Indicadores enzimáticos clínicos de uso común y principales bioquímicas clínicamente aplicadas

Indicadores enzimáticos de enfermedad hepática y progreso de su aplicación clínica. Los indicadores enzimáticos de laboratorio que reflejan la función hepática siempre han jugado un papel importante en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades hepáticas. Algunos de ellos se han convertido en indicadores de rutina indispensables. práctica clínica. Con su desarrollo y uso generalizados, se ha promovido su comprensión; también hay algunos indicadores que no se han popularizado debido a las limitaciones de los métodos de detección durante un período de tiempo. En los últimos años, con la mejora de los métodos de detección, su aplicación clínica se ha hecho posible y los trabajadores clínicos y de laboratorio tienen una nueva comprensión del valor clínico de estos indicadores. Una revisión del progreso de la investigación sobre la aplicación clínica de los indicadores enzimáticos es tan importante. sigue:

1. Avances en la aplicación clínica de indicadores enzimáticos de uso común

1. Transaminasas (ALT, AST): las actividades de aspartato transferasas (EC2.6.1.1AST) y alanina transferasas (EC2.6.1.2, ALT) séricas son, con diferencia, las más utilizadas en el país y en el extranjero. Una amplia gama de pruebas que reflejan el hígado. Daño celular. Las actividades de AST y ALT en el hígado son 7000 veces y 3000 veces mayores que en el suero, respectivamente. La ALT solo existe en el citoplasma, mientras que la AST solo representa el 20% del citoplasma del hígado. El 80% restante existe en las mitocondrias. , la proporción de AST/ALT en el citoplasma del hígado es de 0,6:1 y la proporción de ambos en toda la célula del hígado es de 3:1.

Varias enfermedades hepáticas pueden provocar un aumento de la ALT sérica. La actividad de ALT en la hepatitis viral generalmente rara vez supera 10 veces el límite superior del rango de referencia. Sólo en la hepatitis viral aguda puede alcanzar de 10 a 40 veces el límite superior del rango de referencia, mientras que en la hepatitis inducida por fármacos o en la enfermedad hepática isquémica. , la actividad de ALT puede ser superior a 40 veces el límite superior del rango de referencia. En la enfermedad hepática crónica, los niveles de transaminasas reflejan la actividad de la enfermedad. ha estado en el rango normal durante mucho tiempo solo tiene una inflamación leve y menos fibrosis en el hígado, lo que refleja indirectamente la falta de respuesta inmune del cuerpo al virus. Para este paciente, se recomienda no recibir tratamiento antiviral [1]. .

Para mejorar el valor diagnóstico y diferencial de la determinación de las aminotransferasas séricas, se introdujo clínicamente la relación AST/ALT. Cuando las células del hígado se degeneran y aumenta la permeabilidad de la membrana celular, la ALT se libera principalmente de las células. , cuando las células del hígado se enferman gravemente y se necrosan, se libera AST en las mitocondrias. En la inflamación leve, la relación AST/ALT disminuye.