¿Quién es la fuerza principal en los servicios de salud comunitarios?

Profundizar el trabajo de los servicios de salud en el distrito de Xigang

Con el fin de promover aún más la construcción del sistema de salud pública y el desarrollo de empresas de salud comunitaria en nuestro distrito, aliviar y resolver el problema. de tratamientos médicos difíciles y costosos para las masas, etc. Sobre los problemas actuales encontrados en el trabajo de salud, con el apoyo y la orientación del comité de distrito y del gobierno de distrito, y bajo la organización y coordinación unificadas de la CCPPCh de distrito, se formó un equipo de investigación. El Comité Distrital de Cultura y Derecho de la CCPPCh y la Oficina de Salud del Gobierno Distrital formaron una actividad de investigación especial sobre temas de desarrollo profesional que duró más de tres meses. El equipo de investigación realizó visitas en profundidad a instituciones de servicios de salud relevantes, organizó a algunos miembros de la CCPPCh para realizar inspecciones especiales sobre la construcción y el uso de equipos de salud pública en nuestro distrito, y celebró reuniones separadas con miembros, expertos y académicos de la CCPPCh, jefes de comunidad. agencias de servicios de salud y servicios de salud Celebramos simposios con jefes de departamentos de gestión e instituciones públicas, y realizamos visitas de estudio e inspección a ciudades hermanas en Chongqing, Chengdu y otros lugares para recopilar amplias opiniones y sugerencias de las partes relevantes. La situación básica de la encuesta se presenta ahora como sigue.

1. Situación básica

En la investigación exhaustiva, nos centramos en los recursos de salud, la estructura de la población, la participación en el seguro, el número de enfermedades crónicas, la proporción médico-paciente, etc. distrito, y comprendió inicialmente algunas situaciones básicas relacionadas con el trabajo de los servicios de salud en nuestro distrito.

1. Situación básica de los recursos de los servicios sanitarios. Al primer trimestre de este año, en la jurisdicción existen 18 hospitales divididos por propiedad, 13 hospitales públicos que representan el 94.3 del total de camas y 5 hospitales privados que representan el 5.7 del total; número de camas. Según la afiliación, hay 1 empresa provincial, 3 empresas municipales, 1 empresa distrital, 2 empresas militares, 6 empresas e instituciones y 5 particulares. Además de los hospitales, en la jurisdicción hay 1 clínica de salud maternoinfantil, 11 centros de servicios de salud comunitarios y 3 estaciones de servicios de salud comunitarios. Entre los centros de servicios de salud comunitarios, 4 son de propiedad pública y 7 son de propiedad conjunta del sector privado. Además, hay 139 departamentos y clínicas para pacientes ambulatorios en la jurisdicción, todos los cuales son instituciones médicas privadas. Las instituciones médicas, relativamente densamente equipadas, han mantenido en nuestro distrito un alto número de camas y de médicos para una población de 1.000 habitantes. El número de camas de hospital y de médicos en ejercicio por cada 1.000 habitantes en nuestro distrito es ahora de 12,9 y 5,97 respectivamente. Ambos indicadores son superiores a los niveles generales de 4,46 y 2,48 en otras zonas urbanas y en la ciudad. También superan con creces la "implementación de la provincia de Liaoning". del Reglamento de Gestión de Instituciones Médicas" "En principio, las ciudades deberían controlar el número de camas de hospital a 6,5 ​​y el número de médicos a 3,0 por cada 1.000 habitantes", como se establece en las "Disposiciones pertinentes".

