¿Cuál es la diferencia entre disentería y enteritis?
Categoría: Salud Médica gt; gt; Medicina Interna
Descripción de la pregunta:
¿Cuál es la diferencia entre disentería y enteritis?
Análisis:
Disentería
Hora: 23 de marzo de 2006 Fuente: d3721
Sentido común
Disentería es una enfermedad infecciosa intestinal causada por Shigella disenteriae. Las principales manifestaciones clínicas son dolor abdominal, tenesmo, diarrea, heces purulentas y con sangre y defecación frecuente. Esta enfermedad puede presentarse durante todo el año, pero es más común en verano y otoño. Las vías de transmisión de la disentería son las heces, las manos y la boca, es decir, hay una gran cantidad de bacterias de la disentería en las heces excretadas por las personas con disentería. Puede causar una pandemia al contaminar las fuentes de agua, contaminar los alimentos a través de moscas, cucarachas,. etc., pudiendo transmitirse también a través de los alimentos utilizados por los pacientes, vajillas, juguetes, herramientas, etc., a personas sanas. Independientemente de la ruta, siempre que Shigella Dysenteriae ingrese al tracto digestivo humano, es probable que se multiplique en los intestinos y cause disentería después de un período de incubación de varias horas a 7 días.
Causa y patología
La disentería es causada por la entrada al cuerpo humano de diferentes tipos de Shigella Dysenteriae, su cantidad y la resistencia de cada persona, por lo que los síntomas también son diferentes. Por tanto, la disentería se divide clínicamente en dos tipos: aguda y crónica.
1. Disentería aguda: La disentería aguda se divide en cuatro tipos según los síntomas: leve, ordinaria, grave y venenosa. En el tipo de intoxicación, según la afección, se divide en tipo de shock y tipo cerebral. Aunque los padres no necesitan clasificar estrictamente las afecciones de sus hijos, deben comprender los síntomas básicos de la disentería y el resultado de los cambios en la afección.
(1). Disentería leve Este es el tipo más leve de disentería. Generalmente, solo hay dolor abdominal leve y diarrea. Las heces son de 2 a 4 veces al día, acuosas o pastosas. sangre y, a veces, mezclar la mucosidad y aliviar el dolor abdominal después de defecar. La mayoría de los pacientes no tienen fiebre o solo tienen fiebre baja. Debido a que los síntomas son atípicos, a menudo se diagnostica erróneamente como enteritis general. (2). Tipo ordinario: este tipo tiene síntomas típicos de disentería, incluida fiebre, y la temperatura corporal puede llegar hasta aproximadamente 39 °C, y en algunos niños puede llegar hasta más de 40 °C. Es posible que al principio no haya dolor abdominal ni diarrea, sólo náuseas, vómitos, dolor de cabeza y otros síntomas. Por lo tanto, al principio a menudo se diagnostica erróneamente como un resfriado severo y, unas horas después, comienzan el dolor abdominal paroxístico y la diarrea. Comienza como heces blandas, luego se vuelve sanguinolenta y purulenta. Debido a que en este momento han aparecido úlceras y necrosis en la mucosa intestinal, hay una evidente sensación de caída. (3) La disentería grave y grave tiene un inicio agudo, fiebre alta y el número de deposiciones por día puede alcanzar entre 20 y 30 veces. Las heces son parecidas al pus y a la sangre, con pequeñas cantidades, dolor abdominal intenso. prolapso severo, e incluso no quieren salir del baño, y las extremidades se sienten frías. La deshidratación ocurre rápidamente y algunos pueden sufrir alteración de la conciencia. (4) Tipo tóxico. La disentería tóxica es más común en niños de 2 a 7 años. A menudo se desarrolla repentinamente, con solo fiebre alta al principio, la temperatura corporal puede alcanzar los 40 ℃, apatía, tez gris, labios azules. uñas, a menudo aparecen patrones en la piel y problemas respiratorios. Las convulsiones superficiales y débiles pueden ocurrir repetidamente. La mayoría de los niños no tienen dolor abdominal, diarrea ni vómitos, mientras que unos pocos niños solo tienen dolor abdominal leve, diarrea y no tienen sangre ni pus en las heces. Además de los síntomas anteriores, si hay síntomas de shock, se llama tipo shock, que se caracteriza por pulso débil, presión arterial disminuida o indetectable, oliguria o anuria, disnea, hemoptisis y muerte por insuficiencia cardíaca. Si hay síntomas cerebrales, se llama tipo cerebral. Las principales manifestaciones de tipo cerebral son irritabilidad, letargo, presión arterial normal o elevada, dolor de cabeza intenso, vómitos frecuentes, respiración rápida, a veces apnea, respiración tipo suspiro o doble inhalación, y pronto entra en coma, y el tamaño de la pupila lateral. Los cambios varían de grandes a pequeños y, a menudo, provocan la muerte por insuficiencia respiratoria.
