El mecanismo básico de la enfermedad no incluye
El mecanismo básico de la enfermedad se refiere al * * * mecanismo homólogo implicado en muchas enfermedades. Se elabora a partir de cuatro aspectos: mecanismo neural, mecanismo humoral, mecanismo celular y mecanismo molecular.
(1) Mecanismo nervioso
El mecanismo nervioso está implicado en la patogénesis de la mayoría de las enfermedades y algunos factores dañan directamente el sistema nervioso, como el virus de la encefalitis japonesa. Otros factores patógenos pueden provocar cambios metabólicos funcionales en los órganos y tejidos correspondientes a través de reflejos neuronales, o inhibir la síntesis, liberación y descomposición de neurotransmisores, promover la combinación de factores patógenos y neurotransmisores y debilitar o bloquear los efectos de los neurotransmisores normales. La situación más común es el estrés mental temprano, la ansiedad y la preocupación, que conducen a una disfunción de la corteza cerebral, una disfunción cortical y subcortical y una disfunción de los órganos internos.
(2) Mecanismo humoral
El mecanismo humoral en las enfermedades se refiere principalmente a cambios en la calidad y cantidad de los fluidos corporales causados por factores patógenos que eventualmente conducen a trastornos en la regulación de los fluidos corporales. a trastornos del ambiente interno, que resultan en enfermedades. Los trastornos de la regulación humoral a menudo son causados por cambios en la cantidad o actividad de diversos factores humorales, incluidos factores humorales sistémicos (como histamina, norepinefrina, prostaglandinas, complemento activado, coagulación activada y sustancias fibrinolíticas, etc.), factores humorales locales. como endotelina, ciertos neuropéptidos, etc.) y citocinas (como la interleucina (IL), el factor de necrosis tumoral). Los factores humorales a menudo actúan sobre las células diana de las tres formas siguientes: ① Endocrino: varios mediadores químicos, como las hormonas, secretados por ciertas células secretoras especiales del cuerpo, se transportan a diversas partes del cuerpo a través de la circulación sanguínea y son absorbidos por receptores en células objetivo distantes El cuerpo reconoce y funciona; ② Paracrino: las moléculas de información secretadas por ciertas células solo pueden actuar sobre las células objetivo adyacentes porque se absorben y destruyen rápidamente. De esta forma se utilizan neurotransmisores (como la transmisión sináptica entre neuronas) y algunos factores de crecimiento. ③Autocrino: las células pueden responder a las moléculas de información secretadas por ellas mismas, es decir, las células secretoras y las células diana son las mismas células, y muchos factores de crecimiento pueden actuar de esta manera.
En muchas enfermedades se producen trastornos de la regulación humoral, que actúa principalmente a través de hormonas endocrinas, y la actividad funcional de las glándulas endocrinas está regulada por mecanismos neuronales. Durante la aparición y desarrollo de enfermedades, los mecanismos humorales y los mecanismos neurológicos a menudo ocurren al mismo tiempo y * * * participan juntos, por lo que a menudo se les llama mecanismos neurohumorales.
(3) Mecanismo celular
Después de que los factores patógenos actúan sobre el cuerpo, pueden actuar directa o indirectamente sobre tejidos y células, provocando trastornos metabólicos en algunas células, provocando así trastornos en las células. homeostasis. Además del daño directo (como un traumatismo, la invasión de las células del hígado por el virus de la hepatitis, etc.), el daño celular causado por factores patógenos a veces puede manifestarse como disfunción de la membrana celular y disfunción de los orgánulos. En la actualidad, las más preocupadas por la disfunción de la membrana celular son varias bombas de iones en la membrana, como la bomba de sodio (Na -K ATPasa) y la bomba de calcio (Ca2 -Mg2 ATPasa). Cuando estas bombas no funcionan, el Na y el Ca2 intracelulares se acumulan masivamente, provocando edema celular e incluso la muerte, que es un mecanismo importante que conduce a la disfunción orgánica relacionada. La disfunción de los orgánulos, como la disfunción mitocondrial, se manifiesta principalmente como una reducción del potencial redox, la incapacidad de regenerar la coenzima II y la inhibición de varios sistemas enzimáticos, especialmente el proceso catalítico del sistema piruvato deshidrogenasa, que impide la deshidrogenación y La descarboxilación del piruvato para generar acetilo. La coenzima A inhibe la entrada de glucosa, grasas y cuerpos cetónicos al ciclo del ácido tricarboxílico. En este momento, debido a la falta de energía, la función celular se ve gravemente alterada. Además, la reducción en la producción de ATP impide que las hormonas dependientes de AMPc (segundo mensajero) ejerzan sus efectos reguladores, lo que en última instancia conduce a la muerte celular.
