Cómo tratar los quistes pélvicos

Resumen: Los quistes pélvicos son causados ​​principalmente por un tratamiento incompleto y un retraso en la curación de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda. Debido a la estimulación inflamatoria prolongada, los tejidos alrededor de los órganos pélvicos se engrosan y se adhieren, y los medicamentos antiinflamatorios son ineficaces. Por lo tanto, la afección es persistente y recurrente, lo que resulta en una constitución débil y una recuperación lenta del paciente. Los quistes pélvicos pertenecen a la categoría de flujo vaginal ginecológico y dismenorrea en la medicina tradicional china. Generalmente, el diagnóstico se puede realizar mediante estudios de imagen, marcadores tumorales, laparoscopia y citología. Echemos un vistazo a los detalles de los quistes pélvicos. Manifestaciones clínicas de los quistes pélvicos Los tumores ováricos benignos son de tamaño pequeño, asintomáticos en las primeras etapas y, a menudo, se descubren accidentalmente durante exámenes ginecológicos. Cuando el tumor crece hasta alcanzar un tamaño mediano, es posible que sienta distensión abdominal o una masa abdominal bien circunscrita. El examen ginecológico reveló masas esféricas en uno o ambos lados del útero, en su mayoría quísticas, de superficie lisa y sin adhesión al útero. Si el tumor crece y ocupa la pelvis y la cavidad abdominal, se producirán síntomas de compresión, como micción frecuente, estreñimiento, dificultad para respirar, palpitaciones, etc. Distensión abdominal, pobre movimiento de la masa, sonido sólido a la percusión y sin matidez en movimiento.

Los tumores malignos de ovario son asintomáticos en sus primeras etapas y pueden descubrirse mediante exploración ginecológica. Los síntomas principales son distensión abdominal, masa abdominal y ascitis. La gravedad de los síntomas depende del tamaño y la ubicación del tumor y del grado de invasión de los órganos adyacentes. Tipo histológico de tumor; sin complicaciones. En la etapa tardía, puede ocurrir caquexia, como pérdida de peso y anemia grave.

Cómo diagnosticar los quistes pélvicos Examen por imágenes (1) La ecografía B detecta la ubicación, el tamaño y la forma del tumor, indicando si el tumor es quístico o sólido, si hay un pezón en el quiste, y distinguir entre tumores de ovario y ascitis, tipo de derrame encapsulado.

(2) Si se trata de un teratoma de ovario, la radiografía simple abdominal puede mostrar dientes y huesos. La pared del quiste es una capa de calcificación con mayor densidad y la cavidad es una sombra transparente.

(3) La tomografía computarizada muestra que la mayoría de los tumores benignos se absorben uniformemente, con paredes de quiste delgadas y lisas; los tumores malignos tienen contornos irregulares, se infiltran en los alrededores o se acompañan de ascitis, y también pueden mostrar si hay Metástasis en ganglios linfáticos en otros órganos.

Marcadores tumorales Actualmente, ningún marcador tumoral es específico de un determinado tipo de tumor. Varios tipos de tumores de ovario pueden tener marcadores relativamente específicos para el diagnóstico auxiliar y la detección de enfermedades.

(1)CA125 es sensible a los tumores epiteliales;

(2)La AFP tiene un valor específico para los tumores del seno endodérmico ovárico;

(3)HCG es específico para el coriocarcinoma primario de ovario;

(4) Los tumores del estroma del cordón sexual con hormonas sexuales producen altos niveles de estrógeno.

La laparoscopia puede observar directamente la masa, observar la cavidad pélvica, la cavidad abdominal y el diafragma, realizar biopsias multipunto en partes sospechosas y aspirar líquido peritoneal para un examen citológico.

El examen citológico de la ascitis o del líquido de lavado peritoneal para buscar células cancerosas es de gran importancia para una mayor estadificación y selección de métodos de tratamiento para pacientes en etapa I.

¿Cómo tratar los quistes pélvicos? El tratamiento quirúrgico de los tumores benignos se puede realizar mediante laparotomía, laparoscopia o incluso cirugía vaginal.

Tratamiento quirúrgico de tumores malignos (1)

1) Laparotomía exploratoria y estadificación integral.

2) La operación de resegmentación se refiere a la primera operación sin segmentación precisa. Exploración integral, estadificación precisa, no requiere medicación.

3) Cirugía citorreductora, donde se extirpa al máximo el tumor primario y todas las metástasis para reducir el diámetro del cáncer residual.

4) Citorreducción "intermedia". Se estima que algunos cánceres de ovario avanzados son difíciles de extirpar, por lo que primero se utilizan varios ciclos de quimioterapia (menos de 6 ciclos de tratamiento incompleto) y luego se realiza la citorreducción. técnica. Puede facilitar la reducción del tamaño de los tumores. Para pacientes con tumores grandes y fijos y grandes cantidades de ascitis, se pueden administrar primero de 1 a 2 ciclos de quimioterapia, lo que puede reducir la ascitis, encoger y aflojar los tumores y mejorar la calidad de la cirugía.

5) La cirugía de nueva reducción se refiere a la cirugía para tumores residuales o tumores recurrentes, pero no existen fármacos de quimioterapia de segunda línea eficaces y el valor de la cirugía es limitado.

(2) Quimioterapia

1) La quimioterapia indicativa es un método de tratamiento importante para el cáncer de ovario avanzado y debe ser oportuna, suficiente y estandarizada. La quimioterapia es garantía del efecto de la cirugía y ambos métodos son indispensables. Para los tumores malignos de ovario, además de los tumores bien diferenciados ⅰA, la quimioterapia debe complementarse después de la cirugía. También se debe considerar la quimioterapia para el estadio ⅰA patológico de grado III (G3).

2) Existen muchos regímenes de quimioterapia comunes para el cáncer de ovario, y se deben seleccionar diferentes regímenes según el tipo patológico del tumor. En general, se cree que la quimioterapia combinada es mejor que la quimioterapia de agente único y, por lo general, se utiliza la quimioterapia combinada.

3) Vía de quimioterapia y duración La vía de quimioterapia debe basarse en quimioterapia sistémica (intravenosa u oral), pudiendo también combinarse con quimioterapia intraperitoneal, quimioterapia con intubación arterial o quimioterapia intervencionista.