¿Cuáles son los tres tipos de lesiones penetrantes del globo ocular según la ubicación de la herida? ¿Cuáles son las características clínicas y los tratamientos de los distintos tipos?
(1) Lesión penetrante corneal: relativamente común. En casos simples, la herida corneal es pequeña y regular, y muchas veces se cierra sola sin que sobresalga el contenido del ojo. Los casos complejos tienen heridas grandes e irregulares, a menudo acompañadas de daño del iris, prolapso y encarcelamiento, cámara anterior poco profunda, rotura del cristalino y cataratas, o daño del segmento posterior. Había dolor ocular evidente, lagrimeo y disminución de la visión.
(2) Lesión penetrante corneal-escleral: la herida afecta la córnea y la esclerótica, lo que puede causar daño al iris, cuerpo ciliar, cristalino y cuerpo vítreo, prolapso y sangrado intraocular, acompañado de dolor ocular evidente. y Estimulación, la agudeza visual disminuyó significativamente.
(3) Lesión escleral penetrante: las pequeñas heridas esclerales se pasan por alto fácilmente y el sangrado subconjuntival solo se observa en la superficie de la herida. Las heridas grandes suelen ir acompañadas de daño y sangrado coroideo, vítreo y retiniano, y el pronóstico es malo.
Tratamiento: Vendar inmediatamente después de la lesión y enviar a urgencias oftalmológicas. Los principios del tratamiento son: ① Sutura inicial de la herida; ② Prevención y tratamiento de infecciones y otras complicaciones; ③ Cirugía de segunda etapa si es necesario.
Tratamiento de heridas: Para heridas corneales simples, existe la cámara anterior, y no es necesario suturar ni vendar el ojo lesionado. Si supera los 3 mm, se requiere microcirugía para cerrar las suturas y restaurar la cámara anterior. Si el iris está encarcelado, lávelo con una solución antibiótica e intente devolverlo al ojo, si no puede devolverlo, puede cortarlo. Se debe reducir el cuerpo ciliar prolapsado. Retire la lente desprendida y el cuerpo vítreo. Para las heridas corneoesclerales, se debe fijar una aguja para suturar el limbo, luego la córnea y luego la esclerótica. La herida escleral debe quedar expuesta de adelante hacia atrás y suturarse. En el posoperatorio se utilizaron algo de midriasis y colirios antibióticos. Para casos complejos, se suele utilizar una cirugía en dos pasos, es decir, sutura inicial de la herida, restauración de la cámara anterior y control de la infección en 1 a 2 semanas para tratar cataratas traumáticas, hemorragia vítrea, extraños; cuerpos o desprendimiento de retina. Las heridas penetrantes tienen una entrada y una salida. La sutura de la entrada anterior y la sutura fuerte de la salida posterior pueden provocar desprendimiento del vítreo. La vitrectomía se puede realizar 1 semana después de la lesión.
Tratamiento de la inflamación postraumática y prevención de la infección: inyección rutinaria de suero antitetánico, aplicación sistémica de antibióticos y glucocorticoides. A menudo se utilizan gotas antibióticas para los ojos y midriasis.