Suscripción de nódulos tiroideos
El nódulo tiroideo se refiere a una masa en la glándula tiroides, que puede moverse hacia arriba y hacia abajo con la glándula tiroides durante la deglución. Es una enfermedad clínica común y puede deberse a diversas causas. Clínicamente, existen una variedad de enfermedades de la tiroides, como degeneración tiroidea, inflamación, autoinmunidad y neoplasias, que pueden manifestarse como nódulos.
La etiología y patogénesis aún no están claras y pueden deberse a diversas causas.
La mayoría de los pacientes no presentan ningún síntoma clínico, pero algunos pacientes presentan síntomas como dificultad para respirar o tragar, ronquera y sensación de presión debido a la compresión del nódulo y otros motivos.
Función tiroidea, prueba de inmunología sérica - prueba de laboratorio
Prueba de imagen: ecografía B
La punción es el "estándar de oro" actual para distinguir la tiroides benigna de la maligna glándulas. La sensibilidad y las características diagnósticas son superiores a 90.
El diagnóstico de los nódulos tiroideos requiere un criterio integral basado en la historia clínica, las manifestaciones clínicas, las pruebas de laboratorio y la punción ecográfica tiroidea que permite evaluar de forma eficaz y precisa los nódulos benignos y malignos.
En los últimos años, las principales compañías de seguros han prestado especial atención a los nódulos tiroideos a la hora de contratar seguros, que es lo que solemos decir que es especialmente estricto. ¿Por qué un pequeño nódulo hace que la tela de lana parezca descolorida?
La tasa de detección actual de nódulos tiroideos es de aproximadamente el 50%, de los cuales alrededor del 15% son malignos. La proporción entre mujeres y hombres es de 6:2. Puede ver más en el siguiente análisis de los datos de reclamaciones. claro.
A través de los siguientes informes de reclamaciones de las principales empresas en 2019, no es difícil ver que el cáncer de tiroides representa la proporción más alta de todas las reclamaciones por cáncer. Al mismo tiempo, la tasa de mortalidad de este cáncer es relativamente. Bajo, y el costo también es relativamente bajo en comparación con otros cánceres. Bajo, la tasa de curación es muy alta y el pronóstico es bueno.
Debido a la popularidad de la ecografía B y la mejora de la resolución, la tasa de detección de nódulos tiroideos ha mostrado una importante tendencia al alza.
Los nódulos tiroideos pueden ser únicos o múltiples
La incidencia de múltiples nódulos es mayor que la de un solo nódulo
La incidencia de cáncer de tiroides en un solo nódulo es mayor
El 50% de los nódulos tiroideos en niños son maligno
Generalmente asintomático, se detecta durante el examen físico: palpación, ecografía B
Además de la clasificación RADS, también debe centrarse en la descripción de la ecografía B:
La descripción del ultrasonido B se ha convertido en una base importante para que el asegurador evalúe el riesgo
Tenga en cuenta que no se deben cumplir todas las 10 descripciones, siempre y cuando se cumplan 2 de ellas. se cumplen, se puede juzgar que es más probable que en el futuro se convierta en un tumor maligno (cáncer).
Los nódulos benignos incluyen: bocio nodular, nódulos tiroideos sólidos únicos o múltiples, quistes, adenomas foliculares, etc.
La gran mayoría de los nódulos malignos son carcinoma papilar de tiroides. Un pequeño número de casos son cáncer medular de tiroides primario o cáncer de tiroides metastásico (cáncer de mama, cáncer de riñón, etc.)
Los nódulos benignos con síntomas de compresión se pueden curar mediante cirugía, pero existe la posibilidad de recurrencia;
Los nódulos malignos tienen mejor pronóstico tras un diagnóstico precoz y un tratamiento quirúrgico precoz.
Cuestionario general (proporcionado por la compañía de seguros - notificación de salud)
Historias médicas detalladas y examen físico de adultos informan información relacionada con los nódulos tiroideos
Si se debe emitir un Se requiere carta de examen físico. Depende de la información proporcionada y no se puede estandarizar.
