¿Cómo acudir a Dios en busca de ayuda con los síntomas del hipertiroidismo? ¿Cuáles son los primeros síntomas del TDAH? 1. Clasificación del hipertiroidismo (1) Hipertiroidismo: la glándula tiroides en sí es hipertiroidismo, con aumento de la síntesis y secreción de hormonas. ① Bocio difuso combinado con hipertiroidismo: también conocido como bocio difuso tóxico, bocio exoftalmos, enfermedad de Gray, enfermedad de Basedow, etc. Este tipo es el más común en el hipertiroidismo y representa aproximadamente el 90%. Principalmente causados ​​por mecanismos autoinmunes, los anticuerpos contra el receptor de la hormona estimulante de la tiroides (TRAb) a menudo se pueden detectar en los pacientes. Los síntomas típicos, como síndrome hipermetabólico, exoftalmos y agrandamiento difuso de la tiroides, a menudo ocurren clínicamente. ②Bocio nodular con hipertiroidismo: también conocido como bocio nodular tóxico y enfermedad de Plummer. La causa de este tipo se desconoce y es común en pacientes con nódulos tiroideos durante muchos años. Es común en personas de mediana edad y ancianas, tiene un inicio lento, síntomas leves y, poco común, proptosis del ojo. Las imágenes con radionúclidos de la tiroides mostraron un leve aumento difuso en la absorción tiroidea de 131I, pero concentraciones nodulares dispersas. La TSH o la hormona tiroidea exógena no pueden alterar su función de absorción de yodo. ③ Adenoma o nódulo tiroideo con hiperfunción autónoma: la causa de este tipo se desconoce. La mayoría de los pacientes presentan un adenoma único y ocasionalmente nódulos múltiples. Es más común en mujeres de mediana edad, tiene una aparición lenta, síntomas leves y no presenta exoftalmos, especialmente el hipertiroidismo T3. Las imágenes con radionúclidos tiroideos muestran que la tiroides es un único "nódulo caliente" (concentrado en el nódulo 131I), y ocasionalmente se observan múltiples "nódulos calientes", y la función de absorción de yodo de otros tejidos glandulares disminuye o desaparece. Este tipo de nódulo no acepta la regulación de la TSH, por lo que se denomina nódulo autónomo de alto funcionamiento. ④ Hipertiroidismo neonatal: los bebés nacidos de mujeres embarazadas con hipertiroidismo pueden sufrir hipertiroidismo. La aparición está estrechamente relacionada con la concentración de TRAb en el cuerpo de la madre, porque TRAb puede causar hipertiroidismo fetal a través de la placenta, pero el hipertiroidismo en los niños a menudo se resuelve por sí solo de 1 a 10 años. 3 meses después del nacimiento. Un número muy pequeño de madres no tiene antecedentes de hipertiroidismo, lo que puede estar relacionado con el trastorno autoinmune del niño. ⑤ Hipertiroidismo yodado: es causado por la ingesta excesiva de yodo a largo plazo. Es más común en áreas con bocio endémico y ocasionalmente en áreas con bocio multinodular no endémico. El uso prolongado de medicamentos que contienen yodo, como la amiodarona, también es una causa común de esta enfermedad. Es posible que las personas con esta enfermedad ya tengan una glándula tiroides defectuosa y la ingesta excesiva de yodo sea solo el desencadenante. Clínicamente, los síntomas del hipertiroidismo son leves, el exoftalmos es raro y los nódulos tiroideos son comunes (ver otros tipos de hipertiroidismo e hipertiroidismo inducido por yodo). 6 El cáncer primario de tiroides causa hipertiroidismo: algunos cánceres primarios de tiroides pueden secretar grandes cantidades de tiroxina, causando hipertiroidismo. (2) Hipertiroidismo secundario: varias razones conducen a un aumento de la concentración de TSH en la sangre, lo que a su vez conduce al hipertiroidismo. ① Hipertiroidismo pituitario: extremadamente raro debido a un adenoma hipofisario que secreta grandes cantidades de TSH. Muchos pacientes también tienen hiperprolactinemia o acromegalia. ② Síndrome de secreción ectópica de TSH: extremadamente raro. Ocasionalmente se observa en mujeres con coriocarcinoma o lunar, o en hombres con coriocarcinoma testicular, a veces también puede causar cáncer de bronquios y cáncer del tracto digestivo, porque los tejidos cancerosos mencionados anteriormente pueden secretar sustancias similares a la TSH, lo que provoca hipertiroidismo. (3) Hipertiroidismo heterogéneo: hay tejidos que secretan hormonas tiroideas en otras partes del cuerpo, pero no hay enfermedad en la tiroides en sí. ① Hipertiroidismo causado