¿Cómo reembolsar la tarjeta de seguro social?
Primero, el papel de la tarjeta de seguridad social: los titulares de la tarjeta pueden usar la tarjeta para buscar tratamiento médico y liquidar cuentas de seguro médico personal; pueden usar la tarjeta para manejar asuntos de seguro de pensión; pueden solicitar la búsqueda de empleo; registro y registro de desempleo en los departamentos correspondientes, y solicitar seguro de desempleo, solicitar capacitación laboral, puede solicitar una evaluación de capacidad laboral con la tarjeta y disfrutar de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo;
2. Reembolso de hospitalización: 1. Estándares de pago mínimo de hospitalización: nivel 3, incluidos hospitales de nivel 3 y superiores: 700 yuanes. Los estándares de pago mínimo para hospitalizaciones múltiples dentro de un año son 500 yuanes, 400 yuanes y 300 yuanes. yuan. 2. Los hospitales secundarios incluyen hospitales secundarios especializados: 600 yuanes por hospitalizaciones múltiples en un año, seguidos de 400 yuanes, 300 yuanes y 200 yuanes.
3. El primer nivel incluye los siguientes hospitales: 500 yuanes por hospitalizaciones múltiples en un año, salarios iniciales de 300 yuanes, 200 yuanes y 100 yuanes. Datos ampliados:
La información básica, como el nombre, el sexo y el número de identidad del ciudadano del titular de la tarjeta, se registra en la superficie y en el interior de la tarjeta. La tarjeta identifica la identidad personal del titular (empleado, desempleado, jubilado, etc.). ), y puede registrar el estado de pago del seguro social del titular de la tarjeta, información de la cuenta personal del seguro de pensión, información de la cuenta personal del seguro médico, calificaciones y habilidades profesionales, experiencia laboral, lesiones relacionadas con el trabajo, enfermedades y discapacidades profesionales, etc.
La tarjeta de seguridad social es un bono electrónico para trabajadores que trabajan en el ámbito de la seguridad laboral. Los titulares de tarjetas pueden utilizar la tarjeta para buscar tratamiento médico y liquidar cuentas de seguro médico personal; pueden utilizar la tarjeta para gestionar asuntos de seguro de pensiones; pueden solicitar a los departamentos pertinentes el registro de empleo y el registro de desempleo, el seguro de desempleo y la capacitación laboral que puedan utilizar; la tarjeta para solicitar la evaluación de la capacidad laboral y disfrutar de los beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo.
Además, las tarjetas de seguridad social son la clave para el acceso de los trabajadores al sistema. Con esta clave, los tarjetahabientes podrán consultar información en línea y gestionar en línea asuntos laborales y de seguridad social relevantes en el futuro. Referencias:
Enciclopedia Baidu: Tarjeta de Seguridad Social de la República Popular China.
Recibí mi tarjeta de seguro social.
Llevé la tarjeta de seguro social emitida por la empresa al hospital para que me la reembolsaran. El proceso específico es el siguiente: 1. En primer lugar, el asegurado va al médico y lleva su tarjeta de la seguridad social a la oficina de registro para registrarse.
2. El asegurado lleva el formulario de registro al ambulatorio. Después de que el médico se lo lea, le emitirá una receta para el pago. 3. Después de llevar la receta a la ventanilla de liquidación del hospital para determinar el precio, el asegurado puede pagar directamente los gastos médicos dentro del alcance del fondo del seguro médico deslizando la tarjeta de seguridad social.
4. Si algunos de los medicamentos recetados no están cubiertos por el seguro médico, el asegurado deberá pagar en efectivo. Según el artículo 30 de la Ley del Seguro Social, los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico: (1) Deben pagarse con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales.
Según el artículo 64 de la Ley del Seguro Social, los gastos médicos que deben ser pagados por el fondo del seguro de accidentes de trabajo no pueden incluirse en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico. (2) A cargo de un tercero.
El tercero correrá con los gastos médicos en que incurra el asegurado por lesiones personales causadas por un tercero. (3) Debe correr a cargo de la salud pública.
Proporcionar servicios básicos de salud pública de forma gratuita a los residentes urbanos y rurales, proyecto por proyecto. Los estándares de financiación se determinan en función del costo integral de los servicios unitarios. * * * * presupuesto fiscal. (4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.
