¿Qué se incluye en la copia de la historia clínica?
Las copias de registros médicos incluyen la primera página del expediente médico, registros del curso, ultrasonido, electrocardiograma, fotografías, tomografía computarizada, órdenes médicas, termómetro y otros documentos médicos como consentimiento informado para cirugía, registros de alta, hojas de temperatura, órdenes del médico, etc. De acuerdo con las leyes y regulaciones pertinentes, las instituciones médicas pueden copiar hojas de temperatura corporal, órdenes médicas, registros de hospitalización (registros de admisión), formularios de consentimiento quirúrgico, formularios de consentimiento de anestesia, registros de anestesia, registros quirúrgicos, registros de atención de pacientes gravemente enfermos (críticos), registros de alta. , Formulario de consentimiento informado para tratamiento de transfusión de sangre, formulario de consentimiento para examen especial (tratamiento especial), informe de patología, informe de examen, etc.
Base Legal
Artículo 19 del “Reglamento sobre Gestión de Registros Médicos de Instituciones Médicas”: Las instituciones médicas pueden copiar hojas de temperatura corporal, órdenes médicas, registros de hospitalización (registros de admisión) y Consentimientos quirúrgicos para solicitantes Carta, formulario de consentimiento de anestesia, registro de anestesia, registro de operación, registro de atención del paciente crítico (crítico), registro de alta, formulario de consentimiento informado para tratamiento de transfusión de sangre, formulario de consentimiento para examen especial (tratamiento especial), informe de patología.