Cuidados preoperatorios y postoperatorios de cáncer rectal
(1) Atención psicológica: cuando se requiere un ano artificial permanente, traerá molestias y carga mental al paciente. Debemos preocuparnos por el paciente, explicarle la necesidad de la cirugía y permitir que el paciente reciba el tratamiento quirúrgico en el mejor estado psicológico.
(2) Fortalecer la nutrición, corregir la anemia y mejorar la resistencia del organismo. Trate de proporcionar una dieta rica en proteínas, calorías, vitaminas, fácil de digerir y baja en residuos para aumentar la tolerancia a la cirugía.
(3) Una preparación intestinal adecuada puede aumentar la tasa de éxito y la seguridad de la cirugía.
(4) Se administran antibióticos intestinales 3 días antes de la cirugía para inhibir las bacterias intestinales y prevenir la infección posoperatoria.
(5) Dar líquidos 3 días antes de la cirugía y ayunar 1 día antes de la cirugía para reducir las heces y facilitar la limpieza intestinal.
(6) Realice un lavado intestinal completo un día antes de la cirugía y observe el efecto del lavado al mismo tiempo.
2. Cuidados postoperatorios
(1) Observe los signos vitales y los cambios en el estado del paciente, y observe el sangrado de la herida.
(2) Después de la cirugía, se requiere ayuno y descompresión gastrointestinal hasta que se restablezca la peristalsis intestinal antes de comer. La dieta debe ser gradual.
(3) Mantenga el drenaje suave y enjuague los tubos de drenaje con regularidad según las indicaciones de su médico.
(4) Las personas con catéteres urinarios permanentes a largo plazo deben limpiar la abertura uretral todos los días para prevenir infecciones del tracto urinario.
(5) Enfermería del ano artificial.
¿Quién contraerá cáncer colorrectal?
El cáncer colorrectal es un tumor maligno común del tracto digestivo, sólo superado por el cáncer gástrico y el cáncer de esófago. La edad de aparición es generalmente entre los 50 y 70 años, solo unas 5 personas menores de 30 años y es más común en hombres que en mujeres. El cáncer colorrectal se refiere al cáncer que ocurre en el ciego, el colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente, el colon sigmoide y el recto. Es el tumor maligno más común y ocupa el tercer lugar entre todos los tipos de tumores malignos. En los últimos años, la tasa de incidencia del cáncer colorrectal en mi país ha mostrado una importante tendencia ascendente. Sólo en Shanghai la tasa de incidencia ha aumentado de 2 a 3 veces en 20 años. De particular interés es la creciente tasa de cáncer colorrectal entre los jóvenes. Hasta el momento, la causa del cáncer colorrectal no está clara, pero se sabe que los factores dietéticos son los principales, que obviamente están relacionados con lesiones precancerosas y otras enfermedades. Por lo tanto, las personas con estas afecciones se clasifican como de alto riesgo de padecer cáncer colorrectal. Por tanto, entender estas enfermedades y a los grupos vulnerables desde una perspectiva de prevención y diagnóstico precoz resulta muy beneficioso.
1. Pólipos colorrectales: Los pólipos son crecimientos que crecen a partir de la mucosa intestinal y varían en tamaño, forma, número y ubicación. Hay más pacientes de mediana edad y ancianos mayores de 40 años y los pólipos aumentan con la edad. Esta enfermedad se puede diagnosticar con una colonoscopia. El origen de los pólipos se puede dividir en dos categorías: adenomatosos e hiperplásicos (inflamatorios). Se sabe que los pólipos adenomatosos, especialmente los pólipos adenomatosos múltiples con un diámetro superior a 1 cm, tienen un mayor riesgo de volverse cancerosos y se denominan lesiones precancerosas del cáncer colorrectal y deben extirparse. Incluso si los pacientes con pólipos adenomatosos se curan, deben ser revisados periódicamente para ver si hay recurrencia.
2. Colitis ulcerosa: No es una colitis común y corriente, sino que tiene como síntoma principal pus y sangre recurrentes. La colonoscopia reveló colitis con úlceras tipo "afta". La probabilidad de que la colitis ulcerosa se vuelva cancerosa es de 5 a 10 veces mayor que la de las personas normales, especialmente aquellas que desarrollan la enfermedad a una edad temprana, tienen lesiones activas, una amplia gama de lesiones y un curso de más de 5 años. , tienen un mayor riesgo de cáncer. Vale la pena señalar que en los últimos años, el número de pacientes con colitis ulcerosa ha aumentado significativamente en mi país, y también ha aumentado el número de pacientes con cáncer causado por ella.
