Una breve discusión sobre la aplicación racional de los medicamentos antibacterianos

Sentido común sobre el uso racional de los antibacterianos 1. ¿Cómo utilizar racionalmente los medicamentos antibacterianos?

(1) Debe haber un diagnóstico claro y una infección bacteriana confirmada, para que existan indicaciones de fármacos antibacterianos.

En principio, primero se deben determinar las bacterias patógenas y luego seleccionarlas basándose en las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos. Si no se pueden obtener los resultados de la prueba de susceptibilidad a los medicamentos por el momento, se debe realizar una selección cuidadosa basada en la medicación empírica.

Si se conocen los resultados del cultivo bacteriano y la sensibilidad al fármaco, se deben realizar ajustes oportunos en pacientes con poca eficacia. (2) Según el estado fisiológico especial del paciente (como embarazo, mujeres lactantes, bebés, ancianos, etc.) y diferentes sitios de infección (como infección central, osteomielitis, infección del tracto biliar, etc.), combinado con la acción Se eligen las características y los procesos internos de los fármacos antibacterianos.

(3) Elegir la pauta posológica, la posología y el curso de tratamiento adecuados. Diseñe un régimen de dosificación basado en si el fármaco antibacteriano depende de la concentración o del tiempo.

Por ejemplo, los antibióticos aminoglucósidos generalmente se consideran más eficaces y tienen menos reacciones adversas cuando se administran una vez al día que dos o tres veces al día. La dosis debe determinarse en función de la función hepática y renal del paciente.

El curso del tratamiento debe ser suficiente para evitar la recurrencia. Generalmente se aplica de 3 a 4 días después de que la temperatura corporal se normaliza y los síntomas desaparecen. Las infecciones graves pueden durar de 4 a 8 semanas. Sin embargo, las condiciones de la infección varían según la constitución del paciente y el curso del tratamiento también puede variar.

El principio de uso racional de los fármacos antibacterianos es "seguro y eficaz", y los fármacos antibacterianos deben utilizarse según el consejo del médico. Cuando utilice medicamentos antibacterianos, preste atención a los siguientes seis elementos.

(1) Aislar patógenos de muestras de pacientes lo antes posible y realizar pruebas de sensibilidad a los medicamentos después de la confirmación. (2) Estar familiarizado con la actividad antibacteriana, el espectro antibacteriano, la farmacocinética y las reacciones adversas de los antibióticos, sopesar exhaustivamente los pros y los contras desde los aspectos de farmacodinámica, farmacocinética, seguridad y economía, y formular un plan de medicación basado en los resultados de la susceptibilidad a los medicamentos. pruebas.

(3) Preste atención a la racionalidad del método de administración y ajuste la pauta posológica. (4) Preste atención a las particularidades de los tipos de medicamentos, dosis y cursos de tratamiento para grupos especiales como recién nacidos, ancianos, mujeres embarazadas, personas con funciones hepáticas y renales anormales, personas desnutridas y personas con función inmune baja.

(5) Para prevenir la infección quirúrgica, se debe iniciar la medicación 2 horas antes de la cirugía. En primer lugar, el momento en que la concentración del fármaco en sangre alcanza su punto máximo se encuentra con la posibilidad de infección bacteriana. En segundo lugar, se debe evitar la resistencia inducida por el uso repetido. (6) Trate de no utilizar antibióticos en la piel y las membranas mucosas.

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2. ¿Cómo utilizar los antibióticos de forma racional?

En primer lugar, los medicamentos antibacterianos son en su mayoría medicamentos recetados.

Es muy importante utilizar los antibióticos de forma racional sólo cuando existan indicaciones. Algunas personas quieren usar medicamentos antibacterianos cuando tienen un resfriado leve, pensando que los medicamentos antibacterianos son "balas mágicas" y que son más dañinos que útiles.

En segundo lugar, los diferentes fármacos antibacterianos tienen diferentes espectros antibacterianos. Los fármacos con el espectro antibacteriano correspondiente deben seleccionarse según las bacterias patógenas de la infección. Lo mejor es que las bacterias patógenas sean sensibles a los fármacos seleccionados. También se debe considerar la absorción y distribución del fármaco en el organismo.

Por último, al utilizar fármacos antibacterianos se debe prestar atención a la dosis y duración del tratamiento. Dosis insuficiente, sobremedicación y uso irrazonable. Es precisamente porque el uso racional de los medicamentos antibacterianos es muy importante. El uso indebido de medicamentos antibacterianos tendrá consecuencias graves si no hay medicamentos disponibles para las bacterias. Por lo tanto, el país concede gran importancia al uso racional de los medicamentos antibacterianos que deben utilizar los pacientes comunes. medicamentos antibacterianos bajo la dirección del Dr. Yamatonokusushi.

3. Cómo utilizar racionalmente los antibióticos

El uso racional de los antibióticos debe seguir los siguientes principios: (1) Conocer estrictamente las indicaciones, es decir, primero hacer un diagnóstico correcto y encontrar. la verdadera causa de la enfermedad, podemos prescribir el medicamento adecuado.