2. Disfrute de un seguro médico por parte de los residentes. La participación en seguros es un indicador importante para medir el nivel básico de seguridad médica de los residentes y está relacionado con los intereses vitales de la gente. El distrito de Xigang tiene actualmente una población registrada de 336.700 habitantes, incluidas 70.000 personas mayores de 60 años, lo que representa el 20,8% de la población total registrada. 213.600 personas participaban en el seguro médico básico, lo que representaba el 63,4 del total de la población registrada; 49.000 personas participaban en el seguro médico comercial, lo que representaba el 14,6 del total de la población registrada; 74.000 personas pagaban atención médica por cuenta propia, lo que representaba el 22% de la población. población total registrada. Hay 8.400 personas que viven de subsidios de subsistencia, de las cuales 6.300 están cubiertas por un seguro médico, lo que representa el 75% del total; 1.800 no están cubiertas por un seguro médico, lo que representa el 21,5% del total. Hay 19.000 residentes no residentes, de los cuales 1.800 están cubiertos por un seguro médico, lo que representa el 9,5% del total de la población no residente; 17.200 no están cubiertos por un seguro médico, lo que representa el 90,5% del total de la población no residente. Entre las 28.000 personas que padecen nueve enfermedades crónicas comunes, 22.900 están cubiertas por seguro médico, lo que representa el 81,4%; 0,52 millones no están cubiertos por seguro médico, lo que representa el 18,6%.

3. Desarrollo de servicios de salud comunitarios. Los servicios de salud comunitarios son una forma importante de aumentar la oferta de servicios médicos, mejorar la calidad de los servicios médicos y aliviar y resolver el problema del tratamiento médico difícil y costoso para las masas. En los últimos años, en este sentido, el comité distrital y el gobierno distrital han fortalecido continuamente el liderazgo y aumentado la inversión. Los departamentos relevantes han innovado ideas, prestado mucha atención a la implementación y realizado un trabajo muy fructífero. El primero es esforzarse por construir un sistema de "red de servicios".

De acuerdo con el principio de "planificación científica, diseño racional, asignación optimizada y conveniencia para los residentes", se han fusionado, renovado y ajustado el diseño de las instituciones médicas de nuestro distrito, se han planificado y construido 11 centros de servicios comunitarios de salud y prevención de la salud. y se han instalado estaciones de tratamiento en varias calles Proporcionar garantía de recursos para los servicios de salud comunitarios. 11 centros de servicios de salud comunitarios y 3 estaciones de servicios de salud comunitarios han logrado básicamente el objetivo de "tratamiento médico conveniente en diez minutos" dentro de su respectivo radio de servicio. Hasta el primer trimestre de este año, las agencias de servicios de salud comunitarios de nuestro distrito han establecido 135 camas de hospital familiar y 78.000 expedientes de salud familiar. El año pasado se utilizaron 861 camas de hospital familiar y se brindaron 336 mil servicios ambulatorios y de patrullaje, lo que representa el 14% del total de servicios médicos ambulatorios de la jurisdicción. El número medio diario de visitas médicas en cada comunidad ha llegado a 83,6. El segundo es aumentar continuamente la intensidad de la gestión “estandarizada”. Fortalecer la construcción de connotaciones, mejorar los mecanismos de gestión e implementar una gestión integrada y estandarizada. Supervisar estrictamente de acuerdo con la ley e implementar una gestión cuantitativa para alentar a las agencias de servicios de salud comunitarios a practicar la medicina de acuerdo con la ley y estandarizar su práctica. Fortalecer la gestión de la calidad, mejorar la eficiencia del servicio y promover la mejora de la calidad de los servicios médicos y de salud comunitarios a través de diversos medios y formas. Al mismo tiempo, nos centraremos en los tres eslabones de "introducción, formación y gestión" para promover activamente la construcción de equipos de talentos en servicios comunitarios de salud. Actualmente hay 343 empleados de los servicios comunitarios de salud, con una media de 3,6 médicos y 4 enfermeras por cada 10.000 personas. El tercero es llevar a cabo actividades profundas de "salud en la comunidad". Mientras mejoramos activamente los servicios médicos, hemos aumentado la publicidad y la orientación y hemos salido de casa y de la comunidad para brindar salud y servicios a la gente. Hemos lanzado intervenciones de salud, prevención de enfermedades, atención de salud maternoinfantil, rehabilitación médica y atención médica. Los servicios de la Cruz Roja a la comunidad y las actividades de "Cinco comunidades, diez familias" incluyen principalmente partos médicos, visitas médicas posteriores, cuidados de enfermedades críticas, cuidados paliativos, camas en el hogar, exámenes de salud, orientación sobre rehabilitación, inmunización, visitas posparto y asistencia cálida en la familia. Los residentes realmente pueden sentir la comodidad que brindan los servicios de salud comunitarios. El cuarto es mejorar continuamente las medidas de "servicio preferencial". Con el objetivo de reducir el coste del tratamiento médico para las masas, se han puesto en marcha las medidas de "cuatro reducciones y exenciones". Con el objetivo de mejorar la calidad de los servicios médicos, se lanzaron las medidas de los "Diez Compromisos". Con el objetivo de reducir los gastos médicos de las personas que viven con subsidios mínimos de subsistencia, se lanzaron "diez medidas preferenciales". Al mismo tiempo, se implementa "un formulario, un certificado, una tarjeta" y se brindan servicios de "asistencia médica" a grupos especiales como hogares de bajos ingresos, hogares discapacitados, hogares marginados, trabajadores migrantes, etc., para que se solucionan los problemas de "dificultad y alto coste del tratamiento médico" para los residentes. El quinto es fortalecer continuamente las medidas de "gestión sanitaria". Adherirse al principio de "primero la educación, primero la prevención de enfermedades", aprovechar plenamente el papel de las agencias de servicios de salud comunitarios y fortalecer activamente la educación y la gestión sanitaria de los residentes de la jurisdicción. Establecer registros de salud de los residentes en la jurisdicción para brindar bases básicas para la gestión de la salud. Fortalecer la educación y publicidad en salud comunitaria, y llevar a cabo charlas sobre conocimientos de salud y prevención de enfermedades en comunidades y lugares públicos, mejorando la tasa de concientización sobre conocimientos de salud y la tasa de formación de comportamientos saludables de los residentes de la jurisdicción.

