¿Se pueden declarar al seguro médico los medicamentos para tratar la gripe A?
Cuando los pacientes con H1N1 son hospitalizados, los gastos del seguro médico incurridos dentro del alcance de los medicamentos y los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico serán reembolsados por el fondo del seguro médico de forma proporcional.
La mayoría de los casos de gripe A duran unos 7 días y se pueden curar por sí solos, por lo que el coste no es mucho. Si los pacientes con influenza A presentan síntomas como fiebre alta y dificultad para respirar, deben acudir al hospital a tiempo. Si se requiere tratamiento antiviral después del ingreso, el costo es relativamente alto, pero los medicamentos antivirales están cubiertos por el seguro médico.
Alcance del seguro médico:
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico
Mi país ahora está dividido en tres categorías de medicamentos: A, B y C. Entre ellos, los medicamentos de categoría A pertenecen al alcance del seguro médico, por lo que el seguro médico solo puede reembolsar los medicamentos de categoría A, y los medicamentos de categoría B y C no pueden reembolsarse;
El alcance del reembolso se refiere principalmente a. personas aseguradas que reciben reembolso del seguro médico durante el curso del diagnóstico, tratamiento y atención en instituciones designadas de seguro médico, tarifas de cama, tarifas de cama de emergencia, tarifas de consulta, etc.;
3. por seguro médico básico
Deben ser elementos de diagnóstico y tratamiento seguros y eficaces, y los estándares de cobro los determina el departamento de precios. Se requiere tratamiento en instituciones médicas designadas.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Buscar tratamiento médico en hospitales designados por el seguro médico.
Cada ciudad tendrá un hospital designado por el seguro médico, y diagnóstico y tratamiento. Solo se puede realizar en hospitales designados por el seguro médico. Solo entonces se puede utilizar el seguro médico para obtener un reembolso. Por lo tanto, si desea utilizar un seguro médico, debe acudir a un hospital designado para obtener un seguro médico y realizar los procedimientos de registro pertinentes;
2. Prepare la información de alta
Antes del alta, Prepare la información de alta con anticipación, como certificados de diagnóstico de enfermedades, registros de alta, registros médicos, etc. Si le decimos al médico que necesitamos estos materiales durante el tratamiento, el médico nos ayudará a prepararlos. Es mejor hacer una copia de estos materiales después de recibirlos. Envíe una copia a la oficina de reembolso del seguro médico y conserve la otra como respaldo.
3 Liquidación del alta
Tome la lista de hospitalización y la factura y vaya al hospital para completar los trámites de liquidación. . Después de eso, puede llevar la información relevante al departamento de reembolso del seguro médico para su revisión;
4. Espere a que llegue el reembolso
Después de enviar la información, la recibirá. un recibo de reembolso. El importe llegará en un plazo de 15 días, sólo tienes que esperar pacientemente.
En resumen, la gripe A puede ser reembolsada por el seguro médico. Los asegurados deben tener uno de los tres vales electrónicos de seguro médico, tarjetas de identificación y tarjetas de seguridad social para consultar a un médico en una institución médica designada. Quienes cumplan las condiciones para el reembolso de gastos médicos pueden disfrutar de beneficios ambulatorios del seguro médico para empleados o del seguro médico para residentes.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos, así como los gastos médicos de emergencia, rescate y otros gastos médicos prescritos, se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.