Por lo tanto, los medicamentos antibacterianos no se pueden usar indiscriminadamente y los medicamentos antibacterianos no deben usarse para infecciones virales y fúngicas. Los medicamentos deben seleccionarse en función del patógeno. Para el tratamiento de la neumonía bacteriana porcina, no sólo es necesario seleccionar fármacos que sean sensibles al patógeno, sino también considerar si pueden alcanzar concentraciones más altas de fármacos en los pulmones, como enrofloxacino, danofloxacino o tilmicosina.

(2) Desarrollar un plan de dosificación razonable, que incluya la selección del fármaco, la vía de administración, la dosis, el curso del tratamiento, etc. Para la mayoría de los antimicrobianos, ¿3? Cinco días es un tratamiento que no debe ser demasiado largo, de lo contrario provocará fácilmente resistencia bacteriana.

(1) Evitar la resistencia a los medicamentos. De todos los patógenos, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Shigella Dysenteriae son los más susceptibles al desarrollo de resistencia a los medicamentos.

Por lo tanto, cuando use medicamentos, no abuse de ellos, pero trate de no usarlos; no use dos tipos de medicamentos que puedan tratarse con un tipo; elimine los medicamentos preventivos innecesarios, no use medicamentos fácilmente si el patógeno no se diagnostica correctamente; ; reducir la medicación a largo plazo; descubrir bacterias resistentes a los medicamentos Cuando sea necesario, cambie el vendaje o use una combinación de medicamentos de manera oportuna.

(2) La medicación combinada se refiere a administrar dos o más fármacos a los cerdos al mismo tiempo para tratar una determinada enfermedad. En primer lugar, debe quedar claro que el objetivo de la medicación combinada es ampliar el espectro antibacteriano, aumentar la eficacia, reducir la dosis, evitar efectos secundarios tóxicos y evitar la aparición de bacterias resistentes a los medicamentos.

Por lo tanto, la medicación combinada sólo se puede considerar en las siguientes circunstancias: ① Infecciones graves o infecciones mixtas que no pueden controlarse con un solo fármaco, como sepsis, peritonitis, infecciones traumáticas, etc. ② Para enfermedades potencialmente mortales cuya causa se diagnostica incorrectamente, se puede utilizar primero la medicación combinada y luego ajustarla una vez confirmado el diagnóstico.

③Enfermedades crónicas que requieren tratamiento a largo plazo. ④ Es probable que se produzcan infecciones bacterianas resistentes a los medicamentos.

Los fármacos antibacterianos de uso común actualmente se pueden dividir en cuatro categorías: uno es el de período de reproducción o fungicidas de acción rápida, como penicilinas, cefalosporinas y quinolonas; el segundo tipo son los fungicidas estáticos o de acción lenta. Como los aminoglucósidos; tres agentes bacteriostáticos de acción rápida, como las tetraciclinas, los macrólidos y el cloranfenicol; la cuarta categoría son los agentes bacteriostáticos de acción lenta, como las sulfonamidas. La combinación del primer y segundo tipo puede aumentar la eficacia, matar patógenos y curar enfermedades, como penicilina y estreptomicina, cefalexina y kanamicina, ciprofloxacina y gentamicina, etc.

La combinación del segundo y tercer tipo también puede aumentar la eficacia y matar patógenos, como la combinación de gentamicina y oxitetraciclina. La combinación de tres o cuatro puede lograr efectos aditivos, pero sólo inhiben el patógeno y no pueden curarlo por completo.

Otras combinaciones producirán efectos antagónicos o no relacionados, como la combinación de Clase I y Clase III, y la combinación de penicilina y florfenicol debilitará o eliminará el efecto de la penicilina. También cabe señalar que los medicamentos de la misma clase generalmente no se usan juntos, ya que pueden aumentar la toxicidad.

4. ¿Qué cuatro principios se deben seguir para el uso racional de los antibióticos?

Uso racional y progreso de los fármacos antimicrobianos. Utilice los antibióticos de forma racional. Elija los antibióticos adecuados según indicaciones claras, utilice dosis y cursos de tratamiento adecuados, elimine las bacterias patógenas y controle las infecciones. Al mismo tiempo, se toman diversas medidas correspondientes para mejorar la inmunidad de los pacientes y prevenir reacciones adversas, especialmente para evitar la resistencia bacteriana.

2. Varios aspectos del uso irracional de antibióticos: elección de medicamentos que son ineficaces y de eficacia débil contra bacterias o infecciones patógenas; uso continuo de medicamentos en cantidades insuficientes o excesivas después de que las bacterias patógenas desarrollan resistencia; el medicamento o la infección se han controlado durante muchos días y no se suspende el medicamento a tiempo; no se usan otros medicamentos eficaces cuando la infección doble es causada por bacterias resistentes a los medicamentos; la vía de administración es incorrecta; se continúa con reacciones alérgicas o graves; ocurren; los antibióticos se usan incorrectamente en combinación; dependencia del efecto antibacteriano de los antibióticos. Ignorar el tratamiento quirúrgico necesario sin indicaciones o con indicaciones débiles; ignorar la relación eficacia/precio; 3. Cuestiones relacionadas con el uso racional de medicamentos: indicaciones de antibióticos y medicamentos combinados; farmacocinética y farmacodinamia de los antibióticos; experiencia en el uso de medicamentos antiinfecciosos, curso de tratamiento y métodos de administración de los antibióticos y su prevención y tratamiento; : Cambios en la resistencia bacteriana y prevención; aplicación de antibióticos en circunstancias especiales, etc.

