¿Cómo reembolsar los gastos médicos del parto?
1. El solicitante realiza la solicitud en la plataforma oficial de gestión de la seguridad social.
2. Presentar los materiales requeridos incluye aviso de hospitalización, factura de liquidación de tarifas, lista de liquidación de tarifas, certificado de alta de la primera página del expediente médico de traslado, original y copia de la cédula de identidad; y copia del acta de matrimonio, original y copia del acta médica de nacimiento, original y copia del acta de nacimiento.
3.
4. El pago se realizará de conformidad con la normativa vigente en materia de planificación familiar.
1. Materiales necesarios para el reembolso de gastos de maternidad.
1. Comprobante de maternidad o aborto. La persona asegurada debe completar el formulario de declaración de beneficios del seguro de maternidad dentro de los 3 meses posteriores al parto o aborto espontáneo y llevar los siguientes materiales a la agencia de seguridad social para solicitar los beneficios del seguro de maternidad: original y copia A4)
(1) Cédulas de identidad masculinas y femeninas;
(2) Certificado de matrimonio;
(3) Certificado de nacimiento;
(4) Certificado médico de nacimiento o certificado médico de aborto o defunción;
(5) Certificado de hijo único
(6) Certificado de diagnóstico de enfermedad
(7) Factura original; p>
2. La cesárea debe proporcionar recibos de gastos;
3. La entrega fuera del sitio debe proporcionar el "Formulario de solicitud de entrega fuera del sitio para empleados del seguro de maternidad de la ciudad de Haicheng" aprobado por la agencia de seguridad social. que debe completarse tres meses antes del parto;
p>4. La agencia de seguridad social conservará una copia del formulario de declaración de beneficios del seguro de maternidad.
Dos grandes beneficios del seguro de maternidad
(1) Baja por maternidad.
Se refiere al tiempo de descanso previsto por las leyes y normativas nacionales para las empleadas durante el parto. La explicación concreta es un determinado período de licencia que disfrutan las empleadas antes y después de dar a luz. La función principal de la licencia de maternidad es permitir que las empleadas descansen lo suficiente durante el período del parto, de modo que la fuerza física de las empleadas pueda recuperarse gradualmente y el bebé pueda recibir cuidados y nutrición cuidadosos de la madre.
Antes de la década de 1980, la licencia por maternidad y la licencia por cuidados posparto se estipulaban en 56 días. Después de la promulgación del "Reglamento de protección laboral para las empleadas" en 1988, se realizaron cambios importantes en el reglamento original. La licencia de maternidad legal actual es de 90 días, incluidos 15 días de licencia prenatal y 75 días de licencia posparto. En caso de parto difícil, la baja por maternidad se incrementa en 15 días. En caso de parto múltiple, la licencia de maternidad se incrementa en 15 días por cada hijo adicional. La licencia de maternidad por aborto espontáneo se limita a 4 meses. Si el aborto espontáneo es de menos de 4 meses, puede disfrutar de 15 a 30 días de licencia de maternidad según el certificado del departamento médico. Si el aborto espontáneo es de más de 4 meses, puede disfrutar. 42 días de baja por maternidad. Muchas regiones también han implementado políticas de incentivos para los empleados que retrasan el matrimonio y el parto, y han ampliado la licencia de maternidad a 180 días.
(2) Asignación por maternidad.
Las leyes y regulaciones nacionales cubren los gastos de manutención de las mujeres trabajadoras mientras están fuera del trabajo debido al parto. En algunos países, también se le llama subsidio en efectivo por maternidad.
El método de pago y el estándar de pago del subsidio de maternidad en mi país se dividen en dos situaciones:
Primero, en áreas donde se implementa la coordinación social del seguro de maternidad, el estándar de pago se basa en el salario mensual promedio de los empleados de la empresa en el año anterior. La norma se implementa y el período no es inferior a 90 días;
En segundo lugar, en las áreas donde existe coordinación social del seguro de maternidad. Si no se aplica, las empresas o unidades pagan los subsidios de maternidad y el estándar es el salario básico de las empleadas antes del parto más subsidios de precios, el período es generalmente de 90 días.
Algunas áreas han adoptado políticas de incentivos para ampliar adecuadamente el período de pago del subsidio de maternidad para las empleadas que se casan tarde y tienen hijos. En algunas zonas, se concede un subsidio único a los cónyuges de los empleados varones de la empresa que participan en el seguro de maternidad.
(3) Servicios médicos.
Los servicios de medicina reproductiva se refieren a la atención médica y los servicios de hospitalización necesarios brindados por hospitales, médicos autorizados o parteras calificadas a las empleadas y a las esposas de los empleados durante el embarazo, el parto y el posparto. Los servicios médicos de fertilidad son uno de los beneficios del seguro de maternidad. Los servicios médicos proporcionados por el seguro de maternidad para mujeres embarazadas en distintos países varían, y el alcance de los servicios generalmente se determina en función de la fortaleza económica del país y la asequibilidad del fondo de seguro social. La mayoría de los países brindan atención y tratamiento de salud a las trabajadoras desde el embarazo hasta el posparto.
Los elementos de servicios médicos del seguro de maternidad de mi país incluyen principalmente honorarios de exámenes, honorarios de parto, honorarios de cirugía, honorarios de hospitalización, honorarios de medicamentos, honorarios de cirugía de planificación familiar, etc.
Las empresas de propiedad estatal y controladas por el Estado, las empresas por acciones, las empresas con inversión extranjera, las empresas colectivas urbanas, las empresas privadas urbanas y otras empresas urbanas son todas unidades participantes del seguro de maternidad. Las unidades pertinentes pagarán primas de seguro de maternidad a razón del 1% del salario total de todos los empleados en ese año, y los empleados individuales no pagarán primas de seguro de maternidad. Las empleadas que disfrutan de los beneficios del seguro de maternidad deben participar en el seguro de maternidad y pagar en su totalidad y a tiempo durante un año antes de poder solicitar los beneficios del seguro de maternidad.
Base Legal
Ley del Seguro Social
Artículo 55 Los gastos médicos del parto incluyen los siguientes conceptos:
(1) Gastos médicos del parto;
(2) Gastos médicos de planificación familiar;
(3) Otros gastos del proyecto estipulados por las leyes y reglamentos.