por bocio ovárico: cuando parte del teratoma ovárico está compuesto principalmente por tejido tiroideo o enteramente por tejido tiroideo, se denomina bocio ovárico. Cuando el bocio ovárico secreta demasiada hormona, puede causar hipertiroidismo, pero esto es poco común. Estrictamente hablando, esta enfermedad debería llamarse hipersecreción ectópica de hormona tiroidea. ②Hipertiroidismo causado por metástasis de tiroides. (4) Hipertiroidismo inducido por fármacos: ① Tiroxina (artificial): es causada por tomar demasiada hormona tiroidea, pero la tiroides funciona normalmente. ② Hipertiroidismo yodado: observado en pacientes que han estado tomando medicamentos que contienen yodo como la amiodarona durante mucho tiempo. (5) Tiroiditis combinada con hipertiroidismo: en las primeras etapas de tiroiditis subaguda, tiroiditis linfocítica crónica (tiroiditis de Hashimoto) y después del tratamiento con yodo radiactivo, debido a la destrucción de los folículos tiroideos, las hormonas tiroideas se desbordan en la circulación sanguínea, lo que puede causar. síntomas de hipertiroidismo, pero la función de la glándula no es alta o incluso más baja de lo normal. La tiroiditis de Hashimoto a veces puede ir acompañada de la enfermedad de Graves, que se llama hipertiroidismo de Hashimoto. Sin embargo, este hipertiroidismo es mayormente temporal y luego puede transformarse en hipotiroidismo. Estrictamente hablando, la situación anterior no se puede clasificar como hipertiroidismo, pero generalmente se clasifica como esta enfermedad debido a los síntomas del hipertiroidismo transitorio. La enfermedad de Graves es el más común de los hipertiroidismos anteriores. 2. Bocio tóxico difuso combinado con hipertiroidismo El bocio tóxico difuso combinado con hipertiroidismo también se llama bocio exoftálmico y representa el 90% de todos los casos de hipertiroidismo. Esta enfermedad es una enfermedad tiroidea autoinmune (AITD) caracterizada por la presencia de autoanticuerpos en el suero que reaccionan con el tejido tiroideo.

Las manifestaciones clínicas son síndrome multisistémico, incluido síndrome hipermetabólico, bocio difuso, exoftalmos, etc. La enfermedad fue descrita en detalle por primera vez por Graves y Von Basedow en 1835 y 1840, por lo que también se la conoce como enfermedad de Graves y enfermedad de Basedow. 3. Los síntomas clínicos del hipertiroidismo pueden ocurrir a cualquier edad, principalmente entre los 20 y los 40 años. La tasa de incidencia en las mujeres es mayor que en los hombres, alrededor de 4:1. Sin embargo, en las zonas donde el bocio es endémico, las mujeres superan ligeramente a los hombres, alrededor de 4:3. Las mujeres jóvenes suelen desarrollar hipertiroidismo durante la adolescencia, con síntomas más leves. Algunas personas se recuperan por sí solas después de la pubertad sin necesidad de tratamiento. Los pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de tener hipertiroidismo "oculto" o "indiferente" que los pacientes más jóvenes, con nerviosismo y síntomas emocionales menos graves y menos incidencia de exoftalmos. El hipertiroidismo afecta múltiples sistemas y sus manifestaciones clínicas son variables. Es más común en jóvenes de entre 20 y 40 años, pero en los últimos años el hipertiroidismo en las personas mayores ha ido en aumento. El inicio es lento y hay mucho trauma psicológico y antecedentes familiares. Después de su aparición, el curso de la enfermedad se prolonga y no sana durante varios años. La tasa de recurrencia es alta y pueden ocurrir diversas complicaciones. (1) Metabolismo energético anormal y metabolismo del azúcar, las proteínas y las grasas: la tasa metabólica basal (TMB) aumenta durante el hipertiroidismo, lo que puede causar fiebre e irritabilidad, sudoración, pérdida de peso, baja eficiencia en el trabajo, pérdida de peso muscular, fatiga y fatiga. . El metabolismo de las proteínas está en equilibrio negativo, el colesterol se reduce o se normaliza, la grasa subcutánea desaparece y el metabolismo de las grasas se acelera. La descomposición del glucógeno hepático y muscular aumenta, la gluconeogénesis aumenta rápidamente, el azúcar en sangre puede aumentar o puede producirse hiperglucemia posprandial y puede aparecer diabetes en personas con un metabolismo anormal de la glucosa. (2) Trastornos del metabolismo del agua y la sal y del metabolismo de las vitaminas: la hormona