4. Principios básicos de la aplicación de antibióticos: 1. Establecimiento temprano del diagnóstico etiológico de enfermedades infecciosas. 2. Conocer las indicaciones, actividad antibacteriana, farmacocinética y reacciones adversas de los fármacos seleccionados.

3. Utilizar los medicamentos de forma racional según el estado fisiológico, patológico e inmunológico del paciente. 4. Uso racional de antibióticos de uso común.

5. Elegir la pauta posológica, la posología y el curso de tratamiento adecuados. 6. El uso de antibióticos debe controlarse estrictamente o evitarse en las siguientes circunstancias: medicación preventiva, medicación tópica en la piel y mucosas; infección viral o fiebre de causa desconocida combinada con fármacos antibacterianos;

7. Enfatizar la importancia de medidas de manejo integral; 5. Aplicación empírica de antibióticos: cuando se desconoce el patógeno, es muy importante aplicar antibióticos tempranamente para el tratamiento antiinfeccioso empírico elegir antibióticos de amplio espectro; y trate de elegir fungicidas; las infecciones graves a menudo se combinan con antibióticos. Los fungicidas de uso común incluyen β-lactámicos, aminoglucósidos, fluoroquinolonas, péptidos, etc. En determinadas infecciones: se utilizan ampliamente sulfonamidas, clindamicina, metronidazol y rifampicina. Al aplicar antibióticos empíricamente, se deben juzgar las posibles bacterias patógenas en función de los datos clínicos y se deben seleccionar los antibióticos.

Los diferentes tipos de fármacos antibacterianos de amplio espectro tienen diferentes actividades antibacterianas. Los antibióticos deben seleccionarse en función de las indicaciones, la actividad antibacteriana y los cambios en la resistencia a los fármacos.

Actividad antibacteriana de los antibióticos de uso común: Penicilina: Bacterias Gram positivas y Gram negativas, Haemophilus, diversas espiroquetas patógenas y la mayoría de actinomicetos bovinos.

Clasificación: Penicilina G, fenoxipenicilina, penicilina antifúngica (oxacilina), penicilina de amplio espectro (ampicilina, piperazina), penicilina que actúa sobre bacterias Gram negativas (meticilina, timocilina). Cefalosporinas: tienen una fuerte actividad antibacteriana, resistencia a la penicilinasa, alta eficacia clínica, baja toxicidad y pocas reacciones alérgicas. Se pueden dividir en tres generaciones: la primera generación se utiliza principalmente para infecciones de bacterias Gram positivas y algunas bacterias Gram negativas. β-LA se tolera mal.

La segunda generación es estable a la mayoría de los β-LA y tiene un espectro antibacteriano más amplio que la primera generación. Tiene un fuerte efecto sobre las bacterias Gram negativas, pero tiene poca actividad contra Enterobacteriaceae y Pseudomonas aeruginosa. La tercera generación es estable para la mayoría de los β-LA y tiene una fuerte actividad contra las bacterias gramnegativas, pero su efecto sobre los cocos G+ no es tan fuerte como el de la primera y segunda generación.

La cefoperazona y la ceftazidima tienen buenos efectos sobre Pseudomonas aeruginosa, y la ceftriaxona tiene una vida media larga de hasta 8 horas. Cefalosporinas: la cefoxitina tiene una fuerte actividad contra bacterias Gram positivas, bacterias Gram negativas, bacterias anaeróbicas o bacterias aeróbicas, y es altamente estable contra β-LA.

Antibióticos β-lactámicos monocíclicos: Aztreonam tiene fuertes efectos sobre las bacterias Gram-negativas, es estable a las enzimas y tiene una baja incidencia de alergia cruzada. Aminoglucósidos: tienen buena actividad contra Staphylococcus aureus y bacilos gramnegativos aeróbicos, y algunos son eficaces contra Mycobacterium tuberculosis y otras micobacterias. Puede haber resistencia cruzada, ototoxicidad y nefrotoxicidad entre diferentes especies, y puede haber efectos de bloqueo de la unión neuromuscular y efectos secundarios de los antibióticos.

Tetraciclinas: minociclina, doxiciclina, tetraciclina y oxitetraciclina. Tiene un amplio espectro antibacteriano y es conveniente tomarlo por vía oral.

Sensible a rickettsias, micoplasmas, micobacterias atípicas y amebas. Cloranfenicol: Cloranfenicol.