Los gastos médicos derivados de tratamientos médicos en el extranjero no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico.
¿Cómo reembolsar la tarjeta de seguridad social emitida por el empleador al acudir al hospital?
En primer lugar, cuando el asegurado va a ver a un médico, llevará a la persona del seguro social a ver al médico y luego le dará una receta y pagará la tarifa.
El asegurado lleva el formulario de registro al médico y éste registra la tarjeta del seguro en la oficina de registro. Después de llevar la receta a la ventanilla de liquidación del hospital para determinar el precio, el asegurado puede pagar directamente los gastos médicos dentro del alcance del fondo del seguro médico deslizando la tarjeta de la seguridad social.
Si algunos de los medicamentos recetados no están cubiertos por el seguro médico, el asegurado deberá pagarlos en efectivo. Datos ampliados:
En términos generales, el desarrollo económico de diferentes regiones es diferente, por lo que los ratios de reembolso también son diferentes. La siguiente es una explicación de la proporción de seguro médico para empleados en Beijing.
Después de obtener un seguro médico, si es un empleado activo, solo podrá reembolsar los gastos médicos de más de 1.800 yuanes después de visitar el departamento ambulatorio y de emergencia del hospital, y la tasa de reembolso es del 50%.
Los jubilados menores de 70 años pueden recibir un reembolso por gastos superiores a 1.300 yuanes, con una tasa de reembolso del 70%.
Para los jubilados mayores de 70 años, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes. Independientemente del grupo de personas, el límite máximo de pago para gastos médicos de emergencia y ambulatorios es de 20.000 yuanes.
Por ejemplo, si usted es un empleado activo y el costo del tratamiento médico ambulatorio es de 2500 yuanes, entonces los 700 yuanes se le pueden reembolsar 50 yuanes, que son 350 yuanes. Si se trata de gastos de hospitalización, cuando en 2009 se utiliza el seguro médico básico por primera vez dentro de un año, el monto mínimo de pago tanto para los empleados como para los jubilados es de 1.300 yuanes.
Para los gastos médicos de segunda hospitalización y posteriores, el estándar de pago mínimo se determina en base a 50, que son 650 yuanes. El límite máximo de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico (gastos de hospitalización) durante un año es de 70.000 yuanes.
Las normas de reembolso por hospitalización están relacionadas con el nivel del hospital donde se encuentra el asegurado. Por ejemplo, si permanece en un hospital terciario, el empleado tendrá que pagar 15 RMB por gastos desde el umbral hasta 30 000 RMB, que son 85 RMB. Para gastos de 30 000 a 40 000 RMB, el empleado pagará 10 RMB de embolsar y reembolsar 90 RMB; si los gastos superan los 40.000 RMB, se alcanzará el límite máximo de pago. Sí, se pueden reembolsar 95 RMB y los empleados solo deberán pagar 5. La tasa de cotización de los jubilados es el 60% de la de los empleados activos (es decir, los mencionados anteriormente), pero todo lo que esté por debajo del umbral mínimo lo pagan los individuos.
Los elementos de diagnóstico y tratamiento que no están cubiertos por el seguro médico básico del empleado son principalmente elementos de diagnóstico y tratamiento clínicamente innecesarios con eficacia incierta, así como elementos de diagnóstico y tratamiento que requieren servicios médicos especiales, incluidas las tarifas de registro. y otros servicios, belleza, equipos de tratamiento y artículos para tratamientos no relacionados con enfermedades, como material médico, audífonos, artículos de tratamiento como terapia magnética y otros tipos, como tratamientos de infertilidad. Según el alcance de los rubros de diagnóstico y tratamiento del Seguro Médico Básico Nacional, el detalle es el siguiente: (1) Rubros de servicios.
(1) Honorarios de inscripción, honorarios de consultas extrahospitalarias, honorarios de historia clínica, etc. (2) Servicios médicos especiales, como honorarios de consulta, honorarios de examen y tratamiento acelerados, recargos por cirugías nombradas, honorarios de alta calidad y bajo precio, atención especial auto solicitada y otros servicios médicos especiales. (2) Artículos no relacionados con el tratamiento de enfermedades.
