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1, tasa de reembolso para pacientes ambulatorios

(1) Las clínicas rurales y las clínicas centrales de las aldeas reembolsan el 60% y el límite de costo de los medicamentos recetados es de 10 yuanes Por visita, el límite de tarifa de medicamentos recetados de rehidratación temporal para los médicos en los centros de salud es de 50 yuanes.

(2) Se reembolsa el 40% del tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.

(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30% de los gastos médicos, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

(4) Reembolso del 20% por tratamiento médico en hospitales terciarios, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para medicamentos recetados.

(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.

(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes.

2. Ratio de reembolso por hospitalización

(1) Alcance del reembolso:

a. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, fotografía, laboratorio. Las tarifas de pruebas, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes están limitadas a 200 yuanes (consulte los estándares nacionales, si se reembolsan más de 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes). b. Las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.

(2) Proporción de reembolso:

El centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; el hospital de segundo nivel reembolsa el 40%;

3. Ratio de reembolso por enfermedad grave

(1) Compensación del fondo de riesgo urbano:

Para los pacientes hospitalizados que participan en la atención médica cooperativa, los gastos médicos se pagarán en una suma global o acumulada a lo largo del año. Si la cantidad excede los 5.000 yuanes, la compensación debe hacerse en cuotas, es decir, 65% por 5.001-10.000 yuanes, y 70% por 1.001-18.000 yuanes. El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.

4. ¿Qué no cubre el reembolso?

1. Tratamiento médico pagado por cuenta propia (sin hospital designado o sin formulario de derivación), medicamentos pagados por cuenta propia, medicamentos que no pueden ser reembolsados ​​por las normas médicas públicas y gastos médicos que no cumplen con los requisitos de planificación familiar;

2. Honorarios de tratamiento ambulatorio, visitas a domicilio, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición, honorarios de transfusión de sangre (excepto aquellos que almacenen sangre en casa, que serán reembolsados ​​de acuerdo con la normativa pertinente), calefacción y honorarios de refrigeración, honorarios de ambulancia, honorarios de atención preferencial, etc.

3. Gastos médicos por accidentes automovilísticos, peleas, suicidio, alcoholismo, accidentes laborales y negligencia médica. Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplantes de órganos y gastos de cirugía, por nombrar algunos, honorarios de consultoría, etc. ;

5. Dentro del alcance del reembolso, pero superando el límite.

La población rural de mi país representa una proporción muy grande de la población. Al mismo tiempo, debido a las limitaciones de las condiciones económicas, la situación de enfermedades menores, graves y graves es particularmente grave. Es particularmente importante mejorar el sistema de seguridad médica rural.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.