Lípidos macrocíclicos: actúan principalmente sobre bacterias Gram-positivas y Gram-negativas así como sobre bacterias anaerobias, Legionella, Mycoplasma y Chlamydia. Alta concentración tisular.

Hay resistencia cruzada incompleta. Lincomicina y clindamicina: Bacterias Gram positivas y anaerobias.

Péptidos: vancomicina y norvancomicina. Tiene principalmente un fuerte efecto antibacteriano sobre varias bacterias Gram positivas: Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, MRSE y enterococos.

Fluoroquinolonas: primera generación: ácido nalidíxico; segunda generación: ácido piridínico; tercera generación: enoxacino, ofloxacino, pefloxacino, ciprofloxacino, lomefloxacino, etc. Características: Amplio espectro, buena actividad antibacteriana contra la resistencia a múltiples fármacos (otros antibióticos), amplia distribución en el cuerpo, alta concentración en tejido, baja tasa de unión a proteínas (14-30%), la mayor parte se excreta por los riñones, alta concentración en orina, Vida media larga, buena absorción oral, los antibióticos tienen efecto de seguimiento.

Existe cierto grado de resistencia cruzada entre variedades. 6. Medicación preventiva para cirugía: 1. Indicaciones de medicamentos preventivos posoperatorios: hay una infección evidente en el campo quirúrgico, el alcance de la operación es grande, el tiempo es largo y la probabilidad de infección es alta. La cirugía de implantación de cuerpos extraños, como el trasplante de válvulas cardíacas artificiales; la cirugía involucra órganos importantes y es propensa a infecciones, lo que causa graves consecuencias en personas mayores o con baja inmunidad;

2. Condiciones de selección de antibióticos para medicación preventiva: seguro y eficaz; pocas reacciones adversas; 3. Momento de administración del antibiótico: inyección intravenosa dentro de los 30 minutos anteriores a la cirugía o al inicio de la anestesia.

4. Duración de la medicación: 5. Selección de antibióticos en cirugía de diferentes órganos y tejidos: Fármacos antibacterianos: Posibles patógenos principales. 7. Terapia combinada con antibióticos: las indicaciones para la terapia combinada son más estrictas que las de un solo medicamento: infecciones graves de origen desconocido; infecciones graves que no pueden controlarse con un solo antibiótico; infecciones mixtas que no pueden controlarse eficazmente con una sola bacteria antibiótica; tomado durante mucho tiempo puede desarrollar resistencia a los medicamentos; la combinación de medicamentos puede reducir el virus con dosis más grandes de medicamentos.

Clasificación de antibióticos: Funguicidas de fase reproductiva: penicilinas, cefalosporinas, vancomicina, Tylenol, fluoroquinonas; fungicidas de fase estacionaria: aminoglucósidos y polimixinas.

5. ¿Cómo utilizar los antibióticos de forma racional?

El principio de uso racional de los fármacos antibacterianos es "seguro y eficaz", y los fármacos antibacterianos deben utilizarse según el consejo del médico.

Al utilizar medicamentos antibacterianos, debes prestar atención a los siguientes seis elementos. (1) Aislar los patógenos de las muestras de pacientes lo antes posible y realizar pruebas de susceptibilidad a los medicamentos después de la confirmación.

(2) Familiarizado con la actividad antibacteriana, el espectro antibacteriano, la farmacocinética y las reacciones adversas de los antibióticos, sopesar exhaustivamente los pros y los contras desde los aspectos de farmacodinámica, farmacocinética, seguridad y economía, y formular de acuerdo con el fármaco. un plan de medicación basado en los resultados de las pruebas de sensibilidad. (3) Preste atención a la racionalidad del método de administración y ajuste el régimen de dosificación.

Si se utilizan sulfonamidas, el intervalo de dosificación debe determinarse en función de la duración y vida media de su eficacia. Según los resultados de un estudio realizado por el Peking Union Medical College Hospital, la vida media plasmática de la penicilina es muy corta, sólo 30 minutos, y el método de administración más eficaz es administrar penicilina cada 6 horas1.

(4) Preste atención a las particularidades de los tipos de medicamentos, dosis y cursos de tratamiento para grupos especiales como recién nacidos, ancianos, mujeres embarazadas, personas con función hepática y renal anormal, personas desnutridas y personas con función inmune baja. (5) Para prevenir la infección quirúrgica, la medicación debe iniciarse 2 horas antes de la cirugía. En primer lugar, el momento en que la concentración del fármaco en sangre alcanza su punto máximo se encuentra con la posibilidad de infección bacteriana. El segundo es evitar el uso repetido que pueda inducir resistencia a los medicamentos.

(6) Procurar no utilizar antibióticos en la piel y mucosas.

6. ¿Cuáles son los principios básicos para el uso racional de los medicamentos antibacterianos?

Principios básicos para la aplicación de fármacos antimicrobianos:

1. Establecimiento temprano del diagnóstico etiológico de las enfermedades infecciosas.

2. Familiarizarse con las indicaciones, actividad antibacteriana, farmacocinética y reacciones adversas de los fármacos seleccionados.