(1) Diversos proyectos de belleza y culturismo, así como cirugía plástica no funcional y cirugía ortopédica; (2) Diversos proyectos de pérdida, aumento de peso y aumento de altura (3) Diversos exámenes de salud ( 4) Diversos artículos de diagnóstico y tratamiento de atención médica preventiva; (5) Consultas médicas y valoraciones médicas diversas; (3) Equipos de diagnóstico y materiales médicos.
(1) Artículos de examen y tratamiento para equipos médicos grandes, como tomografía por emisión de positrones (PET), tomografía computarizada por haz de electrones, equipos de terapia con láser excimer oftálmico (2) anteojos, dentaduras postizas, ojos, extremidades, audífonos; y otros equipos de rehabilitación; (3) Diversos equipos de atención médica, * *, exámenes y tratamientos de uso propio; (4) Los departamentos de precios provinciales estipulan que el tratamiento médico único no se puede cobrar por separado; (4) Artículos de tratamiento.
(1) Fuentes de órganos o tejidos para diversos trasplantes de órganos o tejidos; (2) Trasplantes de órganos o tejidos distintos de riñones, válvulas cardíacas, piel corneal, vasos sanguíneos, huesos y médula ósea (3; ) Cirugía ortopédica de miopía; (4) Terapia de Qigong, musicoterapia, terapia de nutrición saludable, terapia magnética y otros proyectos de tratamiento auxiliar. (5) Otros.
(1) Diversos elementos de diagnóstico y tratamiento para la infertilidad (embarazo) y disfunción sexual; (2) Diversos elementos de investigación científica y diagnóstico y tratamiento clínicamente verificados. Referencia:
Tasa de reembolso del seguro médico.
Si tengo tarjeta de seguro social y acudo a un médico en una clínica ambulatoria, ¿cómo me pueden reembolsar?
Solo muestra tu tarjeta de seguro social.
Cuando consulte a un médico en un hospital designado, puede mostrar su tarjeta de seguro social para comprobar su estado de seguro y registro. Las personas pueden liquidar directamente los reembolsos de la seguridad social y los hospitales sin tener que pagar primero y luego reembolsar. La parte del deducible solo se puede pagar con el saldo de la tarjeta del Seguro Social o en efectivo al momento de pagar. Regulaciones detalladas de reembolso: Alcance del reembolso: gastos generales ambulatorios y de emergencia incurridos por el asegurado en hospitales designados por el seguro médico u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china y hospitales terciarios A seleccionados por el asegurado.
Umbral de pago para pacientes ambulatorios: los gastos totales para pacientes ambulatorios y de emergencia superan los 1.800 yuanes en un año calendario. Tasa de reembolso: 70% para hospitales, 90% para comunidades, límite máximo: 20.000 yuanes.
Datos ampliados:
La Tarjeta de Seguridad Social de la República Popular China está planificada por el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y es emitida a la sociedad por el departamento de recursos humanos y sociales. Departamentos de seguridad de diversos lugares. Tarjetas de circuito integrado (ic) utilizadas en diversas áreas comerciales de la seguridad social. Las tarjetas de seguridad social tienen una amplia gama de funciones.
Los titulares de tarjetas no sólo pueden utilizar la tarjeta para liquidar cuentas de seguro médico personal en tiempo real, sino también gestionar asuntos de seguro de pensiones; gestionar los procedimientos de registro de empleo y de desempleo; solicitar el seguro de desempleo; solicitar una evaluación de capacidad laboral y disfrutar de los beneficios del seguro contra accidentes laborales; gestionar los asuntos laborales y de seguridad social en línea. La tarjeta de seguridad social adopta el estándar nacional unificado y el número de seguridad social adopta el número de identidad de ciudadano de conformidad con las disposiciones pertinentes de la Ley del Seguro Social.
Materiales de referencia:
Enciclopedia Baidu-Tarjeta de Seguridad Social.
¿Cómo reembolsar las tarjetas de seguridad social rural?
1. Muestre proactivamente su tarjeta de seguro social al registrarse. La tasa de inscripción es de dos yuanes del fondo del seguro médico y el resto lo paga usted mismo.