3. Esquistosomiasis japonicum: Esta enfermedad es prevalente en la zona al sur del río Yangtze en el sur de China. Los huevos de Schistosoma japonicum existen en la mucosa del intestino grueso durante mucho tiempo, estimulando la mucosa intestinal y provocando cáncer. En comparación con las zonas libres de esquistosomiasis, la tasa de detección de cáncer colorrectal en las zonas más afectadas fue 12,3 veces mayor.
4. Radioterapia pélvica: las pacientes con cáncer de útero y ovario suelen recibir radioterapia, y la incidencia de cáncer de recto es 4 veces mayor que la de la gente común, especialmente aquellas que han recibido radioterapia 10 años después y con mayor tamaño. dosis.
5. Pacientes que han padecido cáncer colorrectal anteriormente: Aproximadamente entre 2 y 11 años los pacientes con cáncer colorrectal desarrollan un segundo foco primario de cáncer colorrectal (sin recurrencia) después del tratamiento del primer foco de cáncer, que se denomina It. ocurre frecuentemente en diferentes momentos. Por lo tanto, los pacientes no deben estar tranquilos sólo porque hayan recibido tratamiento, sino que deben ser revisados periódicamente.
Las personas que han tenido cáncer de ovario y cirugía de cáncer de mama en el pasado, o las personas que han tenido anastomosis ureterosigmoidea, también tienen un alto riesgo de padecer cáncer colorrectal.
6. Familiares de pacientes con cáncer colorrectal: La tasa de incidencia de cáncer colorrectal en aquellos con antecedentes familiares de cáncer colorrectal es tres veces mayor que en aquellos sin antecedentes familiares. , puede estar relacionado con los mismos hábitos alimentarios.
7. Otros: los pacientes después de una colecistectomía, los pacientes después de una anastomosis del intestino delgado, los trabajadores de la industria procesadora de amianto y la industria textil también son grupos de alto riesgo.
Por qué es fácil diagnosticar erróneamente el cáncer de recto
Según las estadísticas, la tasa de diagnóstico erróneo del cáncer de recto es del 30%, a lo que el personal médico debe prestar gran atención. Hay muchas razones para un diagnóstico erróneo.
El cáncer de recto se diagnostica erróneamente más fácilmente como hemorragia por hemorroides internas, hemorragia por pólipos, disentería bacteriana, disentería amebiana, inflamación rectal, etc. Antes de ser diagnosticados con cáncer de recto, el 70% de los pacientes habían recibido tratamiento para enteritis y hemorroides, y el 40% de los pacientes se habían sometido a cirugía de hemorroides. Estas estadísticas son asombrosas.
La tasa de diagnóstico erróneo del cáncer de recto es muy alta, principalmente porque los pacientes con cáncer de recto menores de 30 años carecen de vigilancia y se limitan a resultados de exámenes parciales, o no se realizan más exámenes después de que se detectan "hemorroides". Las lesiones precancerosas, como los pólipos y las úlceras, pueden convertirse en cáncer si no se tratan con prontitud. En particular
Cabe recordar que muchas de estas enfermedades no se detectan o se diagnostican erróneamente debido a la falta de un tacto rectal. El tacto rectal es el método más importante para diagnosticar el cáncer de recto. Más del 80% de los cánceres de recto se pueden palpar durante el tacto rectal.
Otro motivo importante de diagnóstico erróneo es que las personas jóvenes y de mediana edad no están alertas a sangre en las heces, cambios en los hábitos intestinales, anemia, pérdida de apetito, etc. El cáncer colorrectal en personas jóvenes y de mediana edad a menudo se presenta con alta malignidad, rápida progresión de la enfermedad, metástasis obvia en los ganglios linfáticos regionales y mal pronóstico. Por lo tanto, una vez mal diagnosticado, traerá consecuencias gravísimas para el paciente.
Síntomas de estreñimiento causados por transformación maligna rectal
Los síntomas de estreñimiento causados por transformación maligna rectal representan una gran proporción de la transformación maligna colorrectal, representando aproximadamente el 70-75%. Dado que la incidencia de cáncer rectal es alta, la detección temprana y el tratamiento temprano son clave. El estreñimiento suele ser un síntoma temprano del cáncer de recto. Debido a que el tejido maligno forma tumores en el recto, puede causar estenosis rectal o las lesiones pueden invadir la mucosa rectal, alterando el reflejo de defecación, dificultando la excreción fecal y provocando estreñimiento.
1. Este tipo de estreñimiento suele ir acompañado de hematoquezia, que es principalmente sangre y rara vez aparece en la superficie de las heces.
2. Los pacientes con estreñimiento en ocasiones se acompañan de síntomas de irritación rectal, como defecación frecuente, volumen pequeño, defecación frecuente, defecación incompleta, prolapso anal, etc.
