El impacto de las anomalías endocrinas masculinas

La función sexual normal y la fertilidad en los hombres adultos dependen de los niveles normales de hormonas en el cuerpo. Si la endocrinología del cuerpo es anormal y los niveles hormonales en el cuerpo están desordenados, puede provocar infertilidad. La infertilidad causada por anomalías endocrinas representa una pequeña proporción de los pacientes masculinos con infertilidad, y las más comunes incluyen las siguientes.

Hipotálamo

El hipotálamo es el centro superior del sistema endocrino y el centro de control del eje hipotálamo-hipófisis-testículo.

Las causas de la disfunción hipotalámica son:

(1) Infección del sistema central, como encefalitis, meningitis, etc.

(2) Tumores, como tumor cromófobo, plasmocitoma, tumor eosinofílico o basófilo.

(3) Factores congénitos o genéticos, como el síndrome de Kallman.

(4) Enfermedades vasculares, como el aneurisma cerebral y la arteriosclerosis cerebral.

(5) Otros, como el traumatismo craneoencefálico, la cirugía intracraneal y la radioterapia, así como los efectos de la clorpromazina y la reserpina.

Estos pueden provocar disfunción hipotalámica, secreción anormal de la hormona liberadora de gonadotropina, hormona estimulante del folículo y hormona luteinizante, disminución de los niveles de testosterona, disminución del deseo sexual e incluso disfunción eréctil. Los trastornos congénitos pueden incluir un desarrollo deficiente de las características sexuales secundarias, un desarrollo testicular deficiente y un examen de semen escaso o nulo.

Glándula pituitaria

La glándula pituitaria es una parte importante del eje hipotálamo-pituitaria-testículo. La FSH y la LH secretadas por la hipófisis actúan directamente sobre los testículos. En comparación con otras enfermedades endocrinas, las lesiones de la glándula pituitaria están más estrechamente relacionadas con la función sexual y la fertilidad. Hay tres tipos de infertilidad masculina causada por lesiones de la glándula pituitaria.

(1) Los traumatismos, la radioterapia, la infiltración tumoral o las enfermedades infecciosas destruyen la estructura hipofisaria, provocando una disfunción de la hipófisis anterior.

(2) El enanismo hipofisario es un trastorno del crecimiento y desarrollo causado por una falta parcial o total de la función de la glándula pituitaria anterior para secretar la hormona del crecimiento (GH). La enfermedad puede complicarse por una deficiencia de gonadotropinas. Tiene un impacto significativo en el sistema reproductivo, las características sexuales secundarias masculinas y la función sexual.

(3) Acromegalia y gigantismo: causado por una secreción excesiva de la hormona del crecimiento. Los pacientes con esta enfermedad pueden aumentar su deseo sexual en la etapa inicial, pero en la etapa posterior, su función sexual disminuye gradualmente y sus genitales externos se atrofian, disfunción eréctil e incluso infertilidad.

La hiperprolactinemia

es una causa importante de infertilidad masculina endocrina. El exceso de prolactina puede interferir con el eje hipotalámico-pituitario-testicular, provocando disfunción sexual masculina e infertilidad masculina. Enfermedad de prolactinoma, enfermedad de pseudoprolactinoma e hiperprolactinemia idiopática, en la que un tumor hipofisario no funcional comprime el tallo hipofisario y altera la comunicación hipotálamo-pituitaria, provocando hiperprolactinemia. Los tumores intracraneales o la inflamación pueden reducir el nivel inhibidor de prolactina. El hipotiroidismo, la insuficiencia hepática y la ingesta de medicamentos como la modulina o la hormona de la hibernación también pueden aumentar los niveles de prolactina.

Tiroide

Cuando la enfermedad de la tiroides causa hipertiroidismo o hipotiroidismo, el metabolismo de la glucosa, las proteínas, las grasas, el agua, los electrolitos y las vitaminas se altera, lo que provoca cambios funcionales o anatómicos en múltiples órganos. . En el sistema reproductivo se observa pérdida del deseo sexual, disfunción eréctil, oligospermia causada por la inhibición de la producción de espermatozoides, baja motilidad de los espermatozoides y algunos pacientes pueden acompañarse de ginecomastia.

Glándula suprarrenal

Está causada principalmente por hipercortisolismo (síndrome de Cushing) provocado por hiperplasia o tumor, tuberculosis y atrofia suprarrenal idiopática provocada por la disminución de las hormonas adrenocorticales. En ambos casos, el deseo sexual disminuirá, se producirá disfunción eréctil, los niveles de testosterona en sangre del paciente disminuirán, la atrofia del tejido testicular, las células de Leydig se degenerarán y los túbulos seminíferos se volverán fibróticos, lo que provocará un deterioro de la producción de esperma y, en última instancia, infertilidad.