Reembolso de gastos de alimentos y medicamentos de Guancheng
La categoría B tiene que pagar ellos mismos parte de los gastos y reembolsar parte de ellos. La tasa de reembolso específica varía según las políticas locales y los medicamentos específicos. Cabe señalar que la parte de los gastos médicos básicos que exceda el umbral de gastos médicos básicos se reembolsará de acuerdo con la proporción y los estándares prescritos.
Los medicamentos de venta libre de clase A están marcados en rojo y los medicamentos de venta libre de clase B están marcados en verde. Tanto los medicamentos de clase A como los de clase B están cubiertos por el seguro médico.
En las "Medidas de gestión de medicamentos de venta libre", los medicamentos de Clase A deben venderse en farmacias y los medicamentos de Clase B pueden venderse en empresas comerciales ordinarias y otros lugares, pero deben ser revisados y aprobado para el registro por el departamento regulador de medicamentos local en o por encima del nivel de prefectura. Aquellos que cumplan con las condiciones pueden recibir un cartel de aprobación de medicamentos de venta libre.
El catálogo de seguros médicos se selecciona con base en el Catálogo Nacional de Medicamentos Esenciales. La Categoría A y la Categoría B se determinan en base a la relación eficacia-precio, es decir, se incluyen aquellos con eficacia comprobada y bajo costo. en la Categoría A y no requieren pago.
La clase B básicamente tiene una proporción de pago por cuenta propia, que es determinada por cada localidad, además, las oficinas locales de trabajo y seguridad social tienen derecho a ajustar los tipos de seguro médico en la clase B; El importe total de las transferencias de entrada y salida se controla dentro del 15% del número de tipos, las localidades no tienen derecho a ajustar los tipos de seguro médico de categoría A.
Datos ampliados
Alcance del reembolso del seguro médico nacional:
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico
A cubierto por el seguro médico básico, Los medicamentos de clase B pueden ser reembolsados. Entre ellos, los medicamentos de Clase A se refieren a medicamentos que básicamente pueden satisfacer las necesidades clínicas básicas.
Los medicamentos de Clase B se incluyen en el alcance de pago del seguro médico básico después de que los empleados pagan una cierta proporción del costo de su bolsillo, y generalmente se pagan de acuerdo con los estándares de pago del seguro médico básico.
2. Reembolso de los conceptos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico
El alcance de los conceptos de pago del seguro médico básico debe determinarse de acuerdo con el alcance de los conceptos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico estipulados. por el estado. Los elementos de diagnóstico y tratamiento que forman parte de los gastos pagados por el seguro médico básico pueden ser pagados por el asegurado por adelantado y luego pagados de acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico.
Entre ellos, los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones: 1. Las instituciones médicas designadas brindan servicios médicos designados a las personas aseguradas; 2. El estándar de cobro está estipulado en la sección de precios; Los elementos de diagnóstico y tratamiento clínico deben ser seguros, eficaces y tener un precio razonable.
3. Reembolso de instalaciones de servicios médicos básicos
El alcance del reembolso de instalaciones de servicios médicos básicos para el seguro médico básico son las instalaciones de servicios donde el asegurado debe vivir durante el diagnóstico, tratamiento y proceso de atención, incluidas camas de observación para pacientes ambulatorios y de emergencia. Tarifas, tarifas de camas de hospital.
El fondo de seguro médico básico no puede reembolsar algunas tarifas de transporte por referencia, tarifas de transporte de emergencia, tarifas de incubadoras infantiles, tarifas de incubadoras de alimentos, tarifas de enfermería y tarifas de acompañamiento.
Materiales de referencia:
Enciclopedia Baidu-Seguro médico Categoría B
Materiales de referencia:
Enciclopedia Baidu-Seguro médico Categoría A
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Materiales de referencia:
CIGNA-¿Cuáles son los alcances de reembolso del Seguro Nacional de Salud?