2. Al presentar su tarjeta de seguro social y su cartilla de historia clínica, debe tomar la iniciativa de mostrársela al médico y garantizar el uso continuo de la cartilla de historia clínica. 3. Muestra tu tarjeta de seguro social al momento de liquidar. La parte reembolsada la adelantará el hospital, y usted sólo deberá pagar la parte no reembolsada. Cada unidad tiene diferentes métodos de seguro. Una forma de asegurarse es deducir más dinero de su cheque de pago. Si no se exige ningún importe al acudir al médico, el seguro médico puede reembolsar el 90% de todos los gastos médicos. También existe una forma de reembolsar solo cuando se alcanza una cantidad limitada, y el resto de los gastos corres a tu cargo.
Las tarjetas de seguridad social de los agricultores podrán disfrutar de servicios en el futuro: 1. Como tarjeta de hospital: los agricultores pueden usar sus tarjetas de seguridad social para buscar tratamiento médico directamente y liquidar gastos en hospitales de todo el país. 2. Uso de tarjetas de crédito de farmacias: En la vida es inevitable tener dolores de cabeza y fiebre cerebral. Para algunas enfermedades, como los resfriados, puede llevar su tarjeta de seguro social a la farmacia para obtener medicamentos, lo cual es conveniente y ahorra dinero.
3. Uso como tarjeta bancaria: la tarjeta de seguro social se puede utilizar como tarjeta de débito bancaria, con funciones financieras integradas, lo que significa que la tarjeta de seguro social puede hacer todo lo que puede hacer una tarjeta bancaria. hacer. 4. Tarjeta de crédito para el consumo de fitness: muchas regiones de todo el país han puesto en marcha una prueba piloto de "tarjeta de seguro médico fitness", que debería promoverse plenamente en el futuro. Cuando vas al gimnasio, también puedes usar el dinero de tu tarjeta de seguro social para compensar tus gastos.
5. Tarjeta ciudadana: La tarjeta de seguridad social también se puede utilizar como tarjeta ciudadana, como para pagar facturas de agua y electricidad, pasar tarjetas de transporte público y funciones de billetera electrónica. 6. Tarjeta de subsidio: ya sean subsidios agrícolas, subsidios para el alivio de la pobreza, subsidios de subsistencia, pensiones, etc. , se ingresará directamente en la tarjeta de seguridad social del agricultor, por lo que no hay necesidad de preocuparse por problemas en el medio.
¿Cuánto puede reembolsar la tarjeta de seguridad social por hospitalización?
El ratio de reembolso por hospitalización de la tarjeta de seguro social es: 90% para hospitales de primer nivel, 87% para hospitales de segundo nivel y 85% para hospitales de tercer nivel, con un reembolso total por hospitalización de 300.000 yuan.
Franquicia por hospitalización: El deducible estándar por hospitalización por primera vez en un año natural es de 1.300 yuanes, con unidades de 650 yuanes cada vez. El alcance del reembolso de hospitalización de la tarjeta de seguridad social: gastos de hospitalización incurridos por el asegurado en hospitales designados por el seguro médico u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china y hospitales terciarios A de elección personal.
Proceso de reembolso por hospitalización de la Tarjeta de Seguro Social: Favor de utilizar el Manual del Seguro Médico para tratamiento médico. Si la unidad paga la totalidad, el individuo sólo necesita pagar parte del anticipo de hospitalización para realizar los procedimientos de hospitalización, y los gastos médicos incurridos deben estar dentro del alcance del seguro médico. Cuando se le dé el alta, el hospital y el individuo cubrirán los gastos ellos mismos, y el monto del reembolso del fondo general lo pagarán el hospital y el centro de seguro médico del distrito. Datos ampliados:
Reembolso ambulatorio: 1. Alcance: Gastos ambulatorios generales y de urgencia incurridos por el asegurado en hospitales designados por el seguro médico u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china y hospitales terciarios A seleccionados por el asegurado.
2. Deducible para pacientes ambulatorios: los gastos totales de emergencia para pacientes ambulatorios superan los 1.800 yuanes en un año calendario. 3. Tasa de reembolso: 70% para hospitales, 90% para comunidades, límite máximo: 20.000 yuanes.