Cinco ventajas

Análisis condicional: Cinco términos de la función A, 1. T3 libre, T4 libre. : No se ve afectada por la proteína fijadora de hormona tiroidea y refleja directamente la función tiroidea. Su sensibilidad y especificidad son significativamente más altas que la T3 total y la T4 total, porque solo la concentración de hormona libre puede reflejar con precisión la función tiroidea, especialmente durante el embarazo, el tratamiento con estrógenos, en algunos casos. de aumento o deficiencia familiar de TGB. , que es más importante. Actualmente se considera que la medición combinada de FT3, FT4 y TSH de alta sensibilidad es el indicador de primera elección y de primera línea para la evaluación de la función tiroidea. Se observa un aumento de ambos en el hipertiroidismo; una disminución de ambos se observa en el hipotiroidismo, el hipopituitarismo y las enfermedades sistémicas graves.

2. La tiroxina total sérica TT4 es la prueba de detección más básica para juzgar la función tiroidea. TT4 es la cantidad total de aglutinantes de proteínas y se ve afectada por cambios en la cantidad de proteínas unidas y la capacidad de unión, como la TBG. La TBG elevada es común en estados elevados de estrógeno, como pacientes embarazadas o pacientes que reciben terapia con estrógenos, mujeres que toman anticonceptivos orales, pacientes con TBG alta congénita, pacientes con anomalías familiares de tiroxina y pacientes con hipoglucemia (como cirrosis hepática, enfermedad renal). y pacientes con TBG baja congénita.

3. Triyodotironina total sérica TT3: La cantidad de unión de T3 a la proteína en suero es superior a 99,5, por lo que TT3 también se ve afectada por la cantidad de TBG, y los cambios en la concentración de TT3 suelen ser paralelos a los de TT4.

Las concentraciones séricas elevadas de TT3 y TT4 se observan principalmente en el hipertiroidismo. Pueden usarse junto con FT3 y FT4 para el diagnóstico, la evaluación del estado y el control de la eficacia del hipertiroidismo y el hipotiroidismo. Sin embargo, TT3 generalmente aumenta rápidamente en el paciente. primeras etapas de hipertiroidismo y recaída Alta, aproximadamente 4 veces lo normal. TT4 aumenta lentamente, sólo 2,5 veces el valor normal, por lo que TT3 es un indicador sensible para observar la eficacia temprana y la recurrencia de la enfermedad de Hashimoto después de la abstinencia del fármaco. La hepatitis activa también puede mostrar un aumento de TT3 y TT4, y el hipotiroidismo puede mostrar una disminución de T3 y T4 durante el embarazo. En el hipotiroidismo, TT4 o FT4 disminuyen antes que TT3 o fT3. Las disminuciones en la T3 total o FT3 sérica solo se observan en pacientes con enfermedad avanzada o grave. Además, se pueden observar disminuciones en ambos en la disfunción pituitaria y la desnutrición.

4. Determinación de la hormona estimulante del tiroides.

La TSH está compuesta por subunidades α y β secretadas por la hipófisis anterior. Su función fisiológica es estimular el desarrollo de la glándula tiroides, sintetizar y secretar hormonas tiroideas. Efectos inhibidores de la somatostatina y regulación por retroalimentación negativa de los niveles periféricos de hormona tiroidea. Un cambio del 15 al 20 % en los niveles de hormona tiroidea puede provocar un cambio del 50 al 100 % en los niveles de TSH. La hormona estimulante de la tiroides no se ve afectada por la concentración de TBG y se ve menos afectada por enfermedades no tiroideas que afectan a T3 y T4. Cuando cambia la función tiroidea, la TSH cambia más rápida y significativamente que la T3 y la T4.

La TSH elevada se puede observar en el hipotiroidismo primario, el síndrome de resistencia a la hormona tiroidea, el síndrome de TSH ectópica, los tumores secretores de TSH, los antagonistas de la dopamina y los fármacos que contienen yodo.

La TSH reducida se puede observar en hipertiroidismo, hipertiroidismo subclínico, tumores PRL, enfermedad de Cushing, acromegalia y uso excesivo de glucocorticoides y fármacos antitiroideos.

La manifestación más temprana del hipotiroidismo primario es la TSH elevada. Si la TSH está elevada pero la T3 y la T4 son normales, puede tratarse de hipotiroidismo subclínico. La recolección de sangre del cordón umbilical, sangre del recién nacido o líquido amniótico a las 22 semanas de embarazo para medir la TSH puede ayudar a diagnosticar el hipotiroidismo fetal o neonatal.