensible aquí en la etapa inicial y se vuelve opaca en la etapa completa, lo que se llama signo de Axenfeld. Este signo no sólo afecta al queratocono, sino que también puede provocar patología corneal crónica, incluso en pacientes que utilizan lentes de contacto durante mucho tiempo.
Cuando el paciente mira hacia abajo, la parte superior del queratocono presiona hacia abajo el margen del párpado inferior, y el margen del párpado inferior tiene una curvatura. Este fenómeno se llama membrana de Munson, pero estas características no son características del queratocono. . Único.
Ver bajo el microscopio con lámpara de hendidura: el cono corneal generalmente se limita a la parte central de la córnea, y la punta del cono sobresale y se vuelve más delgada cada vez que se ubica en la parte central de la córnea, y el espesor es sólo 1/5 a 1/2 del valor normal.
Anillo de Fleischer: Este anillo se ubica alrededor del queratocono, con un diámetro de 5 ~ 6 mm. Puede ser un anillo completo o medio anillo. El ancho del anillo es de 0,3 ~ 0,5 mm, el lado interior es claro en el espejo y el lado exterior está borroso y aparece de color amarillo claro o azul té. Compuesto por hemosiderina depositada sobre la membrana elástica anterior. Se puede ver más claramente con luz azul. La tasa de aparición de este tipo de anillo representa el 50% del queratocono.
Queratocono: La capa del estroma corneal situada en la parte superior del cono es una fina línea vertical de unos 2 mm de longitud, que se va haciendo cada vez más ancha a modo de cobertizo a medida que avanza la enfermedad. A primera vista parece recto, pero ligeramente curvado a segunda vista. Este signo no es un cambio orgánico, sino que se produce por la compresión de los bordes conjuntivales oblicuos por los párpados superior e inferior, siendo los párpados inferiores más importantes que los mediales y laterales.
Las fibras nerviosas en el estroma corneal son más obvias, apareciendo a veces como líneas o mallas grises. Aparece una opacidad puntiforme debajo del epitelio corneal. La descamación epitelial similar a la queratitis se produce cerca del ápice del cono. Se forman nuevos vasos sanguíneos en el borde de la córnea.
④ Se produce una degeneración corneal subepitelial, que se manifiesta principalmente como degeneración hialina. Las cicatrices se forman en el cono de la córnea. Debido a su ubicación central, la visión disminuye drásticamente y no puede corregirse con lentes de contacto. Nuevos vasos sanguíneos crecen en la superficie de la córnea. La rotura de la membrana de Descemet aparece en forma de hoz o media luna. La rotura suele ocurrir repentinamente y aparecen edema y turbidez en el centro de la córnea. La extensión del edema suele indicar el tamaño del orificio de la membrana de Descemet. Cuanto más grande sea el agujero, más amplia será la zona del edema. Después de 0 a 2 meses, 65438 fue reparado por endotelio y tejido conectivo y se volvió translúcido. Generalmente se observa en las últimas etapas de la enfermedad y ocasionalmente en los primeros casos. La ruptura de la membrana de Descemet anterior es común en la etapa inicial de la enfermedad. El área de ruptura se llena de tejido conectivo, dejando cicatrices lineales y convirtiéndose en una discapacidad visual permanente.
(2) El queratocono posterior es raro y clínicamente se puede dividir en dos tipos: el primero es el tipo completo, también conocido como tipo estático. La curvatura de toda la superficie corneal posterior aumenta en diversos grados, mientras que la curvatura de la superficie corneal es normal, lo que puede estar relacionado con anomalías congénitas. El segundo tipo es localizado, con adelgazamiento localizado de la superficie posterior de la córnea y superficie anterior completamente normal. Este tipo se encuentra a menudo. Puede ser causado por daño a la membrana de Descemet y al endotelio.
Los síntomas típicos son los siguientes: sólo en mujeres, y las lesiones suelen ser unilaterales (61%). La curvatura de la superficie posterior aumenta y adquiere una forma cónica, con la parte superior a menudo desviándose del centro, mientras que la curvatura de la superficie anterior de la córnea es normal. La membrana de Descemet se rompe con más frecuencia. Sin anillo de Fleischer. Al examinar las sombras con un espejo plano, aparecerá una sombra parecida a una tijera.