Nuevo tratamiento de neurocirugía: observar pequeños electrodos para aliviar el “dolor”
En los últimos cinco meses, el Sr. Li, de 56 años, ha sido "torturado" por un severo dolor en el plexo braquial: no puede moverse, no puede acostarse y apenas puede dormir bien. Durante toda la noche sólo pudo sentarse erguido en la cama, soportando el pinchazo eléctrico. No pudo permanecer en ninguna posición por más de 3 minutos.
Por qué... esto es dolor después de un daño a los nervios.
Después de que el tumor se extirpa con éxito, lo que realmente sigue es el dolor.
Hace dos años, el Sr. Li se sometió a una cirugía radical por cáncer de esófago en un hospital local y recibió radioterapia después de la cirugía. Debido a la alta dosis de radiación, su plexo braquial derecho resultó dañado y la parte superior de su brazo pasó rápidamente de un dolor leve a un ardor persistente y un dolor eléctrico en todo el antebrazo y la palma. El dolor desgarrador no sólo afectó gravemente la vida del Sr. Li, sino que también puso a su familia en alfileres y agujas. En apenas unos meses, su mano derecha ya no podía ejercer fuerza ni cerrar el puño, e incluso poco a poco empezó a sufrir atrofia muscular. Sin medicación oral, básicamente sólo tendría pensamientos de autodestrucción todos los días.
Extremadamente indefenso, llegó al Hospital Huashan. Los médicos del grupo de subespecialidades de neurocirugía funcional del departamento de neurocirugía del hospital lo reconocieron inmediatamente: dolor después de una lesión nerviosa.
¿Qué es el daño a los nervios? La mayoría de las lesiones nerviosas son causadas por accidentes de tráfico, lesiones laborales, etc. En los casos graves, van desde una disfunción neurológica temporal hasta la rotura de un nervio y, en los casos más graves, la pérdida completa de las funciones sensoriales y motoras. Además, el daño a los nervios también puede ser causado por invasión tumoral, anestesia del plexo braquial, lesión por objetos pesados o radioterapia, cirugía de la médula espinal, etc.
Las manifestaciones clínicas del dolor tras una lesión nerviosa son las siguientes:
Disfunción sensitiva y motora parcial o completa en la zona de inervación del nervio;
El dolor se presenta de forma tardía. antes de la lesión y puede aparecer inmediatamente después de la lesión, o puede retrasarse durante meses o años;
El rango de dolor puede ser grande o pequeño;
El dolor es en su mayoría persistente o paroxístico;
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La naturaleza del dolor incluye descargas eléctricas, desgarros, cortes, torsiones, acupuntura, espasmos, ardor, opresión, etc.
Los pacientes no saben mucho sobre los mejores tratamientos para el dolor.
La pregunta es, ¿cómo tratar el dolor después de un daño a los nervios?
Los tratamientos farmacológicos (pero no fármacos específicos) incluyen carbamazepina, gabapentina, pregabalina, tramadol, Celebrex, etc.
Algunos pacientes con bloqueos nerviosos pueden experimentar un alivio temporal, pero los efectos no suelen ser duraderos.
El tratamiento de rehabilitación debe superar la idea errónea de que "si la cirugía tiene éxito, no se necesita ningún otro tratamiento". El tratamiento de rehabilitación es muy importante. Es necesario utilizar una variedad de métodos de ejercicio según el área del nervio dañado y el área del músculo afectado para lograr mejores resultados.
La estimulación quirúrgica de la médula espinal (EME) es más adecuada para pacientes que aún conservan algunas funciones sensoriales y motoras. No sólo puede aliviar el dolor, sino que también puede aumentar el suministro de sangre a los nervios dañados y promover la regeneración y reparación de las raíces nerviosas. En la actualidad, la estimulación eléctrica de la médula espinal es el principal método de tratamiento del dolor en la comunidad médica internacional, pero muchos pacientes nacionales aún desconocen esta nueva tecnología y todavía quedan muchos usos terapéuticos inexplorados. Es excelente para tratar una variedad de afecciones de dolor crónico intratable, incluidas lesiones del plexo braquial, dolor del muñón, dolor del miembro fantasma, lesiones de la médula espinal o lesiones de la cola de caballo. No requiere ningún medicamento, no daña los nervios y es menos invasivo y doloroso. También se le puede llamar "terapia verde".
