¿Para qué se utiliza la inyección de clorhidrato de lidocaína?

Nombre común: Inyección de clorhidrato de lidocaína

Nombre en inglés: Inyección de clorhidrato de lidocaína

Composición

Este producto Ingrediente principal: clorhidrato de lidocaína . El nombre químico es clorhidrato de N-(dicloroxil)-2-(dietilamino)acetamida monohidrato. Fórmula molecular: c 14h 22n 20 HCl H2O H2O peso molecular: 288,82.

Instrucciones

Este producto es un fármaco anestésico local y antiarrítmico. Se utiliza principalmente para anestesia por infiltración, anestesia epidural, anestesia tópica (incluida la anestesia mucosa durante toracoscopia o cirugía abdominal) y bloqueo de la conducción nerviosa. Este producto también se puede utilizar para latidos ventriculares prematuros y taquicardia ventricular después de un infarto agudo de miocardio, y también se puede utilizar para arritmias ventriculares causadas por intoxicación por digitálicos, cirugía cardíaca y cateterismo cardíaco. Este producto suele ser ineficaz contra las arritmias supraventriculares.

Dosis

1. Anestesia para adultos (1) Dosis general: ① Anestesia tópica: la solución al 2% ~ 4% no debe exceder los 100 mg a la vez. Cuando se administra mediante inyección, cada dosis no debe exceder los 4,5 mg/kg (sin epinefrina) o los 7 mg/kg (con una concentración de epinefrina de 1:200000). ②Bloqueo del canal sacro para analgesia del parto: solución al 1,0%, límite de 200 mg. ③Bloqueo epidural: solución al 1,5% ~ 2,0%, 250 ~ 300 mg para el segmento toracolumbar. ④Anestesia por infiltración o bloqueo regional intravenoso: solución al 0,25% ~ 0,5%, 50 ~ 300 mg. ⑤Bloqueo de nervios periféricos: agregue una solución al 1,5% en el plexo braquial (unilateral), 250 ~ 300 mg; solución dental al 2%, 20 ~ 100 mg; trate los nervios intercostales (cada rama) con una solución al 1%, 30 mg y 300 mg para infiltración paracervical al 0,5%. ~ Solución al 1,0%, aproximadamente 100 mg; el bloqueo del nervio espinal paravertebral (cada rama) se limita a una solución al 1,0%, 30 ~ 50 mg y 30 ~ 50 mg. Los nervios pudendos se tratan con una solución al 0,5% ~ 1,0%, 100 mg en los lados izquierdo y derecho. respectivamente. ⑥Bloqueo del ganglio simpático: solución al 1,0% para el nervio estrellado cervical, 50 mg de solución al 1,0% para anestesia espinal, 50 ~ 100 mg. ⑦ Límite único, 200 mg (4 mg/kg) sin epinefrina, 300 ~ 350 mg (6 mg/kg) con epinefrina; bloqueo regional intravenoso, tratamiento con inyección intravenosa máximo, la primera dosis inicial es de 1 ~ 2 mg; /kg, la dosis máxima es de 4 mg/kg, la infusión intravenosa para adultos se limita a 1 mg/min para administración repetida, el intervalo no debe ser inferior a 45 a 60 minutos; (2) La dosis común para niños varía de persona a persona, y la dosis total de una sola vez no debe exceder 4,0 ~ 4,5 mg/kg. Comúnmente se usa una solución de 0,25% ~ 0,5% y en circunstancias especiales solo se usa una solución de 1,0%.

2. Antiarrítmico: (1) Dosis común ① Primera inyección intravenosa de 1 ~ 1,5 mg/kg de peso corporal (generalmente 50 ~ 65438+300 mg), si es necesario, inyección intravenosa 1 ~ 2 veces cada 5 minutos. . ② Generalmente, se utiliza una inyección de glucosa al 5% para preparar 1 ~ 4 mg/ml para goteo intravenoso o administración con una bomba de infusión. Después de la carga, mantenga la infusión intravenosa a una velocidad de 1 ~ 4 mg por minuto, o mantenga la infusión intravenosa a una velocidad de 0,015 ~ 0,03 mg/kg de peso corporal por minuto. La dosis debe reducirse en personas de edad avanzada, personas con insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico, flujo sanguíneo hepático reducido e insuficiencia hepática o renal. Infusión intravenosa de 0,5 a 1 mg por minuto. La solución al 0,1% de este producto se puede utilizar para infusión intravenosa y la dosis por hora no debe exceder los 100 mg. (2) La carga máxima dentro de 1 hora después de la inyección intravenosa máxima es de 4,5 mg/kg de peso corporal (o 300 mg), y la dosis máxima de mantenimiento es de 4 mg por minuto.