2. Disentería crónica Cualquier enfermedad que dure más de 2 meses se llama disentería crónica. La mayoría de los casos se deben a un tratamiento incompleto de una disentería leve o de niños que padecen desnutrición, raquitismo, anemia, parásitos y otras enfermedades y constitución débil. Causado por. La mayoría de los niños con este tipo de enfermedad no tienen fiebre alta. A veces pueden tener dolor abdominal, diarrea, vómitos y febrícula. Defecan de 3 a 5 veces al día y pueden alternar entre deposiciones normales, heces mucosas y. heces con pus y sangre. Los niños que padecen disentería crónica son propensos a otras infecciones bacterianas como neumonía y tuberculosis debido a la desnutrición prolongada y la escasa resistencia.
Síntomas clínicos de la disentería: fiebre (la temperatura corporal generalmente es de 38-39 grados), dolor abdominal, diarrea, heces inicialmente borrosas o acuosas que gradualmente se convierten en moco o heces con pus y sangre, tenesmo y dolor abdominal. Las manifestaciones clínicas varían en gravedad. Los síntomas de la disentería tóxica incluyen aparición repentina, progresión rápida, fiebre alta repentina, temperatura corporal que a menudo supera los 40 grados, apatía, tez pálida, shock y otros síntomas.
Tratamiento
(1) Tratamiento de la disentería bacilar aguda
(1). Tratamiento general Reposo en cama, aislamiento gastrointestinal. Dar una dieta fácil de digerir, rica en calorías y rica en vitaminas. Para aquellos con fiebre alta, dolor abdominal y deshidratación, se les administrará sopa de arroz salada oral antipirética, antiespasmódica o sales de rehidratación oral (SRO). Aquellos con vómitos necesitarán rehidratación intravenosa, de 1500 ml a 3000 ml por día. Para los niños, la dosis es de 150-200 lml/kg/día, principalmente solución salina de 5-glucosa. Cuando los síntomas de intoxicación son graves, se pueden agregar 100 mg de hidrocosuccinato de sodio al líquido para infusión intravenosa, o se pueden tomar de 10 a 20 mg de prednisona por vía oral para reducir los síntomas de intoxicación.
（2）． Debido al aumento de cepas resistentes a los medicamentos, es mejor usar ≥ 2 tipos de medicamentos antibacterianos para el tratamiento de patógenos. Se pueden usar los siguientes medicamentos según corresponda:
Sulfonamidas: sulfametoxazol (SMZ) más trimetoprima (. TMP), es decir trimetoprima-sulfametoxazol (SMZco), 1,02 veces/día, duplicado por primera vez, 50 mg/kg/día para niños, durante 5 a 7 días. Quinolonas: son fármacos antibacterianos sintéticos de amplio espectro que actúan sobre la ADN girasa bacteriana para impedir la síntesis de ADN y tienen efecto bactericida. Además, la permeabilidad del tejido es fuerte y la resistencia a los medicamentos es rara. ① Ácido piperico (PPA) 0,53 veces/día o 1,02 veces/día durante 5 a 7 días. ② Norfloxacina (NFLX) 0,4, 2 a 3 veces/día. ③ Ácido flucólico (ENX) 0,1, 3 veces/día, reducir la dosis en niños. Antibióticos: La gentamicina (80.000 U2 veces/día, 3.000 a 5.000 U/kg/día para niños, o kanamicina 0,52 veces/día) se puede seleccionar adecuadamente para inyección intramuscular o infusión intravenosa, y el curso del tratamiento es de 5 a 7 días. También se pueden utilizar amikacina, fosfomicina y cefalosporinas. Rifampicina: También tiene cierto efecto letal sobre Shigella Dysenteriae.
(3). Tratamiento de la medicina tradicional china: ① Diferenciación y tratamiento del síndrome: si el calor externo no se resuelve y el calor interno es excesivo, el tratamiento externo e interno debe tratarse con la suma y resta de decocción de Gegen Huanglian si la humedad es más pesada que la; calor, se debe diluir la humedad y eliminar el calor, y se debe usar la decocción Weiling si el calor es más pesado que la humedad, se debe eliminar el calor para eliminar la humedad, usar la decocción de Pulsatilla; mutuamente estancados, use decocción de Shaoyao. ② Berberina 0,4 g, 3 veces al día, 30 mg/kg/día para niños, durante 5 a 7 días. El ajo crudo se toma por vía oral. ③También puedes elegir verdolaga, Sanguisorba, Sophora flavescens, Dijinca y otras decocciones de hierbas y tomarlas por vía oral una vez por la mañana y por la noche.