3. Utilizar los medicamentos de forma racional según el estado fisiológico, patológico e inmunológico del paciente.

4. Uso racional de los antibióticos de uso común.

5. Elegir la pauta posológica, la posología y el curso de tratamiento adecuados.

6. El uso de antibióticos debe controlarse estrictamente o evitarse en la medida de lo posible en las siguientes circunstancias: medicación preventiva, medicación tópica en la piel y mucosas, infección viral o causa desconocida de fiebre combinada con antibacterianos; drogas.

7. Destacar la importancia de medidas de gestión integral.

7. ¿Cómo utilizar racionalmente los fármacos antibacterianos?

"El camino tiene un pie de altura.

El diablo tiene tres metros de altura." La tasa de resistencia bacteriana es mucho más rápida que la tasa de desarrollo de nuevos medicamentos para humanos. A los expertos de la Organización Mundial de la Salud les preocupa que "las nuevas superbacterias resistentes a todos los medicamentos devuelvan a la humanidad a una era de enfermedades infecciosas devastadoras".

Para frenar el abuso de medicamentos antimicrobianos en nuestro país, la Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos ha estipulado que a partir del 1 de julio de 2004, diversos medicamentos antimicrobianos que no están incluidos en los medicamentos de venta libre Se prohibirá la lista de medicamentos. En las farmacias minoristas, las ventas sólo se pueden realizar con receta médica de un médico autorizado.

Pero para la gente corriente que carece de conocimientos médicos, es más importante aprender a elegir antibióticos de forma racional en su vida diaria. Para tal fin.

Entrevistamos a Pekín III. El profesor Liu Youning es especialista respiratorio en un hospital.

¿Cuándo se pueden utilizar y suspender los antibióticos? Referencia de Beijing: ¿Qué son los medicamentos antibacterianos? ¿Son los antiinflamatorios, los antibióticos y los antibióticos el mismo concepto? Liu Youning: En primer lugar, debe quedar claro que la inflamación y la infección son conceptos diferentes. Las inflamaciones, como la artritis y la miocarditis, pueden deberse a causas distintas a la infección microbiana y en la mayoría de los casos no requieren tratamiento antimicrobiano.

La infección es una inflamación causada por bacterias, virus y otros microorganismos. Los medicamentos antiinfecciosos incluyen medicamentos antibacterianos y medicamentos antivirales.

Los medicamentos antibacterianos incluyen medicamentos antibacterianos y antibióticos. Antiinflamatorios, antibióticos, antibióticos, etc. La gente común expresa comúnmente el concepto de "medicamentos antibacterianos".

Los fármacos antibacterianos generalmente se refieren a fármacos con actividad bactericida o bacteriostática, entre los que se incluyen diversos antibióticos, así como compuestos químicos como sulfonamidas, imidazoles, nitroimidazoles y quinolonas. Las conocidas cefalosporinas, ciprofloxacina y eritromicina son medicamentos antibacterianos.

Referencia de Beijing: muchas personas suelen utilizar ellos mismos medicamentos antibacterianos cuando tienen fiebre, dolor de garganta o inflamación de las amígdalas. ¿Podría decirme cuándo se pueden usar antimicrobianos? Liu Youning: Muchas personas tienen un malentendido sobre el uso de medicamentos, es decir, consideran que los medicamentos antibacterianos son una herramienta letal para reducir la fiebre.

Cuando tengo fiebre pienso en tomar amoxicilina y penicilina. Este hábito aparentemente práctico es en realidad incorrecto. Algunas fiebres no infecciosas, como alergias, tumores, enfermedades del tejido conectivo, etc. , ineficaz contra los fármacos antibacterianos. Sólo la fiebre infecciosa causada por bacterias puede tratarse eficazmente con fármacos antibacterianos.

Los resfriados comunes, como la fiebre y el dolor de garganta, son causados ​​principalmente por virus, pero los medicamentos antibacterianos generalmente son ineficaces contra los virus. El uso de medicamentos antibacterianos para los resfriados comunes sólo aumentará la posibilidad de reacciones adversas. Es un gran error pensar que los medicamentos antibacterianos son la mejor manera de tratar los resfriados.

Si no se producen complicaciones bacterianas. No es necesario utilizar medicamentos antibacterianos para tratar los resfriados.

Lo mismo ocurre con la gripe, en principio no se utiliza. Sin embargo, en pacientes ancianos y frágiles con enfermedades crónicas, para prevenir infecciones bacterianas secundarias, a veces se utilizan fármacos antibacterianos para prevenir complicaciones. Lo mismo ocurre con el agrandamiento de las amígdalas. Los antibióticos sólo son necesarios para la amigdalitis purulenta.

Generalmente, se recomienda la medicación tópica para el agrandamiento de las amígdalas. Las pastillas para chupar, como las tabletas de Huasu, también son muy eficaces porque el yodo que contienen también tiene efectos antibacterianos.