3. Para el estreñimiento causado por una transformación maligna del recto, a veces las heces pueden adelgazarse o puede haber un surco en un lado de la tira de heces. Preste atención a la posibilidad de lesiones que ocupen espacio en el recto. . En la etapa tardía de la enfermedad maligna rectal, los síntomas de estreñimiento son muy prominentes, hay poca sangre en las heces y es difícil defecar incluso después de estar en cuclillas en el baño durante decenas de minutos. A menudo se acompaña de síntomas sistémicos como anemia, desnutrición, pérdida de peso y caquexia. El tacto rectal es el método más económico y eficaz para la detección temprana de tumores malignos rectales, mientras que la proctoscopia y la sigmoidoscopia pueden extirpar tejido directamente para el examen patológico.
La suplementación con calcio también puede prevenir la malignidad intestinal.
Investigaciones recientes han demostrado que la suplementación con calcio de 1,25 g al día puede revertir la proliferación celular anormal. Según el análisis, el mecanismo es que el calcio puede unirse a los ácidos grasos y ácidos biliares e inhibir directamente la proliferación de células malignas.
Los científicos llevan mucho tiempo estudiando la correlación entre el calcio y el cáncer colorrectal. En su investigación, encontraron que la incidencia de cáncer colorrectal en personas que consumían agua blanda y una dieta baja en calcio era ligeramente mayor que la de personas normales, mientras que la incidencia de cáncer colorrectal en personas que consumían regularmente alimentos ricos en calcio y vitamina D era más bajo. Los experimentos con animales han descubierto que tomar dosis de calcio ligeramente superiores a las normales no tiene efectos secundarios en los sujetos y puede prevenir la presión arterial alta y la osteoporosis.
¿Por qué el cáncer de recto se diagnostica erróneamente fácilmente?
Según las estadísticas, la tasa de diagnóstico erróneo de cáncer rectal es del 30% y existen muchas razones para un diagnóstico erróneo. Las lesiones malignas rectales se diagnostican erróneamente más fácilmente como hemorragia por hemorroides internas, hemorragia por pólipos, disentería bacilar, disentería amebiana, inflamación rectal, etc. Antes de ser diagnosticados con transformación maligna rectal, el 70% de los pacientes habían recibido tratamiento para enteritis y hemorroides, y el 40% de los pacientes habían sido sometidos a cirugía de hemorroides. Estas estadísticas son asombrosas.
La tasa de diagnóstico erróneo de cáncer rectal es tan alta principalmente porque los pacientes menores de 30 años no están lo suficientemente atentos y se limitan a resultados de exámenes parciales, o no realizan exámenes adicionales cuando se detectan hemorroides y lesiones precancerosas en el recto, como pólipos. y las úlceras no se detectan si se tratan a tiempo, pueden convertirse en una transformación maligna. Es particularmente importante señalar que muchas de estas enfermedades no se detectan o se diagnostican erróneamente debido a la falta de un tacto rectal. El tacto rectal es el método más importante para diagnosticar la malignidad rectal. Más del 80% de las malignidades rectales pueden ser palpables durante el tacto rectal. Otra razón importante para un diagnóstico erróneo es que los adultos jóvenes no están atentos a la sangre en las heces, los cambios en los hábitos intestinales, la anemia y la pérdida de apetito. La transformación maligna del intestino grueso en adultos jóvenes a menudo se presenta con alta malignidad, rápida progresión de la enfermedad, metástasis obvia en los ganglios linfáticos regionales y mal pronóstico. Por lo tanto, una vez mal diagnosticado, traerá consecuencias gravísimas para el paciente.
¿Cuál es la diferencia entre cáncer de recto y hemorroides?
¿Conoces el cáncer de recto y las hemorroides? ¿Conoces la diferencia entre el cáncer de recto y las hemorroides?
1. Las hemorroides pueden ocurrir en personas de cualquier edad, pero la mayoría de los pacientes con cáncer de recto son personas de mediana edad y ancianos.
2. Los pacientes con hemorroides tienen sangre en las heces. Esto se debe a que hay congestión en el área afectada durante la defecación y la mayor parte de la sangre gotea con las heces, por lo que no se mezcla con las heces. no hay moco. Las heces de los pacientes con cáncer de recto a menudo están mezcladas con sangre, moco y líquido espeso, y sus hábitos intestinales cambiarán significativamente. La frecuencia de las deposiciones aumenta, acompañada de una sensación de urgencia y pesadez. Si la diarrea no se puede aliviar después de tomar medicamentos, se debe prestar especial atención.
3. Introducir el dedo en el ano para examinarlo es el método más eficaz. Porque la mayoría de las hemorroides y el cáncer de recto ocurren en áreas que se pueden tocar con los dedos. Si tocas el ano con los dedos, sentirás unas partículas elevadas en su interior, que son las hemorroides. Si siente una masa en forma de coliflor o una úlcera con un borde elevado y un centro hundido en el intestino, y descubre que la cavidad intestinal es tan estrecha que solo puede acomodar un dedo si encuentra sangre, líquido viscoso o moco; En el manguito de su dedo después del examen, es probable que sea cáncer de recto. Debe ir al hospital rápidamente para no perder la oportunidad de recibir tratamiento.