A través de la descripción anterior, todos los profesionales deben haber comprendido que no todos los nódulos tiroideos no pueden cubrirse normalmente. Para clasificarlo, lo principal depende de la descripción de la ecografía B,
1, si es solo un nódulo quístico simple (el nódulo está lleno de líquido y la pared debe ser delgada y lisa), seguro de vida/enfermedad crítica: seguro estándar
2. Nódulo sólido, si lo hay es solo un nódulo bajo Eco y relación de aspecto > 1, enfermedad crítica - excepto, seguro de vida - seguro estándar
3. Si hay más de 2 descripciones malignas al mismo tiempo, enfermedad crítica/seguro de vida - extensión
4. B Ultrasonido TI-RADS es de grado 1-2, y el diagnóstico es benigno, enfermedad grave/cuerpo estándar de vida,
5. B-ultrasonido TI-RADS es grado 3, ≤2 cm, y el borde es claro, sin cuello Inflamación de los ganglios linfáticos regionales, enfermedad grave - excepto
6. Ultrasonido B TI-RADS nivel 4a, posible malignidad, enfermedad grave - pospuesto (se puede asegurar hasta que se confirme el diagnóstico patológico)
7. Ultrasonido B TI-RADS es nivel 5 o superior, enfermedad claramente maligna y grave - denegación de seguro
Área de Beijing: Hospital 306, Hospital 309, Hospital General de la Marina (Sexto Centro Médico), Hospital General Rocket Force en espera
Un hombre de 30 años, empleado de TI de la empresa,
Información: Hipertiroidismo , el tratamiento duró 1 mes
Registros médicos: consulte a un médico por palpitaciones hace un mes. Se encontró que el bocio estaba agrandado, la T3 era normal y la T4 TSH estaba ligeramente elevada
B. -Descripción ecográfica: el eco del parénquima tiroideo es desigual, mezclado con calcificaciones en el lóbulo derecho, y el lóbulo derecho está disperso en áreas escamosas de bajo ecoico en un área grande de 15 * 8 mm, el límite no está claro, la forma. Es irregular, el eco es desigual, hay varios pequeños puntos de eco fuertes en el interior y se ven señales de flujo sanguíneo dispersas en el interior. El lóbulo derecho está disperso en áreas hipoecoicas irregulares, con un área grande de 11*7 mm.
Diagnóstico: ¿Hipertiroidismo?
Tratamiento: tomar medicamentos contra el hipertiroidismo
Según la descripción de la ecografía B, hay dos signos malignos: límites poco claros, forma irregular, pequeños puntos de eco fuertes y señales de flujo sanguíneo en el interior. .
Resultado de suscripción: pospuesto
Análisis: Las palpitaciones son un síntoma de hipertiroidismo, pero por la descripción del sonido B, somos escépticos sobre el diagnóstico de hipertiroidismo, nódulos sólidos y acompañados. por bocio Es grande, de 15 * 8 mm, verticalmente largo, mezclado con lesiones de calcificación en el lóbulo derecho y el límite no está claro. Hay varios puntos pequeños de eco fuerte. Hay señales de flujo sanguíneo y eco bajo en el nódulo. De la descripción anterior se puede ver que hay muchas descripciones viciosas, por lo que se pospone.
Varón de 34 años, empleado bancario,
Aviso: Hace medio año la unidad de trabajo organizó un examen físico y encontró un nódulo tiroideo izquierdo, asintomático, función tiroidea normal. , sin tratamiento
Informe de examen físico (palpación): Agrandamiento tiroideo bilateral de grado II. Se veía un nódulo de dureza media con un diámetro de 1,5 cm en la parte anterior del cuello izquierdo. Podía moverse al tragar y. no hubo soplo vascular.
Descripción de la ecografía B: Se observó una masa hipoecoica en la glándula tiroides izquierda, de aproximadamente 1,4*1,0 cm de tamaño, con eco puntiforme en su interior, límites claros y sin vasos sanguíneos a su alrededor. Consejo: nódulo tiroideo en el lóbulo izquierdo, posible adenoma
Nota de suscripción:
Dado que el examen de ultrasonido B se realizó hace más de medio año, se requiere un nuevo examen de ultrasonido B
Reexamen B Super descripción: Lesión tipo nódulo tiroideo izquierdo, de tamaño aproximado 1,4*1,1*1,0mm, de borde claro, eco puntiforme fuerte y flujo sanguíneo abundante.
Sugerencia médico: nódulo tiroideo izquierdo con calcificación, se recomienda cirugía
Patología postoperatoria, carcinoma papilar de tiroides
Resultado de suscripción: Seguro denegado
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Análisis: Debido a que el informe del examen físico se presentó hace más de medio año, se requirió una nueva revisión de ultrasonido B. Cuando se obtuvo la revisión de ultrasonido B, se puede ver en la comparación de los dos que. el tamaño no ha cambiado. La masa hipoecoica izquierda original parecía ser El eco puntiforme se convirtió en "eco punteado fuerte y flujo sanguíneo rico" medio año después. Se puede ver que es probable que la lesión empeore aún más, por lo que el tratamiento fue. rechazado.
El pronóstico de la cirugía del cáncer de tiroides es bueno, con una tasa de supervivencia a diez años superior al 90%. Se puede volver a estar asegurado después de la cirugía, pero debe ser un cáncer papilar que es un cáncer muy amigable. y es portador del cáncer. La supervivencia puede durar décadas, pero otros tipos no están cubiertos por el seguro.
El cáncer papilar, sin metástasis ganglionares, sin invasión y tacto, al año de la cirugía y prueba de tiroides normal, salvo enfermedad grave, está cubierto por el seguro de vida.
Cáncer papilar, sin metástasis ganglionar, sin invasión ni tacto, más de 5 años desde el último tratamiento con yodo 131 y examen de tiroides normal, salvo enfermedad grave, cobertura de seguro de vida estándar.