¿El seguro médico cubre el tétanos?
Cobertura del seguro médico:
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico. Actualmente, el país divide los medicamentos en tres categorías: A, B y C. Entre ellos, los medicamentos de la categoría A están cubiertos por el seguro médico, por lo que sólo los medicamentos de la categoría A pueden ser reembolsados por el seguro médico, mientras que las categorías B y C no pueden ser reembolsados. reembolsado;
2, instalaciones de servicios médicos básicos, el alcance del reembolso se refiere principalmente a las tarifas de cama y el reembolso de emergencia incurridos por los asegurados durante el proceso de diagnóstico, tratamiento y atención en instituciones designadas de seguro médico. honorarios, honorarios de sala de emergencia, honorarios de consulta, etc. incurridos durante el proceso de diagnóstico, tratamiento y atención.
3. Debe ser un diagnóstico y tratamiento seguro y eficaz, y el estándar de cobro lo determina el departamento de precios. El tratamiento debe realizarse en instituciones médicas designadas.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Buscar tratamiento médico en un hospital designado por el seguro médico. Habrá un hospital designado por el seguro médico en cada ciudad solo cuando se realice el diagnóstico y el tratamiento. en un hospital designado por el seguro médico, ¿se puede utilizar el seguro médico para el reembolso? Por lo tanto, si desea utilizar un seguro médico, debe acudir a un hospital designado por el seguro médico y seguir los procedimientos de registro pertinentes;
2. Prepare la información de alta con anticipación antes del alta, como por ejemplo. libros de diagnóstico de enfermedades, registros de alta, registros médicos, etc. Generalmente, durante el tratamiento, le decimos al médico que necesitamos estos materiales y el médico nos ayudará a prepararlos. Es mejor hacer una copia después de recibirlos. Envíe una copia a la oficina de reembolso del seguro médico y conserve la otra como respaldo;
3 Al realizar la liquidación del alta, lleve la lista de hospitalización y la factura al hospital para los procedimientos de liquidación. Después de eso, puede llevar la información relevante al departamento de reembolso del seguro médico para su revisión;
4. Espere a que llegue el reembolso. Cuando se envíe la información, recibirá un recibo y el reembolso. el monto será dentro de los 15 El dinero llegará en unos días, solo debes esperar pacientemente.
En resumen, los medicamentos Clase A y Clase B respaldados por el seguro médico se refieren a medicamentos que están básicamente unificados por el país y aseguran las necesidades básicas del tratamiento clínico. Las vacunas contra el tétanos sin pruebas cutáneas no están incluidas en este alcance. Si la enfermedad no es causada por un traumatismo y requiere inyección de inmunoglobulina tetánica y hospitalización, esta situación puede incluirse en el alcance del reembolso.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y estándares de instalaciones de servicios médicos. Y los gastos médicos para rescate de emergencia se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.