¿Quiénes son los grupos de alto riesgo de sufrir cáncer de intestino?
Detectar personas con alto riesgo de cáncer de intestino mediante colonoscopia directa. En términos generales, los grupos de alto riesgo de cáncer colorrectal incluyen principalmente las siguientes categorías:
1 Si el familiar directo de primera generación ha sufrido adenoma de colon antes de los 60 años o cáncer de colon antes de esa edad. de 55 años, se pueden tomar medidas generales de detección para los grupos de riesgo, pero la detección debe comenzar a los 40 años.
2. Todos los miembros de la familia de poliposis adenomatosa familiar deben someterse a pruebas genéticas para determinar si son portadores del gen (mutación del gen APC en el brazo largo del cromosoma 5). Si es portador, debe realizarse una colonoscopia con fibra óptica cada año. Si aparecen varios pólipos, se debe extirpar todo el colon de forma profiláctica. La tasa de cáncer de este paciente después de los 50 años es casi del 100%.
3. Los familiares con cáncer colorrectal hereditario no polipósico deben ser objeto de seguimiento a partir de los 20 años, con una colonoscopia cada 1 o 2 años, y una vez al año a partir de los 40 años. Las observaciones muestran que para los portadores de genes (mutaciones de genes reparadores de discordancias), el riesgo de cáncer colorrectal aumenta a partir de los 20 años, y los adenomas pequeños pueden convertirse rápidamente en cáncer.
4. Tengo antecedentes de adenoma colorrectal. Si se encuentran múltiples adenomas o 1>: adenoma de 1 cm durante la colonoscopia, la colonoscopia debe realizarse cada 1 a 3 años si es un adenoma único de menos de 0,5; cm Para tumores, la colonoscopia se puede revisar después de 5 años.
5. He padecido cáncer colorrectal: 1. Hacerme una colonoscopia 1 año después de la cirugía. Si es normal, vuelva a examinarlo después de 3 años; si el nuevo examen sigue siendo normal, se puede realizar una colonoscopia cada 5 años. Cualquier adenoma encontrado durante la colonoscopia debe controlarse como adenoma.
6. Sufro de colitis ulcerosa y enfermedad inflamatoria intestinal, que no cura desde hace muchos años y presenta una amplia gama de lesiones. Si ha estado enfermo durante 8 años, deberá realizarse una colonoscopia cada 1 o 2 años; si la enfermedad afecta solo al colon izquierdo, podrá controlarlo después de 15 años de enfermedad;
La causa más común de hemorroides es el cáncer de recto.
El Sr. Zhang, que tiene más de sesenta años, ha notado sangrado frecuente en las heces en los últimos seis meses. El propio Sr. Zhang sufre de hemorroides. Pensó que era sangrado de hemorroides causado por el clima seco desde el invierno y las heces secas, por lo que no lo tomó en serio. Simplemente aplicó tópicamente una crema para hemorroides. Después de usarlo durante aproximadamente medio mes, las "hemorroides" no han mejorado en absoluto. La sangre en las heces todavía es frecuente y el Sr. Zhang está un poco preocupado. Corrió al hospital para ser operado y descubrió que las frecuentes heces con sangre no eran hemorroides en absoluto, sino un tumor en el recto.
Según el Sr. Zhang, cuando atacan las hemorroides, hay sangrado durante la defecación, a veces goteando o chorreando. Después de usar crema para hemorroides, los síntomas se aliviaron mucho. No hay dolor abdominal durante la defecación, generalmente 1 o 2 veces al día. En los últimos seis meses, he tenido sangrado frecuente durante la defecación. Mi defecación es de color rojo oscuro y ocurre con más frecuencia que antes, aproximadamente tres o cuatro veces al día.
A continuación, el médico realizó un examen anorrectal al Sr. Zhang y encontró una masa con forma vegetal desde la entrada anal hasta la mitad del recto, y había manchas de sangre en el dedo. Además, el examen encontró que Wang Bo padecía hemorroides mixtas, pero el examen de hemorroides no reveló sangrado.
A través de una biopsia por colonoscopia, se descubrió que la "masa en forma de coliflor" era en realidad un tumor que empeoraba con el nombre científico "adenocarcinoma tubular rectal", lo que provocó que Wang Bo tuviera heces con sangre muchas veces. Afortunadamente, se descubrió antes y las células cancerosas no se habían diseminado. El médico operó al Sr. Zhang. Gracias al diagnóstico oportuno, el cáncer de recto del Sr. Zhang todavía estaba en sus primeras etapas y no se había extendido. Se puede curar con una cirugía inmediata.