Proceso de reembolso del seguro médico provincial por tratamiento médico en otros lugares
1. Resumen de alta, factura y lista detallada de medicamentos emitidos por el hospital en el otro lugar; Tarjeta de identificación personal, tarjeta de seguro médico y tarjeta de seguro médico emitida por el empleador (debe llevar el sello oficial de la empresa, si la empresa no está asegurada, la unidad no necesita emitir un certificado médico). tratamiento en otro lugar;
3. El certificado de transferencia emitido por el hospital local debe ser emitido por el médico tratante y luego firmado por el director del departamento del médico tratante, luego acudir al seguro médico del hospital. oficina para solicitar un certificado de transferencia. El médico tratante debe emitir un certificado, luego el director del departamento donde trabaja el médico tratante debe firmarlo y luego acudir a la oficina de seguro médico del hospital para solicitar un certificado de transferencia
4. El reembolso por el tratamiento médico en casa es un 10% menor que el reembolso por el tratamiento médico local. Si no hay un hospital local, el certificado de transferencia emitido será un 20% menor;
5. oficina de seguros con la información anterior y básicamente podrá recibir el dinero el mismo día.
En general, existen tres tipos de tratamiento médico: tratamiento médico de una sola vez, incluidos viajes de negocios, turismo, tratamiento médico de enfermedades agudas y solicitudes voluntarias de los pacientes de ser trasladados a otros lugares para recibir tratamiento médico de corta duración; y tratamiento médico móvil a mediano plazo, tratamiento médico cuando el lugar de trabajo no esté en el lugar asegurado, incluso cuando el empleador esté en personal despachado local, personal local de agencias despachadas y otra situación en la que toda la unidad se encuentre en estado de movilidad; los jubilados que han vivido en el extranjero durante mucho tiempo buscan tratamiento médico. Prestaciones médicas para jubilados que se hayan radicado en otros lugares.
Base jurídica
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China": seguro médico básico para empleados, nuevo seguro médico cooperativo rural y seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional.
Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 27 Las personas que participen en el seguro médico básico para empleados que hayan realizado contribuciones acumulativas durante el número de años especificado por el estado cuando alcancen la edad legal de jubilación ya no pagarán primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutar de un seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales; aquellos que no hayan alcanzado el número de años prescrito por el estado pueden pagar tarifas de acuerdo con el número de años prescrito por el estado.