¿Cuáles son los síntomas de una reacción similar a la leucemia?
Se puede observar en todas las edades, pero es más común en niños, no existiendo diferencia entre hombres y mujeres. Las manifestaciones clínicas son principalmente síntomas y signos de la enfermedad primaria. La fiebre es más común y puede haber síntomas de sangrado como hígado, bazo, agrandamiento de los ganglios linfáticos y equimosis en la piel. En una serie de 76 casos, la incidencia de esplenomegalia fue de 20,0, y en otra serie de 50 casos, la incidencia de esplenomegalia fue de 22,0, pero en general sólo aumentó ligeramente. Debido a que las reacciones similares a la leucemia son secundarias a otras enfermedades, no existen manifestaciones clínicas específicas. Sus síntomas y signos varían según la enfermedad subyacente.
2. Bases diagnósticas:
(a) Existe una causa clara. Como infección grave, intoxicación, tumor maligno, sangrado masivo, hemólisis aguda, shock anafiláctico, historial de medicación, etc.
(2) Pruebas de laboratorio:
1. Los valores medidos de glóbulos rojos y hemoglobina son básicamente normales y el recuento de plaquetas es normal.
2. Reacción similar a la leucemia granulocítica: el recuento de glóbulos blancos es superior a 50 × 109 / L, o hay granulocitos y granulocitos en la sangre periférica a menudo aparecen en el citoplasma de los neutrófilos maduros. y vacuolas. Excepto por la proliferación y la desviación a la izquierda, no hubo anomalías morfológicas de las células leucémicas (como desarrollo nucleocitoplásmico desequilibrado, anomalías nucleares, nucléolos numerosos o particularmente grandes, etc.), y la puntuación de fosfatasa alcalina de los neutrófilos maduros fue significativamente elevada.
3. Reacción similar a la leucemia linfocítica: El número de glóbulos blancos aumenta significativamente, superando los 50×109/L, de los cuales más de 40 son linfocitos.
4; . Reacción similar a la leucemia monocítica Reacción: El recuento de glóbulos blancos es superior a 30×10 a la novena potencia/L, monocitos >: 30; si son glóbulos blancos
5. significativamente en la sangre periférica, no hay células inmaduras, no hay muchas células blásticas en la imagen de la médula ósea y no hay cromosomas Ph ni eosinófilos anormales. La proporción de blastos en la médula ósea no aumentó y la morfología de los eosinófilos fue normal.
6. Reacción similar a la eritroleucemia: hay glóbulos rojos y granulocitos en la sangre periférica, y hay proliferación de glóbulos rojos en la médula ósea. El número total de glóbulos blancos y glóbulos rojos nucleados en la sangre periférica es> 50 × 109 / L, acompañado de granulocitos inmaduros si el número total de glóbulos blancos es similar a la leucemia de células plasmáticas. reacción, el número total de glóbulos blancos aumenta o disminuye, y las células plasmáticas periféricas > ;2.
8. Reacción similar a la leucemia con leucopenia: el recuento de glóbulos blancos no es alto, pero hay células inmaduras en la sangre periférica.
(3) Una vez eliminada la enfermedad primaria, los cambios en el cuadro sanguíneo pueden volver a la normalidad.
(4) La clasificación de las células de la médula ósea es normal o básicamente normal, no está sincronizada con las imágenes de sangre periférica y no hay células leucémicas con morfología similar a un tumor.
La LR es una complicación o proceso patológico intermedio que se manifiesta principalmente como anomalías hematológicas, por lo que la historia clínica y los signos físicos no pueden aportar pistas diagnósticas. Los análisis de sangre son clave para el diagnóstico y la principal importancia de los análisis de médula ósea es descartar la leucemia. La existencia de la enfermedad primaria y la recuperación de la imagen sanguínea después de que la enfermedad primaria se alivia y mejora son la base de diagnóstico más importante. En particular, las reacciones similares a la leucemia aguda son difíciles de distinguir de la leucemia aguda dentro de un cierto período de tiempo, y la observación dinámica de seguimiento es el único medio de identificación.