Existen tres fármacos antidiabéticos de segunda línea. ¿Cómo deben elegir los pacientes diabéticos?
El medicamento de primera línea para la diabetes tipo 2 son las biguanidas, Xu Huiheng, presidente de la Sociedad de Diabetes, dijo que estos medicamentos son fáciles de tomar y tienen buenos efectos, pero 1 a 2 de cada 10. las personas no tendrán el efecto. O si aún no puede controlar bien su nivel de azúcar en la sangre con solo tomar este tipo de medicamento, debe usar medicamentos de segunda línea que ya requieren tres tipos de inyecciones: GLP-1. acelerador, inhibidor SGLT2 e inhibidor DPP-4 Azúcar de la mejor manera.
Los aceleradores de GLP-1, los inhibidores de SGLT2 y los inhibidores de DPP-4 son medicamentos que han demostrado ser muy útiles para la diabetes en estudios internacionales a gran escala, pero los mecanismos de acción de estos tres medicamentos son diferentes. Los efectos y efectos secundarios sobre la diabetes también son diferentes. Los pacientes pueden discutir su elección con su médico en función de su condición física. ¿Cómo elegir medicamentos para la diabetes de segunda línea?
En el pasado, las personas con diabetes pensaban que tenían que preocuparse por los problemas de retina y riñones, pero en realidad, tienen que preocuparse por los problemas de los grandes vasos sanguíneos, porque una de cada dos personas con diabetes muere a causa de una enfermedad cardiovascular. . La principal causa de enfermedades cardiovasculares es la aparición de tres euforias, que son provocadas por la obesidad y la inactividad.
Cuando se produce obesidad, las células grasas reducirán la sensibilidad a la insulina, reduciendo así el apetito y reduciendo la ingesta de alimentos. Sin embargo, si se continúa comiendo, la insulina seguirá secretándose y el páncreas se fatigará demasiado. a la resistencia a la insulina y eventualmente a la diabetes, por lo que al elegir los medicamentos, debe considerar qué tipo de "pérdida de peso" desea hacer.
Acelerador de GLP-1
Wu Zaozhong, secretario general de la Asociación Educativa de Guardianes de Lípidos en Sangre de Taiwán, dijo que existen tres tipos de incretina (GLP -1) en el cuerpo humano Un efecto es que después de que la comida ingresa a los intestinos, le recordará al cuerpo que "estás lleno", reducirá el apetito, lo que ralentizará la peristalsis intestinal y reducirá el hambre. Proteger directamente el cuerpo. Es importante destacar que protege directamente el corazón porque inhibe la liberación de iones de calcio, previniendo daños al corazón y también previene la aterosclerosis.
Para los pacientes con diabetes, la enfermedad cardiovascular es la enfermedad más peligrosa y el acelerador de GLP-1 puede lograr el doble efecto de "pérdida de peso y protección del corazón" sin demasiados efectos secundarios. Porque la supresión del apetito es diferente de la supresión del apetito. Las pastillas para adelgazar suprimen el apetito en el sistema nervioso central, mientras que el GLP-1 le dice al cuerpo que "no necesita comer tanto" a través de su propio mecanismo endocrino. comer tanto.
Los efectos secundarios observados actualmente son solo cálculos biliares causados por la motilidad gastrointestinal lenta, que todavía está dentro del rango controlable. Además, el método de inyección es más inconveniente. Inhibidores de SGLT2
Los inhibidores de SGLT2 también son medicamentos comunes para la diabetes y actualmente se convierten en medicamentos orales. La revista internacional "The Lancet" publicó un informe de análisis completo en noviembre de 2018. Se cree que los inhibidores de SGLT2 pueden reducir el riesgo. de hospitalización por insuficiencia cardíaca, al tiempo que reduce los eventos adversos cardiovasculares como el infarto de miocardio, e incluso puede reducir el riesgo de enfermedad renal en un 45%, pero si la tasa de filtración glomerular ya es inferior al 45%, no tendrá mucho efecto.
Xu Huiheng dijo que cuando los riñones producen orina, reabsorben el agua y luego la excretan. Este fármaco inhibe la "recirculación" de la glucosa por los túbulos renales, lo que equivale a forzar la excreción del azúcar ingerido. El peso disminuirá naturalmente, pero la desventaja es que expulsar el azúcar del cuerpo fácilmente puede provocar inflamación del tracto urinario, por lo que se debe controlar la ingesta de azúcar. p>
El mecanismo de acción de los inhibidores de DPP-4 también está relacionado con factores gastrointestinales, pero a diferencia de los promotores de GLP-1, la DPP-4 es la hormona responsable del metabolismo del GLP-1 en el cuerpo, por lo que el GLP-1 no permanecer en el cuerpo por mucho tiempo. Se necesita mucho tiempo para lograr la homeostasis; solo cuando el apetito aumenta significativamente, lo que lleva a la obesidad, es posible usar inhibidores de DPP-4 para bloquear el efecto de la DPP. -4, suprimiendo así el apetito durante un período de tiempo más prolongado y logrando el objetivo de controlar el azúcar en sangre.
Sin embargo, Wu Zaozhong dijo que los inhibidores de DPP-4 solo pueden aumentar la concentración de incretina de 2 a 4 veces, mientras que los aceleradores de GLP-1 pueden aumentarla de 8 a 10 veces, y el tiempo de inhibición puede ser más extenso. Además, es necesario ajustar la dosis de los inhibidores de DPP-4 en personas con función renal deficiente. Aunque los efectos secundarios no son graves, actualmente solo se sabe que tienen un efecto hipoglucemiante.
Actualmente, algunos médicos recomiendan que los pacientes elijan una combinación de medicamentos orales, es decir, una combinación de inhibidores de DPP-4 e inhibidores de SGLT-2. Este último también se ha incluido en el seguro médico este año y se puede utilizar. utilizarse como fármaco de compromiso.