tiroidea puede promover la diuresis, la excreción de potasio y la excreción de magnesio, por lo que el hipertiroidismo es propenso a la parálisis de la circulación hipopotasémica y la hipomagnesemia. El movimiento de calcio y fósforo se acelera, lo que a menudo causa niveles altos de calcio en orina, niveles altos de fósforo en orina y niveles altos de magnesio en orina; con el tiempo, puede ocurrir desmineralización ósea y osteoporosis; Cuando se produce hipocalcemia, es posible que los pacientes no absorban suficiente calcio y un pequeño número de pacientes pueden desarrollar hiperparatiroidismo secundario. Al mismo tiempo, debido a la mala absorción, el metabolismo rápido y el alto consumo durante el hipertiroidismo, pueden ocurrir deficiencias de vitaminas como vitamina B1, C y D y deficiencias de oligoelementos. (3) Síntomas de metabolismo anormal de la piel y los músculos: la proteína tiene un equilibrio metabólico negativo, un equilibrio de creatina negativo, un equilibrio de nitrógeno negativo, ATP y fosfato de creatina reducidos, y es propensa a la miopatía por hipertiroidismo, miastenia gravis, miastenia gravis o parálisis flácida recurrente. El mixedema ocurre en la piel, a menudo en los párpados y delante de las espinillas. Las uñas se vuelven blandas o deformadas e infectadas. (4) Síntomas del sistema cardiovascular: la hormona tiroidea excita los nervios simpáticos del miocardio y mejora el efecto de las catecolaminas, lo que provoca taquicardia, arritmia, aumento de los ruidos cardíacos, aumento de la presión del pulso e incluso agrandamiento del corazón y soplo sistólico en el vértice. Las personas mayores son propensas a sufrir fibrilación auricular, angina de pecho e incluso enfermedades cardíacas hipertiroideas y enfermedades coronarias, lo que conduce a insuficiencia cardíaca. (5) Síntomas del sistema mental y nervioso: la hormona tiroidea puede excitar el sistema neuromuscular, lo que puede provocar fácilmente estrés mental, irritabilidad, agitación, insomnio, mareos, ansiedad, irritabilidad, locuacidad, temblores en las manos e hiperreflexia. En casos graves, puede producirse psicosis por hipertiroidismo y disfunción del sistema nervioso autónomo. (6) Síntomas del sistema digestivo: la hormona tiroidea puede aumentar la peristalsis intestinal, provocando hambre, hiperfagia, defecación frecuente, diarrea indigesta, desnutrición y malabsorción. En casos graves, puede producirse hipoalbuminemia y ascitis, que es caquexia, más común en los ancianos. . (7) Síntomas del sistema endocrino y reproductivo: la función del sistema endocrino puede verse alterada durante el hipertiroidismo. Los más comunes son afectación de la función gonadal, amenorrea y menstruación irregular en las mujeres e impotencia en los hombres. y se debe prestar atención a la prevención de crisis de hipertiroidismo durante el parto y de insuficiencia cardíaca. (8) Bocio: generalmente es simétrico y algunos son asimétricos, con agrandamiento de grado I, II y III. La mayoría son agrandamiento difuso, a menudo acompañado de soplo vascular y temblor. Es posible que la glándula tiroides no esté agrandada o que sea quística o nodular, pero los síntomas del hipertiroidismo permanecen sin cambios. (9) Exoftalmos: la extopenia superior a 16 mm se considera exoftalmos. Generalmente existen exoftalmos benignos y exoftalmos malignos (exoftalmos infiltrativos), siendo más común el primero. En el pasado, se creía que el exoftalmos era causado por la secreción pituitaria de exoftalmos. Actualmente se cree que la proptosis es causada por factores autoinmunes. Es decir: ① El complejo de tiroglobulina y antitiroglobulina se deposita en la membrana del músculo ocular, provocando edema e infiltración de linfocitos, hipertrofia del músculo extraocular, exoftalmos y parálisis del músculo extraocular. ② La grasa retrobulbar y las células del tejido conectivo tienen una respuesta inmune; En casos graves, los párpados superior e inferior no se pueden cerrar, los globos oculares están mal ajustados y el reflejo de convergencia está desequilibrado. Los nervios simpáticos están hiperactivos, lo que hace que los párpados superiores se encojan, las fisuras oculares se ensanchen y los ojos se queden fijos. Cuando la presión intraocular aumenta se puede producir exoftalmos malignos, úlceras corneales, perforaciones, congestión conjuntival, edema e incluso ceguera.