Precauciones para las tabletas de sulfato de hidroxicloroquina

1. Se han producido daños irreversibles en la retina en algunos pacientes con lupus eritematoso discoide y sistémico o artritis reumatoide que han tomado dosis altas de 4-aminoquinolina durante un tiempo prolongado. La retinopatía está relacionada con la dosis y el riesgo de daño a la retina es bajo cuando la dosis máxima diaria no excede los 6,5 mg/kg de peso corporal. Sin embargo, exceder la dosis diaria recomendada aumentará considerablemente el riesgo de toxicidad retiniana. 2. Cuando se decide utilizar este producto durante un período prolongado, se deben realizar exámenes oculares (incluida la agudeza visual, el examen con lámpara de hendidura, el fondo de ojo y el examen del campo visual) inicialmente (línea de base) y regularmente (cada 3 meses). La frecuencia de los exámenes oculares debe aumentarse en pacientes con las siguientes afecciones: dosis diaria superior a 6,5 ​​mg/kg de peso corporal ideal, insuficiencia renal, consumo acumulativo de fármaco superior a 200 g, ancianos y problemas de agudeza visual. Si alguna agudeza visual está afectada. Si se produce alguna anomalía en la sensibilidad visual, el campo visual o el área del nervio óptico (como cambios de pigmento, pérdida del reflejo foveal) o cualquier síntoma visual (como destellos y rayas delante de los ojos), se debe suspender este medicamento inmediatamente cuando Las condiciones anteriores no pueden explicarse por otras razones. Y observar de cerca la posible progresión de la enfermedad. Los cambios en la retina (así como la discapacidad visual) también pueden progresar después de suspender el medicamento. 3. Los métodos para el diagnóstico temprano de la retinopatía relacionada con la hidroxicloroquina incluyen los siguientes: (1) la fundoscopia muestra una pigmentación macular clara o pérdida del reflejo foveal (2) utiliza un optotipo rojo pequeño para verificar el campo visual central o el umbral rojo de la retina en el escotoma paracentral; determinación. Cualquier síntoma ocular, incluidos destellos de luz o rayas ante los ojos, debe considerarse como posible retinopatía. 4. Cuando se trata la artritis reumatoide, si todavía no hay una mejora objetiva de la afección dentro de los 6 meses (como una reducción de la inflamación de las articulaciones y un aumento del rango de movimiento), se debe suspender el medicamento. No se ha establecido la seguridad de este fármaco en pacientes reumatoides juveniles. 5. El uso de hidroxicloroquina en pacientes con psoriasis puede provocar ataques graves de psoriasis y el uso de hidroxicloroquina en pacientes con porfirinosis puede empeorar la afección. El uso de este medicamento debe evitarse tanto como sea posible en las situaciones anteriores, y los medicamentos recetados solo pueden recetarse cuando el médico considera que los beneficios del tratamiento del paciente con el medicamento superan los posibles daños. 6. Todos los pacientes que utilicen este producto a largo plazo deben ser entrevistados y examinados periódicamente, incluidos los reflejos de las rodillas y los tobillos, para comprobar si hay evidencia de debilidad muscular. Si se produce debilidad muscular, se debe suspender el medicamento. 7. Este producto puede causar erupción cutánea, por lo que los pacientes que hayan experimentado erupción cutánea en el pasado deben ser observados adecuadamente. 8. Los niños son particularmente sensibles a los compuestos de 4-aminoquinolina. Hay informes en la literatura extranjera de incidentes fatales después de la ingestión accidental de saliva gaseosa, a veces en dosis relativamente pequeñas. Por lo tanto, se enfatiza que los padres deben mantener este medicamento fuera del alcance de los niños. 9. Si se producen síntomas de intoxicación graves debido a una sobredosis de medicamentos o alergia, se puede utilizar cloruro de amonio (8 g por día, en dosis divididas), de 3 a 4 días a la semana, hasta varios meses después de suspender el tratamiento. La orina acidificada puede aumentar. la cantidad de 4-aminoquina se excreta por los riñones en un 20-90%. Sin embargo, este enfoque debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal y/o acidosis metabólica. 10. Los pacientes que toman medicamentos que pueden causar reacciones adversas en los ojos o la piel deben usar este producto con precaución. 11. Este producto también debe usarse con precaución en pacientes con enfermedades hepáticas o renales, o en aquellos que toman medicamentos que se sabe que afectan estos órganos, y en pacientes con anomalías gastrointestinales, neurológicas y hematológicas graves. Se deben estimar los niveles plasmáticos de hidroxiquina en pacientes con insuficiencia hepática y renal grave para permitir el ajuste de la dosis. Se debe considerar la interrupción del medicamento si se producen anomalías sanguíneas graves no relacionadas con la enfermedad primaria. 12. Aunque el riesgo de mielosupresión es muy bajo, ya que se han informado anemia, anemia aplásica, agranulocitosis, leucopenia y trombocitopenia, se recomienda realizar recuentos sanguíneos regulares y suspender el uso de este producto si se encuentran anomalías. 13. Los pacientes sensibles a la quinina y los pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa deben utilizar este producto con precaución. 14. Los pacientes con enfermedades genéticas raras como intolerancia a la galactosa, deficiencia de carbohidrasa LappL o malabsorción de glucosa-galactosa no deben tomar este producto. 15. Se ha informado de problemas de acomodación visual poco después de comenzar el tratamiento. Se debe alertar al personal pertinente que conduzca y opere maquinaria. Si los síntomas no desaparecen espontáneamente, se debe reducir la dosis o suspender el tratamiento.