¿Cuál es la tasa de reembolso de las tarjetas de seguridad social?

El importe que puede reembolsarse mediante la tarjeta de seguro médico depende de la situación:

1. Seguro médico del empleado: según el nivel de gastos de hospitalización, como el 85 % entre 1300 yuanes y 30 000 yuanes;

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2. Seguro médico para residentes: 65% para hospitales de primer nivel, 80% para hospitales de segundo nivel por debajo de 6.000 yuanes, 80% por encima de 6.000 yuanes, 65% para hospitales a nivel de condado, 80% por encima de 6.000 yuanes. yuanes, 75% para hospitales municipales con ingresos inferiores a 12.000 yuanes y superiores a 12.000 yuanes.

Base jurídica: Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

¿Qué incluye generalmente el alcance de reembolso del seguro médico?

1. Catálogo de medicamentos del seguro médico: el catálogo de medicamentos del seguro médico generalmente se divide en Categoría A y Categoría B. Todos los medicamentos de la Categoría A se incluyen en el alcance del reembolso y luego se reembolsan de acuerdo con la proporción prescrita. Los medicamentos B deben pagar primero una determinada proporción. El resto se incluirá en el alcance del reembolso y se reembolsará de acuerdo con una determinada proporción. Además, algunos medicamentos no son reembolsables, como: medicamentos para adelgazar, medicamentos para la infertilidad, etc.;

2. Catálogo de elementos de diagnóstico y tratamiento: los necesarios, seguros, eficaces y adecuados para la clínica. diagnóstico y tratamiento, y los cargos son personalizados por el departamento de precios. Todos los elementos de diagnóstico y tratamiento pueden ser reembolsados. Otros conceptos no son reembolsables, como tasas de inscripción, cirugía plástica, belleza dental, etc.

3. Directorio de instalaciones de servicios relacionados con la medicina: Generalmente proporcionado por instituciones médicas designadas, el asegurado generalmente necesita recibir las instalaciones de servicios necesarias durante el proceso de diagnóstico, tratamiento y atención.