Introducción a los quistes de vesículas seminales
2 Referencia en inglés para los quistes de vesículas seminales
3 Descripción general Los quistes de vesículas seminales congénitos son raros y se descubren principalmente después de la pubertad. A menudo se complica con obstrucción del catéter, hematospermia e infección del tracto urinario. También pueden aparecer síntomas de dificultad para orinar debido a la presión sobre la vejiga o la uretra. Ocasionalmente se descubren algunos casos durante el tacto rectal.
Los quistes espermáticos no suelen requerir tratamiento. Si el paciente presenta síntomas, el quiste se puede drenar por vía transperineal. Si hay un uréter ectópico, la nefroureterectomía es factible. Si la vesícula seminal está agrandada y los síntomas son evidentes, se puede realizar la resección quirúrgica.
4 nombres de enfermedades quiste de vesícula seminal
5 nombre en inglés quiste de vesícula seminal
6 clasificación urología>; malformaciones congénitas del sistema genitourinario>: malformaciones congénitas del aparato reproductor masculino system
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7 Número ICD Q55.4
8 Epidemiología El quiste de vesícula seminal es poco común y fue reportado por primera vez por Smith en 1872 y reportado por primera vez en mi país en 1965. Hasta ahora ha habido menos de 100 casos, con edades comprendidas entre 20 y 70 años, en su mayoría entre 20 y 40 años, lo que sugiere que es más común en las actividades sexuales masculinas.
9 Causas de los quistes de las vesículas seminales Los quistes congénitos de las vesículas seminales se pueden dividir en dos tipos según su origen: la propia vesícula seminal y el desarrollo anormal de los túbulos renales en la etapa embrionaria. Durante el desarrollo del embrión masculino, los túbulos accesorios, los túbulos renales y algunos túbulos residuales se transforman en estructuras útiles o degeneran en estructuras inútiles. Algunos de ellos a menudo forman algunas estructuras residuales tubulares o quísticas y permanecen en los tejidos de los testículos, el epidídimo o las vesículas seminales, y algunos causan una proliferación anormal en la vida a largo plazo después del nacimiento para formar quistes.
Recientemente, se ha informado que la aparición de quistes de vesículas seminales está relacionada con la enfermedad renal poliquística del adulto (APKD) autosómica dominante. Algunas personas (Varney, 1954) creen que este tipo de quiste es equivalente a la enfermedad renal poliquística del adulto (APKD). acortamiento del uréter o desarrollo de un divertículo ureteral residual, por lo que algunas personas lo llaman "quiste de vesícula pseudoseminal".
10 Patogenia La mayoría de los quistes de vesículas seminales son únicos y varían en tamaño. El volumen más grande es de varios miles de ml y se ha informado de 5000 ml. Guo Hongjun de China informó un caso con 2500 ml de líquido del quiste. Algunos casos tenían estenosis u oclusión ductal, que podría complicarse con infección y cálculos. En China se notificaron siete casos de cálculos complejos, incluido un caso con hasta 157 cálculos. La mayoría de los cálculos son fosfato de calcio que contienen fructosa. Wang Shusen y otros utilizaron un espectrómetro de energía para analizar un caso de cálculos en vesículas seminales y descubrieron que la composición química de cada capa era oxalato de calcio, lo cual es realmente raro. Bajo el microscopio, la pared del quiste está compuesta de tejido conectivo de colágeno, revestido con una capa de epitelio cuboideo, y se puede observar una reacción inflamatoria. Los quistes de vesículas seminales enormes pueden causar obstrucción ureteral.
Manifestaciones clínicas del quiste de vesícula seminal 11 Los síntomas del quiste de vesícula seminal incluyen hematospermia, dolor después del sexo, secreciones uretrales con sangre, hematuria, micción frecuente, dificultad para orinar y, en casos graves, dolor abdominal, dificultad para orinar y El tacto rectal o la aguja Shuanghe pueden tocar la cápsula.
Complicaciones del quiste de vesículas seminales 12. Los quistes de vesículas seminales suelen combinarse con otras malformaciones del sistema genitourinario, como hipospadias, hermafroditismo, agenesia renal ipsilateral, etc. , también se ha informado hipoplasia renal contralateral.
13 El examen auxiliar B: la ecografía o la tomografía computarizada no solo pueden mostrar el contorno de la estructura posterior de la vejiga, sino también distinguir entre estructuras sólidas y quísticas. En las imágenes de ultrasonido, los quistes de la vesícula seminal a menudo ocurren en un lado de la vesícula seminal y aparecen como un área sin eco con paredes de quiste lisas y delgadas y un eco mejorado en la pared posterior. En las imágenes de TC, hay lesiones quísticas de paredes gruesas en las vesículas seminales y su densidad depende del contenido de proteínas en el líquido (el valor de TC es de 0 a 25 HU). La pared del quiste puede ser lisa o irregular. La pared del quiste puede realzarse después de una exploración mejorada, pero no hay realce en el quiste y el riñón puede ser anormal o faltar. La angiografía de vesículas seminales es un medio importante de diagnóstico. Wu Hongfei et al. reportaron que 6 de 7 casos fueron confirmados, y Hao et al. reportaron 11 casos confirmados mediante angiografía de vesículas seminales. La cistoscopia reveló abultamiento del trígono y la pared posterior de la vejiga.
Canabthi et al. creen que la resonancia magnética es particularmente útil para mostrar lesiones de vesículas seminales y es más adecuada para mostrar curvaturas de vesículas seminales y quistes de realce de señal baja en T2WI, y también se puede observar realce en T1WI.
14 Diagnóstico del quiste de vesícula seminal El diagnóstico del quiste de vesícula seminal se basa en los síntomas clínicos y el tacto rectal.
Los quistes más grandes en las vesículas seminales a menudo se diagnostican erróneamente como retención urinaria o vejiga llena, pero no se puede recolectar orina cuando se inserta un catéter. La masa solo se puede palpar en la próstata mediante tacto rectal y aguja abdominal Shuanghe.
15 El diagnóstico diferencial de los quistes de vesículas seminales debe distinguirse del cáncer de vesículas seminales. El cáncer de vesículas seminales es poco frecuente y en su mayoría es secundario a la próstata, la vejiga, el recto o los tejidos cercanos. Kato Tetsuro y otros creen que los quistes pueden complicarse con tumores malignos y deben identificarse cuidadosamente. Durante el tacto rectal se pueden palpar nódulos duros y masas fusiformes irregulares. La cistoscopia muestra elevación de toda la base de la vejiga y el trígono, lo que provoca obstrucción del cuello de la vejiga y síntomas importantes. La angiografía de vesículas seminales puede aclarar la relación entre los tumores y las vesículas seminales.
Los quistes de vesículas seminales deben diferenciarse de los quistes prostáticos, quistes hidatídicos, divertículos vesicales y vesiculitis seminal. Este último a menudo se puede identificar mediante tacto rectal, tomografía computarizada y ecografía B, y para la identificación se pueden utilizar angiografía de vesículas seminales y cistoscopia.
16 El tratamiento de los quistes de vesículas seminales no suele requerir tratamiento. Si el paciente presenta síntomas importantes, el quiste se puede drenar por vía transperineal. Si hay un uréter ectópico, la nefroureterectomía es factible. Si la vesícula seminal está agrandada y los síntomas son evidentes, se puede realizar la resección quirúrgica.
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