Síntomas de la tos ferina
Bacillus pertussis invade desde el tracto respiratorio de una persona susceptible y los síntomas aparecen después de un período de incubación de aproximadamente 1 a 3 semanas (generalmente de 7 a 10 días). El curso de la enfermedad se divide en tres etapas. , pero no hay un límite obvio. ① Etapa catarral, generalmente de 1 a 2 semanas, cuando comienzan los síntomas parecidos a los del resfriado. Después de aproximadamente 3 días, los síntomas se aliviaron, pero la tos empeoró y gradualmente se convirtió en una tos espasmódica paroxística. ② Etapa de tos espasmódica, la tos espasmódica paroxística es la característica de esta etapa. Cuando se produce tos espasmódica, habrá toses cortas frecuentes de más de una docena o incluso docenas de veces. El paciente está en un estado de exhalación, seguido de una inhalación profunda y prolongada. Sin embargo, la laringe todavía está en espasmo. y el flujo de aire se emite a través de la glotis tensa y estrecha. Un rugido agudo, como el canto de un gallo o el ladrido de un perro. Repita el proceso de tos anterior hasta que salga la flema acumulada en el tracto respiratorio. La tos intensa puede provocar vómitos, incontinencia de orina y heces, enrojecimiento de la cara y los oídos, cianosis de los labios y apertura de la boca y la lengua. La tos intensa puede bloquear el reflujo de la vena cava superior, lo que provoca hinchazón de la cara y los párpados, en casos graves, hemorragia de la mucosa nasal y la conjuntiva, hemoptisis e incluso hemorragia intracraneal. Los calambres y la tos ocurren sin previo aviso y pueden ser inducidos por cualquier estímulo. Si no hay una infección secundaria, la temperatura corporal es generalmente normal, no hay signos positivos en los pulmones o hay estertores irregulares en los niños con tos ferina. Los recién nacidos y los bebés menores de 6 meses a menudo no presentan tos espasmódica ni rugidos especiales, sino que experimentan dificultad para respirar y cianosis, y son propensos a sufrir convulsiones, asfixia y muerte. La mayoría de los pacientes adultos tienen síntomas típicos, pero es posible que solo tengan tos seca durante algunas semanas. La mayoría de ellos todavía insisten en trabajar y sirven como fuente de infección, que debe tomarse en serio. La duración del período de tos está relacionada con el tiempo de tratamiento y la gravedad de la afección. El período más corto puede ser de unos pocos días, mientras que el período más largo puede durar hasta 2 meses, generalmente de 2 a 6 semanas. ③En el período de recuperación, los espasmos y la tos se alivian y detienen, y el sonido de inhalación parecido a un gallo desaparece. Si no hay complicaciones, se curará en aproximadamente 2 a 3 semanas.
La bronconeumonía es una complicación común, que a menudo ocurre durante el período de tos. La encefalopatía por tos ferina también puede complicarse con encefalopatía por tos ferina, en la que el paciente presenta alteraciones de la conciencia y convulsiones, pero no hay cambios en el líquido cefalorraquídeo.
Diagnóstico: El diagnóstico clínico se puede realizar con base en los antecedentes de contacto y los síntomas, mientras que el diagnóstico etiológico requiere un cultivo bacteriano del esputo oportuno. Además, las pruebas serológicas específicas, las pruebas de doble aglutinación sérica y las pruebas de fijación del complemento también pueden ayudar a confirmar el diagnóstico si aumenta el título de anticuerpos.
Además de la terapia de apoyo general, se debe prestar atención a mantener el ambiente tranquilo y con aire fresco para reducir los estímulos de la tos en los bebés y niños pequeños; se debe prestar atención a la succión del esputo para evitar la asfixia; la aplicación temprana del tratamiento con antibióticos generalmente puede usar eritromicina, cloranfenicol, ampicilina, kanamicina y sulfametoxazol compuesto (trimoxazol). Los pacientes graves deben tratarse con corticosteroides durante un corto período de tiempo, si hay complicaciones, deben tratarse en consecuencia;
Para prevención, los pacientes deben ser detectados y aislados a tiempo. Generalmente, se debe aislar durante 40 días después del inicio de la enfermedad, o 30 días después del inicio de la tos del paciente y del esputo oral y nasal; se deben desinfectar las secreciones; se debe proteger a las personas susceptibles. En el plan de vacunación de rutina se ha incluido la vacuna contra el toxoide diftérico, la vacuna contra la tos ferina y la vacuna triple con toxoide tetánico para los lactantes y niños pequeños y los contactos frágiles; se puede administrar inmunoglobulina polivalente contra la tos ferina; administrada para la inmunización pasiva, la eritromicina también se puede utilizar como fármaco preventivo.
Descripción general
La tos ferina es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda causada por Bordetella pertussis. Más común en bebés y niños pequeños. Clínicamente se caracteriza por tos espasmódica paroxística y rugido inspiratorio como el canto de un gallo. El curso de la enfermedad puede durar hasta 2 o 3 meses, de ahí el nombre de tos ferina.