2. Problemas existentes

Aunque nuestro distrito ha logrado grandes logros en la construcción del sistema de servicios de salud pública y servicios de salud comunitarios, todavía está limitado debido a condiciones subjetivas y objetivas. Son algunas dificultades y problemas que afectan la construcción del sistema de servicios públicos de salud y afectan el tratamiento y tratamiento médico de los residentes. Las principales manifestaciones son las siguientes: En primer lugar, todavía existe el problema del tratamiento médico difícil y costoso para las masas. Aunque la asignación de recursos médicos en la jurisdicción está relativamente saturada y es relativamente conveniente buscar tratamiento para enfermedades comunes y frecuentes, algunos hospitales grandes todavía tienen asientos limitados y largas colas en términos de consulta de expertos y tratamiento hospitalario. Es difícil diagnosticar y tratar algunas enfermedades difíciles a nivel local. El problema de la dificultad para consultar a un médico todavía preocupa hasta cierto punto a la población de la jurisdicción. Para aliviar el problema del costoso tratamiento médico para las masas, aunque los gobiernos municipales y distritales han implementado medidas de asistencia médica para algunas personas necesitadas, debido a factores como el macrosistema y el lento desarrollo del seguro médico, el tratamiento médico es caro para las masas, especialmente para algunos pacientes con enfermedades crónicas que no participan en el seguro médico, el problema de que las personas que viven en las afueras de las ciudades no pueden pagar el tratamiento médico sigue siendo bastante importante. Además, el problema del envejecimiento de la población en nuestro distrito es relativamente grave. La proporción de personas mayores de 60 años es de 20,9, cifra superior al nivel medio de la ciudad de Dalian de 15,6. Esto conduce objetivamente a una tasa más alta de enfermedades crónicas. y una gran cantidad de gastos médicos en la jurisdicción, agravando el alto costo del tratamiento médico para la gente de nuestro distrito. En segundo lugar, todavía existen vínculos débiles en los servicios de salud comunitarios.