Efectos secundarios

1. Este producto puede aplicarse sobre el sistema nervioso central y provocar reacciones adversas como somnolencia, parestesia, temblores musculares, convulsiones y coma, y ​​depresión respiratoria. 2. Puede provocar hipotensión y bradicardia. La concentración excesiva del fármaco en sangre puede hacer que la velocidad de conducción auricular disminuya, bloquee la conducción auriculoventricular, inhiba la contractilidad del miocardio y disminuya el gasto cardíaco.

Contraindicaciones

1. Está prohibido en personas alérgicas a los anestésicos locales.

2. Síndrome de Asperger (síndrome isquémico cerebral cardiogénico agudo), síndrome de preexcitación y bloqueo cardíaco severo (incluido bloqueo sinusal, auriculoventricular e intraventricular) El paciente está contraindicado para uso intravenoso.

Cosas a tener en cuenta

1. Evite la entrada accidental a los vasos sanguíneos y preste atención al diagnóstico y tratamiento de los síntomas de intoxicación por anestésicos locales. 2. Usar con precaución en pacientes con disfunción hepática y renal, flujo sanguíneo hepático reducido, insuficiencia cardíaca congestiva, daño miocárdico grave, hipovolemia y shock. 3. Las personas alérgicas a otros anestésicos locales también pueden ser alérgicas a este producto, pero no hay informes de reacciones alérgicas cruzadas a la lidocaína, la procainamida y la quinidina. 4. Se debe controlar estrictamente la concentración y dosis total de este producto. La sobredosis puede provocar convulsiones y paro cardíaco. 5. Su metabolismo en el organismo es más lento que el de la procaína, tiene efecto de acumulación y puede provocar intoxicaciones y convulsiones. 6. Algunas enfermedades, como el infarto agudo de miocardio, suelen ir acompañadas de un aumento de 1. -Proporción de proteínas ácidas y proteínas, y aumento de la unión a proteínas de la lidocaína, reduciendo así las concentraciones plasmáticas libres. 7. Preste atención para controlar la presión arterial y controlar el electrocardiograma durante la medicación.

Medicamentos para grupos especiales

Precauciones para niños:

Los medicamentos utilizados en recién nacidos pueden provocar intoxicaciones y la vida media de los bebés prematuros es más larga que la de los lactantes normales (3,16 horas: 1,8 horas).

Precauciones durante el embarazo y la lactancia:

Este producto penetra en la placenta y se une a las proteínas fetales en mayor cantidad que en los adultos.

Precauciones para personas mayores:

Ajustar la dosis según las necesidades y tolerancia de las personas mayores, y reducir la dosis a la mitad en pacientes mayores de 70 años.

Interacciones medicamentosas

1. Cuando se usa en combinación con cimetidina y betabloqueantes como propranolol, metoprolol y nadolol, se inhibe el metabolismo de la cocaína en el hígado y se La concentración sanguínea de lidocaína aumenta, lo que puede causar reacciones adversas al corazón y al sistema nervioso. Se debe ajustar la dosis de lidocaína y controlar y controlar las concentraciones plasmáticas de lidocaína mediante electrocardiografía.

2. Incompatible con los siguientes fármacos: anfotericina B, ampicilina, metotrexato y sulfadiazina.

Efectos farmacológicos

Este producto es un anestésico local amídico. Después de la absorción sanguínea o la administración intravenosa, tiene efectos excitadores e inhibidores obvios sobre el sistema nervioso central, sin excitación pionera. Cuando los niveles en sangre son bajos, puede producirse analgesia, somnolencia y aumento del umbral del dolor. A medida que aumenta la dosis, aumenta el efecto o la toxicidad y las concentraciones sanguíneas subtóxicas del fármaco tienen un efecto anticonvulsivo. Pueden ocurrir convulsiones cuando la concentración sanguínea del fármaco excede los 5 μg·mL-1; En dosis bajas, este producto puede promover la salida de K+ en las células del miocardio, reducir el automatismo del miocardio y tiene efectos antiarritmia ventricular; en dosis terapéuticas, este producto no tiene ningún efecto significativo sobre la actividad eléctrica de las células del miocardio, la conducción auriculoventricular y la contracción del miocardio. Un aumento adicional de la concentración sanguínea del fármaco puede disminuir la velocidad de conducción cardíaca, bloquear la conducción auriculoventricular, inhibir la contractilidad del miocardio y reducir el gasto cardíaco.