Política de reembolso ambulatorio para pacientes con cáncer

Se reembolsarán 85 si el monto está entre 0 y 40 000 yuanes; se reembolsarán 90 si el monto es de 40 000 a 80 000 yuanes; Visitas no autorizadas a hospitales no designados (excepto para rescate de emergencia; enfermedades profesionales, lesiones relacionadas con el trabajo, recurrencia de lesiones antiguas; lesiones causadas por accidentes de tráfico; lesiones causadas por la propia violación de las leyes; gastos médicos que debe pagar uno mismo de acuerdo con las regulaciones del estado y de esta ciudad) no serán reembolsados.

¿Qué enfermedades graves no reembolsan los seguros?

1. Tratamiento no autorizado en hospitales no designados (excepto rescate de emergencia);

2. Enfermedades profesionales, lesiones relacionadas con el trabajo o recurrencia de lesiones relacionadas con el trabajo;

3. accidentes;

4. Lesiones causadas por la propia violación de la ley;

5.

6. Tratamiento por suicidio;

7. Lesiones causadas por accidentes médicos;

8. Los gastos médicos que deben ser asumidos por la persona según las normas del país y de esta ciudad.

Los estándares para solicitar enfermedades crónicas y los tipos de enfermedades crónicas deben ser diferentes en diferentes lugares, pero el cáncer debe incluirse en enfermedades crónicas especiales para pacientes ambulatorios para el reembolso. Los estándares de solicitud deben ser similares, y deben existir. ser un informe de examen correspondiente para comprobar el diagnóstico de cáncer, o un registro de alta del hospital secundario, si está recibiendo radioterapia o quimioterapia, proporcione registros de radioterapia o quimioterapia o tratamiento intervencionista. Para enfermedades crónicas especiales que se pueden solicitar, generalmente debe completar el formulario de solicitud de enfermedades crónicas en un hospital designado, proporcionar los materiales relevantes y luego esperar la aprobación del departamento de seguro médico. Después de aprobar, se le puede reembolsar. el departamento de pacientes ambulatorios. En Jiangxi, solía entrar en vigor el mes siguiente. Ahora, si cumple con las condiciones, entrará en vigor al día siguiente.

Base legal: “Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo”

Artículo 30: Los empleados que resulten lesionados en accidentes o padezcan enfermedades profesionales con motivo del trabajo gozarán de tratamiento médico para el trabajo. lesiones relacionadas.

Lesiones relacionadas con el trabajo Los beneficios los proporciona la institución médica que firmó el acuerdo de servicio. En caso de emergencia, los empleados pueden acudir primero a la institución médica más cercana para recibir primeros auxilios. p>Los gastos requeridos para el tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo están en línea con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, el catálogo de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los estándares del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo serán pagados por el Fondo de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo El catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la lista de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los estándares del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo serán determinados por el departamento de administración del seguro social del Consejo de Estado en. en conjunto con el departamento de administración de salud y el departamento de administración y supervisión de alimentos y medicamentos del Consejo de Estado.