Debido a limitaciones en las instalaciones de servicio, equipo médico, capacidad técnica, etc., así como a políticas y sistemas imperfectos como el seguro médico, el hábito de tratamiento médico y el proceso de "tratar enfermedades menores en la comunidad y enfermedades graves en el hospital" han Aún no se ha formado, y la transición bidireccional entre las agencias de servicios comunitarios y los grandes hospitales aún no se ha formado. El mecanismo de diagnóstico no se ha establecido verdaderamente, lo que ha afectado el sano desarrollo de los servicios de salud comunitarios. Las instituciones de servicios de salud comunitarios existentes en nuestro distrito son principalmente de propiedad privada. Con la liberalización de las pólizas de seguro médico, la liberalización del manejo de enfermedades crónicas, la liberalización del acceso a las instituciones médicas individuales colectivas y la liberalización de los precios de los medicamentos, las ventajas políticas que disfrutaban originalmente han desaparecido. debilitado gradualmente, la presión para sobrevivir aumenta año tras año. Debido a la presión de supervivencia y la búsqueda de ganancias, los servicios de bienestar público de las instituciones de servicios de salud comunitarios no se han reflejado plenamente. La situación de "apoyar la medicina con medicina" es muy destacada y las funciones de servicio público que deberían asumirse no se han realizado plenamente. implementado. En tercer lugar, todavía existen deficiencias en la construcción de equipos de talento. El personal del sistema de salud es de mayor edad, tiene calificaciones académicas más bajas y existe una grave escasez de personal profesional y técnico. No se ha establecido realmente un mecanismo de empleo perfecto, lo que afecta el entusiasmo y la iniciativa del personal. La falta de un mecanismo razonable de flujo de talentos dificulta la introducción de buenos talentos y la transferencia del personal existente, lo que afecta la vitalidad general del equipo del sistema de salud. Debido a las escasas fuentes de personal de los servicios comunitarios de salud, junto con la alta intensidad del trabajo y la remuneración relativamente baja, hay escasez de talentos y personal inestable, lo que afecta la calidad y el nivel de los servicios. Cuarto, el mecanismo de entrada de políticas es imperfecto. Aunque nuestro distrito ha implementado una política de subsidio de servicios públicos de 40.000 yuanes por cada 10.000 personas por año, la inversión aún es insuficiente en comparación con las necesidades de desarrollo de los servicios de salud comunitarios, lo que afecta el bienestar público de los servicios de salud comunitarios.

3. Ideas y contramedidas

En respuesta a los problemas mencionados anteriormente, nuestro objetivo es mejorar el sistema de servicios de salud pública y resolver el problema de la "dificultad y el costoso tratamiento médico" para las masas, y sacar lecciones de la amistad Con base en la experiencia y prácticas del área urbana, e integrando opiniones y sugerencias de todos los aspectos, se proponen las siguientes ideas y contramedidas en términos de la construcción del sistema de servicios de salud pública y la Desarrollo de servicios comunitarios de salud en nuestro distrito.

