Explicación del término fisura orbitaria superior
Etiología, patología y patogénesis
La fisura orbitaria superior se sitúa lateral al nervio óptico orbitario, en la unión de la pared orbitaria superior y la pared orbitaria externa, y está compuesto por el ala esfenoides. Esto permite que la fosa craneal media se comunique con la órbita. El extremo posterior de la fisura orbitaria superior se conecta con la fisura orbitaria inferior. A través de esta fisura pasan los pares craneales tercero, cuarto y sexto, la rama oftálmica del quinto par craneal, la vena oftálmica superior, la rama orbitaria de la arteria meníngea media y el nervio simpático. El síndrome de la fisura orbitaria superior puede ocurrir en cualquier momento que la patología intraorbitaria o intraorbitaria involucre la fisura orbitaria superior.
Las razones de esto aún no están del todo claras. Pero hay varias razones.
(1) La inflamación intraorbitaria inespecífica afecta a la fisura orbitaria superior o a la compresión del tejido granulomatoso inflamatorio. La inflamación de los tejidos blandos orbitarios secundaria a cirugía de los músculos extraoculares o sinusitis se disemina a las meninges de la fisura orbitaria superior y al seno cavernoso, y la infección del sistema nervioso central se disemina a la fisura orbitaria superior.
(2) Los tumores intraoculares o intracraneales se diseminan a la fisura orbitaria superior, como el uncinoma.
(2) La fractura cigomática traumática, el edema y el sangrado comprimen la fisura orbitaria superior.
Manifestaciones clínicas
(1) Los pacientes con síntomas inflamatorios se quejan de dolor en la zona afectada de la órbita, seguido de diversos grados de diplopía y ptosis. Cuando los globos oculares se giran, siento dolor detrás de la bola y los globos oculares sobresalen ligeramente. A veces debilidad general o fiebre baja.
(2) El examen de afectación de los pares craneales reveló parálisis del tercer, cuarto, sexto par craneal y la rama oftálmica del quinto par craneal. Las manifestaciones clínicas son parálisis parcial o completa de los músculos extraoculares y intraoculares. o caída completa de los párpados superiores, pérdida de la sensación de la córnea y disminución o desaparición de la sensación de la piel del párpado superior y de la frente.
(3) Manifestaciones del fondo de ojo: la papila óptica puede ser normal durante el examen del fondo de ojo, o puede estar congestionada y las venas de la retina pueden estar congestionadas.
Diagnóstico
Base del diagnóstico: ① Observe si la fisura orbitaria superior está estrechada, endurecida o dañada a través de la órbita. Excepto en el caso de lesiones sexuales (3) Excepto en caso de sinusitis paranasal, consulte a un otorrinolaringólogo; ④Basado en manifestaciones clínicas e historial médico.
Diagnóstico diferencial de verbo (abreviatura de verbo)
Deben excluirse otras oftalmoplejías dolorosas con síntomas similares al síndrome de fisura orbitaria superior, como tumores intraorbitarios metastásicos y rinoplastia extensa. , vasculitis sistémica, etc., el diagnóstico diferencial se puede realizar en base a radiografías y hemólisis.
Hospitalidad
(1) Si la cirugía es por un tumor, la cirugía debe decidirse en función de la ubicación y tamaño de la órbita o el cráneo y otras condiciones específicas.
(2) La antiinfección no ocupa la lesión. Se debe considerar la inflamación y se debe examinar la lesión para encontrar la causa. Si se encuentra la causa, se debe realizar el tratamiento de acuerdo con la causa. Se pueden usar al mismo tiempo preparaciones de penicilina, gentamicina y sulfonamida.
(3) Prednisona oral.