Causa
(1) Fuente de infección: El paciente es la única fuente de infección de esta enfermedad. Es contagioso desde el final del período de incubación hasta 6 semanas después de la enfermedad, siendo la etapa catarral la más contagiosa en la primera semana de la enfermedad.
(2) Vía de transmisión: Principalmente a través de gotitas.
(3) Personas susceptibles: La población es generalmente susceptible, pero la tasa de incidencia es mayor entre los niños pequeños. La madre no tiene suficientes anticuerpos protectores para transmitir al feto, por lo que los bebés y niños pequeños menores de 6 meses son más susceptibles a la enfermedad. Después de la enfermedad se puede obtener una inmunidad duradera y un segundo ataque es raro.
Síntomas
El periodo de incubación es de 2 a 20 días, normalmente de 7 a 10 días. El proceso típico se divide en tres etapas:
(1) Etapa catarral (etapa prodrómica) Pasan entre 7 y 10 días desde el inicio de la enfermedad hasta el inicio de la tos. Los síntomas iniciales son similares a los de las infecciones comunes del tracto respiratorio superior, incluyendo fiebre baja, tos, secreción nasal, estornudos, etc. Después de 3 a 4 días, otros síntomas mejoraron y la tos empeoró. Este período es el más contagioso y el tratamiento más eficaz.
(2) Durante la etapa de tos espasmódica, la tos cambia de una sola tos a una tos explosiva, con más de diez a docenas de tos cortas seguidas, seguidas de una inhalación profunda, porque la glotis está todavía contraída, por lo tanto, hay un rugido como de gallo, seguido de una serie de toses, y así sucesivamente, hasta que se tose un esputo espeso o se vomita el contenido del estómago. Cada episodio de tos puede durar varios minutos y puede ocurrir entre decenas y decenas de veces al día, con síntomas leves durante el día y síntomas graves durante la noche. Durante los paroxismos de tos, los niños suelen tener la cara enrojecida, orejas rojas, lágrimas, cianosis de la cara y los labios e incontinencia de orina y heces. Algunos pacientes con espasmos y tos frecuentes pueden desarrollar edema de los párpados, sangrado de la conjuntiva y la mucosa nasal, y los incisivos inferiores pueden dañar el frenillo de la lengua cuando la lengua sobresale para formar úlceras. Es posible que los adultos y los niños mayores no presenten la típica tos espasmódica. Debido a la glotis estrecha, los bebés pueden sufrir apnea al toser, convulsiones o incluso la muerte por hipoxia cerebral. Este período puede ser tan corto como 1 a 2 semanas. Las personas mayores pueden vivir hasta 2 meses.
(3) Período de recuperación: la tos paroxística disminuye gradualmente y se detiene, y el rugido de gallo desaparece. Este período suele ser de 2 a 3 semanas. Si ocurren complicaciones, puede durar varios meses.
Comprobar
1. Imagen sanguínea: el recuento de glóbulos blancos y la clasificación de linfocitos comienzan a aumentar al final de la primera semana después del inicio de la enfermedad, y el aumento es más evidente durante el período convulsivo. El número total de glóbulos blancos puede llegar a 20-. 40×109/L o superior Debido al efecto de los factores promotores de linfocitos, la clasificación de linfocitos es promedio es 60~95.
2． Examen bacteriológico.
1) Método de la tos: utilizar un plato plano de medio de cultivo BG (Bordet--Gegou), colocarlo de 5 a 10 cm delante de la boca del paciente, toser varias veces e incubar durante 3 a 4 días. . La tasa positiva puede llegar a 59 a 98 en la primera semana, a menudo es inferior a 50 durante el período de tos y es sólo de 2 después de la cuarta semana.
2) Método de cultivo de prueba nasofaríngea. Después de toser, use un hisopo de metal para extraer moco de la pared posterior de la nasofaringe para realizar un cultivo, y la tasa positiva es mejor que el método del plato para la tos.
3. Pruebas serológicas.
(1) La prueba de fijación del complemento, la prueba de aglutinación, etc. se utilizan principalmente para el diagnóstico retrospectivo.
(2) Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas. Se pueden medir los anticuerpos IgM específicos de la enfermedad, lo que resulta útil para un diagnóstico precoz.
4. Prueba de anticuerpos fluorescentes. Utilice una muestra de secreciones nasofaríngeas, agregue antisuero marcado con fluorescencia y examine con un microscopio de fluorescencia. En la etapa inicial, entre el 75 y el 80% de los pacientes dieron positivo. Pero hay falsos positivos.