Mecanismo molecular
Las enfermedades causadas por diversas causas manifestarán anomalías a nivel molecular en macromoléculas, polímeros y moléculas pequeñas en diversas formas. Por el contrario, los cambios anormales a nivel molecular afectarán las actividades de la vida normal en diversos grados. En los últimos años ha surgido la patología molecular o medicina molecular para estudiar la patogénesis de las enfermedades a nivel molecular. La patología molecular en sentido amplio estudia los mecanismos moleculares de todas las enfermedades, mientras que la patología molecular en sentido estricto estudia principalmente el papel de las macromoléculas biológicas (principalmente ácidos nucleicos y proteínas) en las enfermedades.
Las enfermedades moleculares se refieren a un tipo de enfermedad en la que las anomalías de las proteínas son causadas por variaciones genéticas en el ADN. Se divide principalmente en las siguientes categorías:
1. Las enfermedades causadas por defectos enzimáticos se refieren principalmente a enfermedades causadas por proteínas enzimáticas anormales causadas por variaciones genéticas en el ADN. Por ejemplo, la enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo I es causada por una mutación en el gen que codifica la 6-fosfato-glucosa deshidrogenasa, lo que resulta en la deleción de la enzima, de modo que la 6-fosfato-glucosa no puede hidrolizarse en glucosa, sino que se convierte en glucógeno. mediante una reacción reversible, se deposita en el hígado.
2. Las enfermedades causadas por la falta de proteínas plasmáticas y proteínas celulares, como la anemia falciforme, son causadas por el reemplazo anormal del ácido glutámico en el sexto extremo amino de la cadena β-peptídica de la molécula de hemoglobina. La sustitución de valina conduce a la destrucción de la estabilidad de la hemoglobina, que se manifiesta en la fácil formación de cristales en forma de varilla, y los glóbulos rojos se deforman en forma de hoz, por lo que se destruyen fácilmente y se produce hemólisis.
3. Enfermedades de los receptores. Las enfermedades causadas por la deleción, reducción o anomalía estructural de los genes de los receptores se denominan enfermedades de los receptores. Se puede dividir en enfermedades de receptores genéticos (como la hipercolesterolemia familiar) y enfermedades de receptores autoinmunes (como la miastenia gravis).
4. Enfermedades causadas por trastornos del transporte de membranas. Es una enfermedad causada por mutaciones genéticas que provocan defectos en proteínas portadoras específicas. Actualmente los más conocidos son los trastornos del transporte en el epitelio tubular renal, que se manifiestan como una disfunción de la reabsorción tubular, como la cistinuria. Las células epiteliales tubulares renales del paciente tenían defectos genéticos en las proteínas portadoras de cistina, arginina, ornitina y lisina, lo que provocaba trastornos del transporte. Los aminoácidos pueden ser reabsorbidos por los túbulos renales y excretados en la orina, formando cistinuria.
También se han descubierto genes relacionados o de susceptibilidad a algunas enfermedades (como diabetes, hipertensión, etc.) y ha surgido un nuevo concepto de enfermedades genéticas. Las enfermedades genéticas se refieren principalmente a enfermedades causadas por mutaciones, deleciones o trastornos en la regulación de la expresión de los propios genes. Si una enfermedad genética es causada por un gen causante de la enfermedad, se denomina enfermedad de un solo gen, como la poliquistosis renal, que es causada principalmente por el alelo defectuoso PKDI en la posición autosómica 16p13.3. Por ejemplo, las enfermedades en las que múltiples genes controlan sus rasgos fenotípicos se denominan enfermedades poligénicas. En este momento, los efectos de múltiples genes pueden ser aditivos, sinérgicos o mutuamente inhibidores. Debido a que la función de estos genes también se ve afectada por factores ambientales, las enfermedades poligénicas también se denominan enfermedades multifactoriales. La hipertensión, las enfermedades coronarias y la diabetes son todas esas enfermedades.