Parte 1 Recopilación de registros médicos y análisis de casos (Unidad 2 Análisis de casos 1) (3)

(1) El tratamiento de emergencia comienza con el drenaje pulpar para aliviar los síntomas agudos del diente.

(2) Una vez aliviados los síntomas agudos, se realiza un tratamiento de plastificación pulpar.

Además, si las condiciones del conducto radicular lo permiten, también se puede extraer la pulpa directamente.

3. Precauciones Este caso es una pulpitis aguda causada por una infección de caries profunda cerca de la pulpa dental. Clínicamente, es principalmente un ataque agudo de pulpitis crónica. Por lo tanto, al elegir un método de procesamiento, no se debe optar por el secado de la pulpa.

[Preguntas para pensar]

1. Hablemos de los puntos clave del diagnóstico de la pulpitis aguda.

2. Describa los puntos clave para identificar la pulpitis aguda y la neuralgia del trigémino.

3. Describa los puntos clave de diferenciación entre pulpitis aguda y sinusitis maxilar aguda.

4. Describa los principios de tratamiento de la pulpitis aguda.

6. Pulpitis crónica

[Descripción general]

La pulpitis crónica es el tipo de pulpitis más común en la práctica clínica, causada principalmente por caries profunda causada por una infección. . Los síntomas clínicos son atípicos y los pacientes no los toman en serio, lo que facilita el diagnóstico erróneo. La pulpitis crónica tiene un curso prolongado y, a veces, no hay un dolor sordo paroxístico evidente o un dolor sordo regular todos los días. Generalmente se puede localizar el diente afectado. La pulpitis crónica se divide en tres tipos: pulpitis crónica cerrada, pulpitis ulcerosa crónica y pulpitis proliferativa crónica según la presencia o ausencia de perforación de la cavidad pulpar y exposición de la pulpa.

[Puntos clave del diagnóstico]

1. Pulpitis cerrada crónica

(1) No hay dolor espontáneo evidente, pero el paciente tiene un largo período de calor. y síntomas de resfriado Hay antecedentes de irritación y dolor, y algunos pacientes tienen antecedentes de ataques agudos.

(2) Comprobar que existe un orificio profundo en el diente afectado, pero que no hay perforación de la cavidad pulpar y la respuesta al explorar el fondo del orificio es lenta.

(3) La mayoría de ellos responden lentamente a las pruebas de temperatura o se ejecutan lentamente.

(4) La mayoría de los dientes presentan un ligero dolor o molestia a la percusión.

2. Pulpitis ulcerosa crónica

(1) La mayoría de los pacientes no presentan dolor espontáneo, pero los pacientes a menudo se quejan de que los alimentos incrustados en la cavidad del diente pueden causar un dolor intenso y algo de calor y frío. dolor de estimulación.

(2) Compruebe que el diente afectado tenga una caries profunda y un orificio pulpar en el fondo de la cavidad. Al explorar el agujero medular, no hay dolor durante la exploración superficial, pero sí dolor durante la exploración profunda, con una pequeña cantidad de sangre rezumando. Debido al desuso prolongado, se produce una gran cantidad de placa blanda y acumulación de sarro en los dientes afectados.

(3) Prueba de sensibilidad a la temperatura.

(4) El diente afectado generalmente no presenta dolor a la percusión.

3. Pulpitis proliferativa crónica

(1) Generalmente no hay dolor espontáneo, pero a veces los dientes duelen o sangran.

(2) Compruebe que el orificio grande y profundo del diente afectado esté lleno de tejido de granulación rojo, que es un pólipo pulpar (el pólipo está conectado al tejido del diente), que es indoloro pero propenso a sangría.

(3) Debido al desuso prolongado, se acumula una gran cantidad de sarro en el diente afectado y sus dientes adyacentes.