Referencia de Beijing: ¿Cuáles son los síntomas del abuso de medicamentos antimicrobianos? Liu Youning: El abuso de medicamentos antibacterianos por parte de la gente común incluye los siguientes puntos: 1. Usan medicamentos antibacterianos cuando no deberían hacerlo. 2. Selección indiscriminada de fármacos antibacterianos.

Existen diferentes fármacos antibacterianos para diferentes bacterias. Incluso los medicamentos muy baratos, como las sulfonamidas, pueden ser muy eficaces siempre que se elijan sabiamente. 3. La dosis y el curso del tratamiento son inadecuados.

Algunas personas… una vez aliviado su padecimiento, reducirán la dosis o dejarán de tomarlo a voluntad. Si los antibióticos no se usan lo suficiente, la enfermedad puede reaparecer fácilmente y puede desarrollarse fácilmente resistencia a los medicamentos.

Por el contrario, tomar antibióticos durante demasiado tiempo, pero un tratamiento de 5 a 7 días dura medio mes, lo que también conducirá a un aumento de los efectos secundarios del medicamento. 4 Por ejemplo, para recuperarse lo más rápido posible, un paciente compró varios antibióticos y los tomó al mismo tiempo. Consideró que "siempre hay algo bueno", pero si este tipo de medicamento se usa incorrectamente, no logrará el efecto ni el peso deseado. Aumenta los efectos secundarios de las drogas, 1+L> 2. Los efectos superpuestos de múltiples drogas son más peligrosos.

Referencia de Beijing: Definitivamente está mal dejar de tomar medicamentos a voluntad. Entonces, ¿cuáles son los indicadores para suspender la medicación? Liu Youning: Por ejemplo, si alguien tiene neumonía, una vez que deja de tener fiebre y sus síntomas mejoran, dejará de tomar medicamentos por sí solo. Esto no está bien. El alivio de los síntomas no es un indicador de la interrupción del medicamento. Los pacientes con neumonía deben regresar para consultas de seguimiento, análisis de sangre de rutina y radiografías de tórax para evitar la recurrencia.

Lo mismo ocurre con el resto de pacientes que deberán dejar de tomar la medicación según las indicaciones de su médico. La eficacia de los fármacos antibacterianos depende de la concentración sanguínea efectiva. Si no se alcanza la concentración sanguínea eficaz, las bacterias no morirán por completo, sino que desarrollarán resistencia a los medicamentos.

¿Cuáles son los peligros del uso excesivo de fármacos antibacterianos? Referencia de Beijing: ¿Cuáles son las reacciones adversas de los medicamentos antibacterianos? Liu Youning: Las reacciones adversas comunes de los medicamentos antibacterianos son reacciones gastrointestinales, como náuseas, vómitos y dolor abdominal, reacciones alérgicas, como erupción cutánea y efectos secundarios neurológicos como mareos y dolor de cabeza; También puede afectar la función hepática, como el agravamiento de los síntomas gastrointestinales y la ictericia, afectar la función renal, como una disminución significativa en la producción de orina y puede producirse discapacidad auditiva, por lo que los niños deben prestar más atención.

Referencia de Beijing: ¿Los medicamentos antibacterianos causan cáncer? ¿Qué daño le causa al cuerpo humano el uso indebido de medicamentos antibacterianos? Liu Youning: Los medicamentos antibacterianos no causan cáncer. La sordera inducida por fármacos, como los aminoglucósidos (gentamicina, etc.), el shock anafiláctico, etc., y el abuso de fármacos antibacterianos son gravemente perjudiciales para el cuerpo humano.

El mayor daño causado por el mal uso de medicamentos antibacterianos a los humanos es el problema de la resistencia bacteriana, que es a lo que todo el mundo debería prestar más atención. Referencia de Beijing: ¿Por qué las bacterias desarrollan resistencia a los medicamentos? Liu Youning: Los científicos creen que la resistencia a los medicamentos puede ser un instinto innato de las bacterias. A veces, puede ser a través de una mutación genética que las bacterias adquieren la capacidad de resistir los medicamentos antibacterianos, debilitando o incluso inactivando los medicamentos antibacterianos.

Al mismo tiempo, las bacterias resistentes a los medicamentos también pueden transmitir genes resistentes a los medicamentos de la misma bacteria a otras bacterias, lo que hace que muchas bacterias se vuelvan multirresistentes a diferentes tipos de medicamentos antibacterianos. El problema de la resistencia bacteriana es también una cuestión filosófica.

Los humanos deberían poder matar bacterias. Matar excesivamente a las bacterias es perjudicial y muchas bacterias son beneficiosas para los humanos. Las bacterias deben prosperar.

Inevitablemente surgirá resistencia. Los seres humanos deben seguir honesta y sistemáticamente las leyes de la naturaleza.

Adaptarse activamente a la naturaleza. Mantener el equilibrio microecológico.

