El uso o no del medicamento dirigido rituximab depende de qué inmunohistoquímica, ¿CD10 o CD20?
Rituxan (inyección de rituximab) está indicado para el tratamiento del linfoma central folicular recidivante o resistente a los medicamentos (subtipos B, C y D en la Clasificación Internacional de Trabajo (linfoma celular no Hodgkin). Los pacientes con linfoma no Hodgkin folicular en estadio III-IV CD20 positivo no tratado previamente deben recibir 8 ciclos de quimioterapia CVP estándar (ciclofosfamida, vincristina y prednisona). El linfoma no Hodgkin difuso de células B grandes (DLBCL) CD20 positivo debe recibir 8 ciclos de quimioterapia CHOP estándar (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona). .
CD10, alias:
CD10, alias: antígeno de leucemia linfoblástica aguda común (CALLA),
Descripción general: una proteína de unión a metales de la membrana celular dependiente de zinc . No sólo se utiliza comúnmente como indicador de clasificación para el linfoma agudo y el linfoma no Hodgkin, sino que también se expresa en la membrana celular de algunas células no mieloides, como las células epiteliales de los túbulos renales, las células epiteliales del intestino delgado y las células mioepiteliales de la glándula mamaria y las glándulas salivales.
El antígeno CD20 es un antígeno de diferenciación de células B que sólo existe en células pre-B y células B maduras. Se expresa en más del 95% de los linfomas de células B, pero se expresa en células madre hematopoyéticas. , células plasmáticas u otras No expresadas en tejidos normales.
CD20: Proteína de superficie de las células B, expresada desde las células pre-B hasta las células B maduras. CD20 (Clúster de Diferenciación 20) es una fosfoproteína transmembrana situada en la superficie de los linfocitos B. se diferencia de las células madre pluripotentes en la médula ósea y se desarrolla a través de células B progenitoras (Pro-B), células pre-B y células B inmaduras. Los linfocitos B se derivan de células madre diferenciadas de la médula ósea, y su desarrollo ha pasado por células B progenitoras (Pro-B), células pre-B (Pre-B), células B inmaduras (B inmaduras) y células B maduras (Maduras). B). etapa de espera. Las células B maduras se liberan en el tejido linfoide, donde pueden continuar diferenciándose en células plasmáticas. CD20 es un antígeno de superficie en las células B que está presente en las etapas de células pre-B a células B maduras, pero CD20 no se expresa en células madre hematopoyéticas, células B progenitoras o células plasmáticas maduras. En humanos, el antígeno de superficie CD20 está codificado por el gen MS4A1.
Además del TNF-α, el CD20 también es un objetivo muy importante para los fármacos con anticuerpos. El anticuerpo monoclonal anti-CD20 más conocido es el rituximab (nombre comercial: rituximab) producido por Roche. Desde su introducción, la combinación de rituximab y quimioterapia se ha convertido en el tratamiento estándar para ciertos tipos de linfoma no Hodgkin. Sin embargo, además de rituximab, existen muchos anticuerpos monoclonales dirigidos a CD20 y Rituximab es el único anticuerpo monoclonal comercialmente exitoso.
Los fármacos con anticuerpos dirigidos a CD20 se pueden dividir en tres generaciones: la primera generación es rituximab y tiamulina, que son anticuerpos monoclonales quiméricos o derivados de ratón; la segunda generación es flumonab, que es un monoclonal humanizado; el anticuerpo de tercera generación es attuzumab, que es un fragmento Fc glicosilado. Las áreas terapéuticas no se limitan al linfoma no Hodgkin, sino que también incluyen la esclerosis múltiple, la trombocitopenia inmune, etc.
Actualmente en mi país sólo existe un anticuerpo monoclonal anti-CD20 en el mercado, Rituxan, y más de una decena de empresas farmacéuticas están desarrollando anticuerpos monoclonales anti-CD20, que son básicamente biosimilares de rituximabp>