Medicamentos especiales en el tratamiento de la enfermedad reumatoide
La inyección de clorhidrato de lidocaína es un fármaco anestésico y antiarrítmico local a base de amida. Después de la inyección, el tejido se distribuye rápida y ampliamente y puede atravesar la barrera hematoencefálica y la placenta. La anestesia es fuerte, tiene un efecto de inicio rápido y es altamente dispersable. Se utiliza principalmente para anestesia por infiltración, anestesia epidural, anestesia tópica y bloqueo de la conducción nerviosa. Tiene efectos bidireccionales obvios de excitación e inhibición en el sistema nervioso central. Provoca reacciones adversas como somnolencia, parestesias, temblores musculares, convulsiones y coma, depresión respiratoria, así como hipotensión y bradicardia. La concentración excesiva del fármaco en sangre puede hacer que la velocidad de conducción auricular disminuya, bloquee la conducción auriculoventricular, inhiba la contractilidad del miocardio y disminuya el gasto cardíaco. Su metabolismo en el organismo es más lento que el de la procaína, tiene efecto de acumulación y puede provocar intoxicaciones y convulsiones. Usar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática y renal, flujo sanguíneo hepático reducido, insuficiencia cardíaca congestiva, lesión miocárdica grave, hipovolemia y shock. Está contraindicado para personas alérgicas a los anestésicos locales. No es adecuado para el síndrome de Alzheimer (síndrome isquémico cerebral cardiogénico agudo), el síndrome de preexcitación y el bloqueo cardíaco grave (incluido el bloqueo de la conducción sinusal, auriculoventricular e intraventricular). pacientes.
El acetónido de triamcinolona es un fármaco adrenocortical indicado para diversas enfermedades de la piel (como neurodermatitis, eccema, psoriasis, etc.), dolores articulares, asma bronquial, hombro congelado, tenosinovitis, esguince agudo, dolor crónico de cintura y piernas. , inflamación oftálmica. Su efecto es similar al del acetónido de triamcinolona, con efectos antiinflamatorios y antialérgicos potentes y duraderos. Surte efecto unas pocas horas después de la inyección intramuscular, alcanza el efecto máximo después de 1 a 2 días y el efecto dura de 2 a 3 semanas. La inyección intraarticular puede causar daño a las articulaciones y el uso prolongado de gotas para los ojos puede aumentar la presión intraocular. Por lo tanto, está contraindicada para enfermedades oculares virales, tuberculosas y supurativas agudas, y las mujeres embarazadas no deben usarla durante mucho tiempo. Grandes dosis de este producto pueden causar fácilmente diabetes, úlceras del tracto péptico y síndrome de Cushingoide. Tiene un fuerte efecto inhibidor sobre el eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal. La principal reacción adversa es la infección.
El uso prolongado de grandes dosis de corticosteroides puede provocar trastornos metabólicos del agua, la sal, el azúcar, las proteínas y las grasas, como obesidad central, cara de luna, hirsutismo, debilidad, hipopotasemia, edema, hipertensión, diabetes. etc. Estos síntomas se resuelven gradualmente sin un tratamiento específico. Si es necesario, se pueden utilizar fármacos antihipertensivos e hipoglucemiantes, y se pueden administrar tratamientos sintomáticos como presión arterial baja, niveles bajos de azúcar, dieta alta en proteínas y suplementos de potasio. Por lo tanto, los pacientes con hipertensión, arteriosclerosis, insuficiencia renal y diabetes deben complementar adecuadamente la vitamina D y el calcio y usar corticosteroides con precaución.
Aunque los corticosteroides tienen efectos antiinflamatorios, no tienen efectos antibacterianos y pueden reducir la capacidad del cuerpo para resistir infecciones y enfermedades. El uso prolongado de medicamentos hormonales, cuando los síntomas están básicamente bajo control, puede hacer que los síntomas originales aparezcan rápidamente o empeoren si la dosis es demasiado alta o se suspende el medicamento repentinamente. Este fenómeno se llama fenómeno de rebote. Esto se debe a que el paciente depende de la hormona o los síntomas no están completamente controlados. La medida de tratamiento es restablecer la dosis de hormona y luego reducirla lentamente una vez controlados los síntomas.
Vitamina B6: Mantiene el cuerpo y el sistema nervioso en un estado saludable; mantiene el equilibrio de sodio y potasio en el cuerpo, regula los líquidos corporales; resiste la dermatitis y la caída del cabello; participa en la producción de glóbulos rojos; la función normal de la insulina. Vitamina B12: Participa en la producción de glóbulos rojos en la médula ósea, previene la anemia perniciosa y previene el daño a los nervios craneales. La B6 y la B12 aquí solo sirven como nutrientes.
La combinación de fármacos anterior no tiene ningún efecto sobre el tratamiento de la artritis reumatoide. El acetónido de triamcinolona a menudo se inyecta en un músculo o una vena y tarda varias horas en surtir efecto. Por tanto, el clorhidrato de lidocaína puede tener un efecto inmediato y el dolor desaparece inmediatamente. Después de eso, se requieren inyecciones regulares durante 1 a 2 semanas. El acetónido de triamcinolona tiene algunos efectos antiinflamatorios, pero no cura la enfermedad. Por el contrario, el fenómeno de rebote es fuerte y aumenta la resistencia a los medicamentos.
Las inyecciones prolongadas aumentarán continuamente la dosis, acortarán el ciclo de inyección y agravarán la afección.