Referencia de Beijing: ¿Algunas personas piensan que mientras no abusen de los medicamentos antibacterianos, no habrá bacterias resistentes a los medicamentos en sus cuerpos? Si se formara, no habría resistencia, ¿verdad? Liu Youning: Las bacterias resistentes a los medicamentos pueden propagarse entre las personas. Incluso las personas que nunca han usado antimicrobianos pueden convertirse en víctimas del mal uso de ellos. Es imposible "vivir solo". Así que resiste.

8. ¿Cuáles son los principios básicos para el uso racional de los medicamentos antibacterianos?

1. Diagnóstico de infección bacteriana. Con base en los síntomas, signos y resultados de pruebas de laboratorio como sangre y orina del paciente, existen indicaciones para el uso de medicamentos antibacterianos. El diagnóstico inicial es infección bacteriana. el diagnóstico se confirma mediante un examen etiológico. Los medicamentos antimicrobianos están indicados sólo para infecciones causadas por microorganismos patógenos como hongos, Mycobacterium tuberculosis, micobacterias no tuberculosas, micoplasmas, clamidia, espiroquetas, rickettsias y algunos protozoos.

En ausencia de evidencia de infección bacteriana y de los microorganismos patógenos antes mencionados, no se puede realizar el diagnóstico y no existe indicación para el uso de fármacos antibacterianos en pacientes con infección viral. En segundo lugar, descubra el patógeno de la infección lo antes posible y seleccione medicamentos antibacterianos según el tipo de patógeno y los resultados de la prueba de susceptibilidad bacteriana. En principio, la selección de fármacos antibacterianos debe basarse en los resultados de las pruebas de susceptibilidad bacteriana (en lo sucesivo denominadas pruebas de susceptibilidad).

Por lo tanto, en instituciones médicas calificadas, antes de comenzar el tratamiento antibacteriano, los pacientes hospitalizados deben recolectar las muestras correspondientes y enviarlas para cultivo bacteriano inmediatamente para que los pacientes ambulatorios puedan determinar las bacterias patógenas y los resultados de susceptibilidad a los medicamentos; ser probado de acuerdo con su condición Es necesario realizar un trabajo de sensibilidad a los medicamentos. Antes de conocer las bacterias patógenas y los resultados de susceptibilidad a los medicamentos, los pacientes críticamente enfermos pueden inferir las bacterias patógenas más probables en función de su aparición, ubicación, foco primario, enfermedades subyacentes, etc. y se administrará un tratamiento empírico con medicamentos antibacterianos en función de la situación de resistencia bacteriana local. Después de comprender los resultados del cultivo bacteriano y la sensibilidad al fármaco, el régimen de dosificación se puede ajustar para pacientes con poca eficacia.

En tercer lugar, en función de las características de acción antibacteriana del fármaco y sus características de proceso en el cuerpo, la farmacodinámica (espectro antibacteriano y actividad antibacteriana) y la farmacocinética (absorción, distribución, metabolismo y excreción) de varios fármacos antibacterianos. ) son diferentes y por lo tanto tienen diferentes indicaciones clínicas. Los médicos deben seleccionar correctamente los medicamentos antibacterianos según las características y las indicaciones clínicas anteriores (consulte "Indicaciones y precauciones para diversos medicamentos antibacterianos").

Cuatro. Se debe formular un plan de tratamiento con medicamentos antimicrobianos en función de la condición del paciente, el tipo de patógeno y las características del medicamento antimicrobiano, incluida la selección, dosis, frecuencia de administración, vía de administración, curso de tratamiento y combinación de medicamentos antimicrobianos. Se deben seguir los siguientes principios al formular un plan de tratamiento.

(1) Selección de variedad: seleccione medicamentos antibacterianos según el tipo de bacteria patógena y los resultados de susceptibilidad a los medicamentos. (2) Dosis: Administrar según el rango de dosis terapéutica de diversos fármacos antibacterianos.

Se utiliza para tratar infecciones graves (como sepsis, endocarditis infecciosa) e infecciones de difícil acceso para los antibióticos (como infecciones del sistema nervioso central, etc.). La dosis de antibióticos debe ser grande. (límite superior del rango de dosis terapéuticas); cuando se trata una infección simple del tracto urinario inferior, dado que la concentración en orina de la mayoría de los medicamentos es mucho mayor que la concentración en sangre, se puede usar una dosis más pequeña (el límite inferior del rango de dosis terapéuticas). (3) Vía de administración: 1.

Para infecciones leves que pueden tomarse por vía oral, se deben elegir fármacos antibacterianos orales que se absorban completamente en lugar de la inyección intravenosa o intramuscular. El tratamiento inicial para pacientes con infección grave e infección sistémica debe ser la inyección intravenosa para garantizar la eficacia; cuando la afección mejore y sea posible la administración oral, se debe cambiar a la administración oral lo antes posible;

2. La aplicación tópica de medicamentos antibacterianos debe evitarse en la medida de lo posible: después de que los medicamentos antibacterianos se aplican tópicamente en la piel y las membranas mucosas, rara vez se absorben y no pueden alcanzar una concentración efectiva en el sitio infectado, lo que puede causar fácilmente reacciones alérgicas o el desarrollo. de bacterias resistentes a los medicamentos. Por lo tanto, se debe evitar la aplicación tópica de antimicrobianos cuando se tratan infecciones sistémicas u orgánicas.