1. Mejorar aún más el nivel de construcción del sistema de salud pública. En primer lugar, se debe prestar atención a la integración de los recursos de los servicios de salud pública en la jurisdicción. Resumir completamente la experiencia de los servicios de salud pública durante el período del SARS, especialmente la construcción de sistemas de prevención y control de enfermedades, fortalecer la cooperación con las instituciones municipales de atención de salud preventiva, adherirse al principio de no buscar todo sino buscar el uso y confiar en la salud pública municipal. servicios en jurisdicciones * Aprovechando la concentración de instituciones de servicios de salud, aumentaremos aún más la integración de los recursos de salud en la jurisdicción, nos esforzaremos por formar una buena situación de "intercambio de recursos y vinculación regional" y brindaremos apoyo de recursos para la salud pública. sistema de servicios en nuestro distrito. En segundo lugar, se debe mejorar plenamente la eficiencia en el uso de los recursos de salud pública de los distritos. En los últimos años, nuestro distrito ha aumentado la inversión en la construcción de hardware de salud pública y ha renovado o renovado instalaciones como el Centro Distrital para el Control y la Prevención de Enfermedades, los hospitales de salud maternoinfantil y los institutos de supervisión de la salud. Con este fin, se debe respetar el principio de igual énfasis en la construcción, la gestión y el uso para garantizar que un buen hardware produzca buenos resultados. Al mismo tiempo, se pueden adoptar prácticas como el intercambio interno y la subcontratación remunerada para aumentar la tasa de utilización de equipos recién configurados, evitar la inactividad y el desperdicio de recursos y aprovechar plenamente el papel que desempeñan estas instalaciones de recursos en los servicios de salud pública. En tercer lugar, se debe aprovechar y movilizar plenamente la vitalidad de las instituciones públicas. Fortalecer la orientación laboral, afinar las responsabilidades laborales, hacer una buena evaluación del trabajo, orientar e instar a todas las instituciones públicas del sistema de salud a basar sus respectivas funciones, hacer un buen trabajo de división del trabajo y cooperación, y asumir el papel principal en la construcción. del sistema de servicios públicos de salud. Explorar y establecer un mecanismo de empleo vigoroso y dinámico. De acuerdo con los principios de reforma de las instituciones públicas y de acuerdo con los requisitos de agilidad y eficiencia, intensificaremos la reforma del sistema de gestión de personal y empleo y adoptaremos métodos como la selección bidireccional, la contratación competitiva y el empleo basado en el mérito. y gestión de contratos para estimular la vitalidad interna de las instituciones públicas y establecer un entorno propicio para movilizar el entusiasmo por el trabajo. Estricta evaluación del desempeño, vincular los resultados de la evaluación con los ingresos, tomar medidas como esperar la capacitación en el trabajo o transferir a las personas que no pasan la evaluación para dar cabida a la introducción de talentos, resolver gradualmente problemas como la entrada y salida ordenada del personal. , y aportando talentos para los servicios de salud pública Assure.

2. Profundizar aún más en los servicios de salud comunitarios. En primer lugar, se deben seguir mejorando e implementando políticas de apoyo que conduzcan al desarrollo de la salud comunitaria.

Nuestro distrito debe aprender de las prácticas de Chongqing y otros lugares, implementar concienzudamente las regulaciones pertinentes de la ciudad de Dalian sobre subsidios de salud comunitarios, organizar completamente los fondos de subsidio y establecer gradualmente un mecanismo de compensación de política científica para reducir la presión de supervivencia de las instituciones de salud comunitarias para que puedan Tener energía suficiente para cuidar la salud pública. ***Funciones del servicio de salud. En segundo lugar, se deben hacer esfuerzos para establecer y mejorar el sistema de colaboración entre las instituciones de salud comunitarias y otras instituciones médicas. Continuar fortaleciendo la publicidad de las instituciones de servicios de salud comunitarios, mejorar el reconocimiento y la confianza del público y esforzarse por guiar al público para que forme el hábito de buscar tratamiento médico en la comunidad para enfermedades menores, de modo que los centros de servicios de salud comunitarios puedan desempeñar un papel básico en seguridad sanitaria integral en la región. Fortalecer la orientación y la coordinación, y promover el establecimiento de una cooperación de derivación bidireccional estable y a largo plazo entre las instituciones de salud comunitarias y los grandes hospitales de la jurisdicción, de modo que ambos puedan dividir razonablemente el trabajo, dislocar servicios, colaborar estrechamente y apoyarse mutuamente. , y esforzarse por formar un tratamiento médico jerárquico y un mecanismo de derivación bidireccional y " El patrón de "enfermedad menor" en la comunidad y "enfermedad grave" en el hospital. En vista del hecho de que los talentos de los servicios de salud comunitarios son relativamente débiles, se puede coordinar y guiar a las instituciones de salud comunitarias para que cooperen con los grandes hospitales para establecer un sistema de capacitación e intercambio de talentos. Se puede organizar que el personal médico de los hospitales comunitarios se turne para asistir. Grandes hospitales para capacitación y capacitación adicional. También se puede organizar el traslado del personal médico de grandes hospitales a hospitales grandes. Las pasantías en instituciones de salud comunitarias promueven la mejora de la calidad general del equipo de servicios de salud en nuestro distrito. En tercer lugar, debemos seguir fortaleciendo la gestión estandarizada de las instituciones de servicios de salud comunitarios. Continuar aumentando los esfuerzos en la construcción de software y hardware y la introducción de talentos, fortalecer aún más la construcción estandarizada de servicios de salud comunitarios, optimizar el entorno médico y los procedimientos médicos y esforzarse por crear servicios de salud convenientes y amigables para las familias. Sobre la base de implementar estándares de servicio y consolidar los resultados de servicio existentes, innovaremos métodos de servicio y adoptaremos inspecciones comunitarias, servicios de seguimiento, etc. para mejorar aún más los niveles de servicio comunitario. Cultivar características, generar ventajas y apoyar el desarrollo de una serie de instituciones de servicios de salud comunitarios con medicina tradicional china, rehabilitación, etc., para mejorar las ventajas competitivas y mejorar los niveles de eficiencia. Haremos un buen trabajo en supervisión, inspección y orientación empresarial para alentar a las agencias de servicios de salud comunitarios a mejorar sus funciones de servicio y mejorar los niveles de servicio. Establecer un sistema de servicios de compra del gobierno, centrarse en las seis funciones de las instituciones de salud comunitarias, formular un plan de evaluación de la gestión de responsabilidad objetivo para las instituciones de servicios de salud comunitarios, cuantificar los indicadores de evaluación, especialmente la tasa de satisfacción masiva como una base importante para la evaluación, e informar la finalización. de funciones de servicio público combinadas con inversiones gubernamentales. Establecer un sistema de evaluación y recompensa, y extraer un cierto porcentaje de los fondos de salud de las instituciones de servicios de salud comunitarios como fondos de evaluación y recompensa. Con base en los resultados de la evaluación, utilizar recompensas en lugar de subsidios para movilizar el entusiasmo de las instituciones de servicios de salud comunitarios para brindar servicios públicos. servicios de salud Promover su transformación de un enfoque centrado en la búsqueda de ganancias a una combinación de bienestar público y obtención de ganancias.