(4). Acupuntura: tome los puntos Tianshu, Qihai, Guanyuan, Zusanli o Zhili (la parte inferior izquierda del abdomen equivale al punto sensible de la Doncella). Se combina con antidiarreicos, Qudi, Yanglingquan y otros medicamentos fuertes sin dejar agujas.
(2) Tratamiento de la disentería bacilar tóxica
(1). Antiinfección: seleccione medicamentos antibacterianos sensibles, úselos en combinación, adminístrelos por vía intravenosa y cambie a la administración oral una vez que mejore la afección. Los medicamentos antibacterianos específicos son los mismos que los anteriores.
（2）． Para controlar la fiebre alta y las convulsiones, puede utilizar enfriamiento físico, agregar 1000 ml de agua tibia con sal como enema fluido o agregar un agente antipirético según corresponda.
Para quienes están inquietos o presentan convulsiones repetidas, utilizar terapia de hibernación, clorpromazina y prometazina 1 a 2 mg/kg, inyección intramuscular, repetida una vez cada 2 a 4 horas, y 2 a 3 veces. Si es necesario, agregar sal sódica de fenobarbital, 5 mg/kg inyección intramuscular, o hidrato de cloral, 40 a 60 mg/kg veces, enema, o diazepam 0,3 mg/kg/hora, inyección intramuscular o inyección intravenosa lenta.
（3）． Tratamiento de la insuficiencia circulatoria: básicamente igual que el tratamiento del shock séptico. Los principales incluyen: ① Ampliar el volumen sanguíneo efectivo; ② Corregir la acidosis; ③ Aplicar glucocorticoides;
(4). Para prevenir y tratar el edema cerebral y la insuficiencia respiratoria, la aplicación de escopolamina o anisodamina no sólo mejora la microcirculación, sino que también tiene un efecto sedante.
Agente deshidratante: 20 manitol o 25 sorbitol 1,0/kg/hora, una vez cada 4 a 6 horas, y se puede utilizar alternativamente con 50 glucosa.
Dexametasona: 0,5 a 1,0 mg/kg/hora, añadir al gotero de Murphy para infusión intravenosa, repetir una vez cada 4 a 6 horas si es necesario.
Inhalar oxígeno, 1 a 2 litros/min. Utilizar estimulantes del centro respiratorio con precaución. Si es necesario, utilizar intubación endotraqueal y traqueotomía, y utilizar respirador artificial.
（5）． Medicina tradicional china: polvo de Shengmai o inyección de Zhishi, que se usa por vía intravenosa o intramuscular para aumentar la presión arterial, mejorar la microcirculación y resistir el shock.
(3) Tratamiento de la disentería bacilar crónica
(1). Encuentre los desencadenantes y trátelos en consecuencia. Evite los esfuerzos excesivos, no deje que el abdomen se enfríe y no coma alimentos crudos o fríos. Las personas con una constitución débil deberían usar potenciadores inmunológicos a tiempo. Cuando se produce un desequilibrio de la flora intestinal, evite el uso excesivo de medicamentos antibacterianos y deje de usar medicamentos antibacterianos resistentes inmediatamente. Utilice enzimas o lactobacilos en su lugar para facilitar el crecimiento de bacterias anaeróbicas intestinales. Agregue vitaminas B, vitamina C, ácido fólico, etc., o tome levamisol oral o inyecte factor de transferencia por vía intramuscular y otros inmunomoduladores para mejorar la eficacia.
（2）． Para aquellos con recuperación a largo plazo de lesiones de la mucosa intestinal, se puede usar una terapia de enema de retención con 150 ml de una solución de nitrofuracilo de 1 a 5000, 100 mg de hidrocortisona o 150 ml de una solución de 5 a 10 de ajo y 20 mg de prednisona. 0,25 procaína 10 ml, enema de retención, una vez cada noche, de 10 a 14 días es un tratamiento.
Cuidado preventivo
(1) Preste atención a la higiene dietética, no beba agua cruda, no coma frutas y frutas impuras, no coma alimentos en mal estado, tenga hambre y esté lleno, y no beba alcohol para proteger el funcionamiento normal del bazo y del estómago. (2) Es mejor separar los cuchillos y las tablas de cortar que se utilizan para cortar verduras crudas y cocidas. Si es incondicional, al menos escaldarlo con agua hirviendo antes de cada uso. (3) Prestar atención al ejercicio físico y mejorar la condición física. (4) No seas demasiado codicioso por el clima frío en verano y otoño. (5) Mantenga su estado de ánimo cómodo y evite la depresión, la preocupación y la ira excesivas. (6) Desarrollar el buen hábito de lavarse las manos antes de las comidas y después de ir al baño. (7) Los pacientes deben prestar atención al aislamiento y al reposo en cama. (8) La dieta debe ser principalmente semilíquida y evitar alimentos picantes, fríos y grasosos.