[Diagnóstico diferencial y sus bases]

1. La reacción a la prueba de temperatura de la caries profunda es normal. Los síntomas sensibles solo aparecerán cuando la estimulación fría y caliente ingrese a la cavidad de la caries. aparece inmediatamente después de que desaparece la estimulación, mientras que la pulpitis crónica dura mucho tiempo y es un dolor lento causado por la prueba de temperatura. La caries profunda es sensible a la detección, pero la pulpitis crónica es lenta de detectar. , pero el dolor por percusión puede ocurrir en la última etapa de la pulpitis crónica.

2. La clave para identificar la pulpitis reversible es que la pulpitis reversible no tiene dolor espontáneo, mientras que la pulpitis crónica tiene antecedentes de dolor espontáneo. La respuesta de la pulpitis reversible a la prueba de temperatura es "dolor transitorio", mientras que el dolor de la pulpitis crónica durará mucho tiempo después de que se elimine el estímulo de temperatura.

3. La clave para identificar los pólipos gingivales y los pólipos del ligamento periodontal es explorar cuidadosamente el pedículo de los pólipos con una sonda para determinar el origen de los pólipos. Al distinguir entre pólipos pulpares y pólipos del ligamento periodontal, se debe examinar cuidadosamente la integridad de la base pulpar y las radiografías pueden ayudar en el diagnóstico.

[Principios del tratamiento]

1. La pulpitis cerrada crónica se trata con tratamiento de conducto de los dientes anteriores, plastificación pulpar de los dientes posteriores y tratamiento de conducto de los dientes permanentes jóvenes.

2. Pulpitis ulcerosa crónica

(1) Técnica de tratamiento de conducto para dientes anteriores tempranos, pulpa seca o pulpa plastificada para dientes posteriores y sección de pulpa vital para dientes permanentes jóvenes.

(2) Tratamiento de conducto de dientes frontales superiores, plastificación pulpar de dientes posteriores y tratamiento de conducto de dientes permanentes jóvenes.

3. Si la pulpitis proliferativa crónica es valiosa, el tratamiento de conducto es factible. Durante la operación, el tejido pulpar del conducto radicular debe limpiarse a fondo y el conducto radicular debe llenarse herméticamente. Si la corona está gravemente dañada, asociada con una reabsorción intradental severa, y es difícil restaurar su forma y función, se puede retirar.

[Análisis de Caso]

Paciente, mujer, 40 años. Informé que mi diente posterior derecho se sentía incómodo debido a la estimulación fría y caliente en los últimos días.

Examen: La superficie oclusal de los 6 dientes inferiores derechos está profundamente cariada, insensible al sondaje, lenta para responder a la caries mecánica, percusión (-). El diagnóstico térmico del diente afectado provocó un dolor de aparición tardía que persistió mucho después de que se retiró el estímulo. Me gustaría preguntar sobre su diagnóstico, métodos de tratamiento y precauciones de tratamiento.

1. Diagnóstico de la pulpitis crónica inferior derecha 6.

Base diagnóstica: El diente presenta caries profunda, es insensible al sondaje y tarda en eliminar la caries. La prueba de temperatura corporal muestra reacción lenta al dolor y a la percusión (-).

2. Tratamiento: Dependiendo del estado de los seis conductos radiculares inferiores derechos, elegir tratamiento de conducto o tratamiento de plastificación pulpar.

3. Precauciones Generalmente en la pulpitis crónica se producen necrosis, caries o lesiones supurativas en la pulpa dental, no es aconsejable elegir pulpa seca, de lo contrario fácilmente provocará mielitis.

[Preguntas para pensar]

1. Hablemos de los puntos clave del diagnóstico de la pulpitis crónica.

2. Describa los puntos diagnósticos de la pulpitis crónica y la pulpitis reversible.

3. Describa los puntos clave para identificar pólipos pulpares, pólipos gingivales y pólipos del ligamento periodontal.

4. Describa los principios de tratamiento de la pulpitis crónica.