La lesión nerviosa es más adecuada para pacientes que ya tienen diversos grados de deterioro sensorial, y el efecto curativo es preciso y duradero. El principal efecto secundario es la correspondiente hipoestesia o pérdida segmentaria, que es irreversible.
La aplicación combinada de los métodos anteriores puede aumentar eficazmente la circulación sanguínea de los nervios dañados, mejorar la nutrición para la regeneración de los nervios y prevenir la rigidez de las articulaciones, la contractura y la atrofia muscular.
La aplicación de estos métodos definitivamente brindará nuevas oportunidades de tratamiento a los pacientes, eliminará el dolor persistente, mejorará la función neurológica y disfrutará de una mejor calidad de vida.
Pequeños electrodos para reparar nervios dañados
¿Qué pasó con el señor Li? Después de un examen sistemático, los médicos descubrieron que el daño a los nervios era muy grave y que la neuralgia prolongada provocaba una tendencia a la sensibilización al dolor. Incluso el contacto leve con la piel, los vendajes y los ajustes de posición pueden causar un dolor intenso. Mientras tanto, la extensión y extensión del daño a los nervios seguía progresando y las dosis orales de analgésicos con morfina aumentaban. Al mismo tiempo, el Sr. Li también sufría de ansiedad severa y problemas emocionales.
Después de considerar varios factores, el médico decidió administrarle al Sr. Li la terapia de estimulación eléctrica de la médula espinal más avanzada del mundo.
Toda la cirugía de estimulación eléctrica de la médula espinal sólo duró unas dos horas. El médico implantó un pequeño electrodo en el canal espinal del Sr. Li y cubrió el segmento nervioso correspondiente en su brazo, y luego programó el electrodo de acuerdo con ciertas instrucciones. Después de la estimulación de descarga continua del electrodo, no sólo puede interferir con la recepción de las señales de dolor por parte del cerebro, sino también estimular la reparación de los nervios dañados, aliviando así el dolor e invirtiendo la progresión del daño, matando dos pájaros de un tiro.
Después de regresar a la sala, el personal médico encendió inmediatamente el modo de funcionamiento de los electrodos para el Sr. Li. El brazo que normalmente sufría de dolor continuo por descarga eléctrica estaba cubierto por una corriente crujiente y entumecida, y. El señor Li se sintió instantáneamente aliviado. Después de algunos intentos, pudo acostarse y descansar sin dificultad. Al recordar la "tortura inhumana" de los últimos cinco meses, el Sr. Li mostró una sonrisa perdida hace mucho tiempo. Su hija incluso llamó al cirujano para expresarle su gratitud: "Es increíble. El alivio del dolor es realmente efectivo. Papá finalmente puede dormir. ." ”
Después de una semana de tratamiento experiencial, el Sr. Li se sintió significativamente más relajado y el dolor intenso se redujo considerablemente. La tortura de despertarse después de dormir más de diez minutos ya no existía y poco a poco volvió a su vida normal. Finalmente decidió implantarse un estimulador permanente.
Para acelerar aún más la reparación del daño nervioso, la atrofia muscular y otros problemas, los expertos del Departamento de Medicina de Rehabilitación del Hospital Huashan desarrollaron un programa de capacitación personalizado para los terapeutas de rehabilitación del Sr. Li. Masaje Li y terapia de manos todos los días. Estiramientos y otros entrenamientos específicos. Después de unas pocas semanas, el Sr. Li no sólo tenía una tez sonrosada, sino que también recuperó el buen apetito y el sueño. La movilidad de sus brazos y articulaciones también recuperó su agilidad anterior. Comparado con el estado en el que ingresó en el hospital, era completamente diferente.
Autor: Wu Bing (el autor es el médico jefe y profesor del Departamento de Neurocirugía del Hospital Huashan afiliado a la Universidad de Fudan, y es el médico jefe adjunto y profesor asociado; Wu Yi es el director y profesor del Centro de Medicina de Rehabilitación)
Editor: Li
Editor a cargo: Gu Jun
*Manuscrito exclusivo de Wenhui, indique la fuente al reimprimir. Tugen Visual China