3. Resolver el problema del costoso tratamiento médico para las masas dentro del alcance de nuestras capacidades. En primer lugar, se debe prestar atención a la solución de los problemas médicos de grupos clave. Centrándonos en mujeres, niños, ancianos, pacientes crónicos, personas discapacitadas y residentes pobres, llevaremos a cabo tratamientos médicos en profundidad, prevención, atención médica, rehabilitación, educación sanitaria y servicios de diagnóstico y tratamiento para enfermedades comunes y frecuentes. enfermedades. En segundo lugar, se deben seguir brindando servicios médicos que beneficien a la gente. Continuar implementando las políticas de subsidio y ayuda médica existentes en nuestro distrito, como las "cuatro exenciones", los "diez compromisos" y los "diez tratamientos preferenciales", y sobre la base de las medidas de asistencia médica para los residentes urbanos necesitados emitidas por el gobierno municipal, de acuerdo con nuestro Dentro del alcance del poder y los recursos financieros del distrito, aumentaremos la asistencia médica a grupos especiales, dirigida a hogares de bajos ingresos, grupos urbanos marginados y pacientes con enfermedades crónicas que no han participado en el seguro médico, a través de subsidios médicos para pacientes ambulatorios. , exenciones parciales de tarifas para visitas médicas y visitas médicas únicas. A través de ayuda y otros medios, estableceremos y mejoraremos gradualmente un mecanismo a largo plazo para la asistencia médica que dé prioridad a grupos clave, a fin de aliviar el problema de los servicios médicos costosos o inasequibles. tratamiento para estas personas. En tercer lugar, se debe explorar e implementar la práctica de licitaciones y adquisiciones centralizadas de medicamentos. En vista de que los precios de los medicamentos representan una gran parte de los gastos médicos de la población, nuestro distrito debe explorar y fortalecer la supervisión y regulación unificadas de los medicamentos. Se puede considerar la coordinación de las instituciones médicas de la jurisdicción para formar una alianza de compra de medicamentos para reducir el precio de compra de los medicamentos tanto como sea posible y brindar beneficios a los residentes.