Manifestaciones clínicas y diagnóstico del cáncer de recto
1. Manifestaciones clínicas
(1) Síntomas de irritación rectal: defecación frecuente, defecación incompleta e hinchazón anal.
(2) Síntomas de una infección por úlcera cancerosa: sangre en las heces o pus y sangre en las heces en casos graves.
(3) Síntomas de estenosis de la pared intestinal: heces deformadas y finas, y en casos graves, síntomas de obstrucción intestinal baja.
(4) Cáncer de recto en etapa tardía: puede ocurrir micción frecuente y dificultad para orinar cuando se invade la próstata; puede ocurrir dolor intenso y persistente cuando se invade el nervio presacro; los pacientes con metástasis hepática pueden tener hepatomegalia, ascitis; , ictericia y anemia , pérdida de peso, edema y otras caquexias.
Diagnóstico
① Tacto rectal: un método de examen simple e importante, que es la primera opción en la práctica clínica. Sentir un bulto en el recto o sangre en las yemas de los dedos a menudo indica un diagnóstico de cáncer. Después de palpar la masa, necesita saber el tamaño de la masa, la distancia desde el ano y si es móvil. Aproximadamente el 70% de los cánceres de recto se detectan y el 85% de los diagnósticos de cáncer de recto se retrasan debido a la ausencia del tacto rectal. ② La prueba de sangre oculta en heces es una medida eficaz para detectar el cáncer de recto temprano. La tasa de detección de cáncer en pacientes asintomáticos positivos es superior al 65438 ± 0%. ③Endoscopia: se puede determinar la ubicación, el tamaño y la distancia desde el borde anal del tumor y se puede realizar una biopsia de tejido para confirmar la lesión.
La calidad y la exclusión simultánea de múltiples cánceres se han identificado como uno de los elementos que deben comprobarse antes de la cirugía del cáncer de recto. ④ Examen de imágenes: a. Ultrasonido intracavitario: puede detectar el grado de infiltración del tumor, metástasis en los ganglios linfáticos periintestinales y afectación de órganos adyacentes b. Ultrasonido abdominal: determina si hay metástasis hepática. recto Tamaño del tumor, afectación de órganos circundantes, metástasis en los ganglios linfáticos y si hay recurrencia en la pelvis y el perineo después de la cirugía d. Examen con enema de bario: aunque tiene poca importancia diagnóstica para el cáncer de recto, a menudo se usa para el diagnóstico de múltiples; Cánceres colorrectales y poliposis. ⑤CEA tiene un valor de referencia para el diagnóstico preoperatorio y la estimación del pronóstico posoperatorio.