¿Puede el seguro médico reembolsar los medicamentos específicos de tercera generación?
1. Antes de julio de 2017, el costo de la terapia dirigida no era elegible para el reembolso del seguro médico. Posteriormente, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social anunció la versión 2017 del Catálogo Nacional del Seguro Médico, la mitad del cual eran medicamentos dirigidos a tumores. Por lo tanto, los medicamentos específicos del catálogo de medicamentos del seguro médico serán reembolsados por el seguro médico, pero la tasa de reembolso de los medicamentos específicos por parte del seguro médico varía mucho en las distintas regiones, por lo que no existe una uniformidad nacional.
2. Los medicamentos específicos son administrados por separado por los departamentos ambulatorios de las instituciones médicas designadas. Después de revisar y presentar el tratamiento con medicamentos dirigidos, todos los pacientes que usan medicamentos dirigidos en puntos designados de nuestro hospital pueden recibir un reembolso en la clínica ambulatoria para pacientes internados. Si el asegurado necesita un tratamiento farmacológico dirigido, debe pasar por la revisión y presentación del tratamiento farmacológico dirigido de acuerdo con las regulaciones antes de poder comprar medicamentos y disfrutar del tratamiento farmacológico dirigido; de lo contrario, no se le reembolsará.
Base jurídica: Artículo 27 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Las personas que participen en el seguro médico básico para empleados que hayan alcanzado la edad legal de jubilación y cuyas cotizaciones acumuladas hayan alcanzado el número de años especificado por el estado, dejarán de pagar primas de seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán del seguro médico básico. prestaciones del seguro médico de conformidad con la normativa nacional; aquellos que no hayan alcanzado el nivel nacional. Si se especifica el número de años, podrá pagar hasta el número de años especificado por el estado.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.