Tratamiento
(1) Tratamiento general y sintomático. Aislar según vías respiratorias. Mantenga el aire fresco, preste atención a la nutrición y al buen cuidado. Evite la irritación y el llanto que puedan provocar tos. Cuando los bebés y los niños pequeños tienen tos, pueden bajar la cabeza y darse palmaditas suaves en la espalda. Las personas con tos intensa pueden tomar espíritu de hibernación o fenergan antes de acostarse para facilitar el sueño y reducir la tos. También se puede utilizar clorhidrato de procaína 3 a 5 mg/kg/hora, agregar de 30 a 50 ml de glucosa para infusión intravenosa, 1 a 2 veces/día, y usarlo durante 3 a 5 días para tener un efecto antiespasmódico. La vitamina K1 también puede aliviar la tos. Cuando un niño sufre asfixia, se le debe proporcionar de inmediato respiración artificial, aspiración de esputo y administración de oxígeno. En casos graves, se pueden añadir adecuadamente sedantes como fenobarbital o diazepam. A las personas con flema espesa se les puede administrar expectorante o inhalación de aerosol. A los bebés gravemente enfermos se les pueden administrar hormonas adrenocorticales para reducir la inflamación.
(2) Tratamiento antibiótico. La aplicación de antibióticos dentro de los 4 días posteriores a la fase catarral puede acortar el tiempo de tos o bloquear la aparición de tos espasmódica. La aplicación después de 4 días o durante el período de tos puede acortar el período de excreción bacteriana y prevenir una infección secundaria, pero no puede acortar el curso de la enfermedad. La primera opción es eritromicina, 30 a 50 mg/kg/día durante 7 a 10 días. También se puede utilizar cloranfenicol (la misma dosis que antes), sulfametoxazol compuesto, ampicilina, etc.
(3) Tratamiento de medicina tradicional china. Las preparaciones biliares tienen un efecto inhibidor significativo sobre B. pertussis. También tiene cierto efecto sedante. Se puede cocinar al vapor con bilis de pollo y azúcar. 1/3 comprimidos al día para niños menores de medio año, 1/2 comprimidos al día para niños de 6 meses a 1 año y 1 comprimido al día para niños de 1 a 3 años, hasta su recuperación. En su lugar, también se puede utilizar la vesícula biliar de cerdo.
Declaración: Nos sentimos muy honrados de poder brindarle servicios de salud. Sin embargo, estos contenidos son solo como referencia. Siga las instrucciones de su médico para todos los diagnósticos y tratamientos.
¿Cuáles son los tabúes para los niños con tos ferina?
La tos ferina es una enfermedad infecciosa común entre los niños. Más personas entre 1 y 6 años se ven afectadas. Siempre que no se presenten complicaciones, generalmente pueden recuperarse por sí solas y tener una inmunidad más duradera. Es extremadamente raro que una persona padezca tos ferina dos veces en su vida.
Después de que un niño tiene tos ferina, además del tratamiento oportuno, también se deben tener en cuenta los siguientes tabúes:
1 Evite cerrar puertas y cerrarlas para evitar el flujo de aire. Cuando algunos padres ven a sus hijos toser, tienen miedo de que se resfríen, por lo que cierran bien la puerta. De hecho, esto no es bueno. Los niños con tos ferina a menudo tienen tos intensa e hiperventilan sus pulmones, lo que fácilmente puede provocar una retención insuficiente de oxígeno y monóxido de carbono. Se debe complementar más oxígeno para que los niños pasen más tiempo al aire libre y tratar de mantener el aire fresco y circulado en el interior. es beneficioso para los niños.
2. Evite la irritación por humo y polvo. Si hay fumadores en casa, lo mejor es no fumar durante la enfermedad del niño, o fumar al aire libre. Además, a la hora de encender los fogones o cocinar, debes intentar hacerlo al aire libre.
3. Evite quedarse en la cama. Algunos padres piensan que las actividades agravarán la tos de sus hijos. Esto es un malentendido. La tos ferina es paroxística y permitir que los niños realicen actividades y juegos apropiados en un lugar con aire fresco a menudo aliviará la tos.
4. Evite comer en exceso. La saciedad excesiva aumentará la carga sobre la función gastrointestinal. El corazón debe producir demasiada sangre para mantener la función gastrointestinal, lo que inevitablemente provocará un suministro insuficiente de sangre y oxígeno al sistema respiratorio, lo que no favorece la recuperación del cuerpo. En la actualidad, en el extranjero es popular un método de "ovejas comiendo hierba", que es muy adecuado para niños con tos ferina. Esto es lo que solemos decir: comer menos y comer con más frecuencia, que sea fácil de digerir y rico en nutrientes para facilitar la absorción y aumentar la resistencia a las enfermedades. Por lo tanto, no se puede comer demasiado a la vez.
5. Evite el contacto con niños con otras enfermedades para evitar infecciones y otras complicaciones. Por tanto, la resistencia y la inmunidad son relativamente bajas en este momento.
6. Evitar la fatiga excesiva. La tos ferina dura mucho tiempo y consume mucho cuerpo de los niños, por lo que no se debe permitir que los niños se muevan, pero tampoco se les debe dejar solos. Deben tener una alimentación adecuada y descansar, por lo que las actividades deben ser moderadas.