La aplicación tópica de fármacos antibacterianos se limita a unos pocos casos. Por ejemplo, cuando es difícil alcanzar la concentración terapéutica en el sitio infectado después de la administración sistémica, se puede agregar la administración tópica como tratamiento auxiliar. Esta situación se puede observar en el tratamiento de infecciones del sistema nervioso central cuando se pueden administrar varios fármacos por vía intratecal al mismo tiempo; inyección intraabdominal de fármacos antibacterianos para abscesos encapsulados de paredes gruesas y fármacos tópicos para infecciones oculares.

Para algunas infecciones en la superficie de la piel, la cavidad bucal y las superficies de las membranas mucosas, como * * *, se pueden usar medicamentos antibacterianos local o externamente, pero se deben evitar las variedades que se usan principalmente para medicación sistémica. medicamentos tópicos. Cuando se usan tópicamente, se deben seleccionar fungicidas con baja toxicidad, dificultad de absorción, resistencia a los medicamentos y reacciones alérgicas. Las penicilinas, cefalosporinas y otros fármacos que fácilmente pueden provocar reacciones alérgicas no deben usarse por vía tópica.

No se deben aplicar tópicamente fármacos ototóxicos como los aminoglucósidos. (4) Dosis: para garantizar que el fármaco ejerza su máxima eficacia en el cuerpo y elimine las bacterias patógenas en el foco de la infección, debe administrarse de acuerdo con el principio de combinar farmacocinética y farmacodinamia.

Penicilinas, cefalosporinas y otros β-lactámicos, eritromicina, clindamicina, etc. Las vidas medias de eliminación cortas deben administrarse varias veces a lo largo del día. Se pueden administrar fluoroquinolonas y aminoglucósidos una vez al día (excepto en infecciones graves).

(5) Curso de tratamiento: El curso de tratamiento con medicamentos antibacterianos varía según la infección. Generalmente, pasan entre 72 y 96 horas hasta que la temperatura corporal vuelve a la normalidad y los síntomas desaparecen. Las circunstancias especiales deben manejarse adecuadamente. La septicemia, la endocarditis infecciosa, la meningitis purulenta, la fiebre tifoidea, la brucelosis, la osteomielitis, la faringitis y amigdalitis estreptocócica hemolítica, la micosis profunda, la tuberculosis, etc., requieren un tratamiento más prolongado para curar completamente la enfermedad y prevenir la recurrencia.

(6) Debe haber indicaciones claras para el uso combinado de fármacos antibacterianos: las infecciones que pueden tratarse eficazmente con un solo fármaco no requieren el uso combinado de fármacos, y el uso combinado sólo es necesario cuando hay Indicaciones de uso combinado. 1.

Infección grave por protozoos desconocidos, incluida infección grave en personas inmunodeprimidas. 2.

Infecciones mixtas de bacterias aeróbicas y anaeróbicas, e infecciones de dos o más bacterias patógenas que no pueden controlarse con un único fármaco antibacteriano. 3.

Infecciones graves como endocarditis infecciosa o sepsis que no pueden controlarse eficazmente con un único fármaco antibacteriano. 4.

Se requiere un tratamiento a largo plazo, pero las bacterias patógenas son propensas a infecciones resistentes a ciertos fármacos antibacterianos, como la tuberculosis y las enfermedades fúngicas profundas. 5.

Debido al efecto antibacteriano sinérgico de los fármacos, la dosis de fármacos antibacterianos más tóxicos debe reducirse cuando se utilizan en combinación con otros fármacos. Por ejemplo, cuando la anfotericina B se combina con flucitosina para tratar la meningitis criptocócica, la dosis de la primera se puede reducir adecuadamente para reducir sus efectos tóxicos. Se deben seleccionar fármacos combinados con efectos antibacterianos sinérgicos o aditivos, como la combinación de β-lactámicos como penicilinas y cefalosporinas con aminoglucósidos, y la combinación de anfotericina B y flucitosina.

Normalmente se utiliza una combinación de dos fármacos, mientras que una combinación de tres o más fármacos sólo es adecuada para casos individuales, como por ejemplo el tratamiento de la tuberculosis. Además, cabe señalar que las reacciones adversas a los medicamentos aumentarán después del uso combinado.

9.Cuanto más sentido común tenga la aplicación de antibióticos, mejor.

Consejos para el uso diario de antibióticos en casa: 1. Cuando usted y su familia padezcan enfermedades infecciosas causadas por bacterias, micoplasmas, clamidia u hongos, utilice antibióticos a tiempo.

2. Antes de utilizar antibióticos, lea atentamente las instrucciones del medicamento, especialmente las indicaciones, uso y posología, contraindicaciones y precauciones. 3. Elija antibióticos de manera razonable de acuerdo con sus síntomas y no retrase la afección tomando medicamentos a ciegas.

Bronquitis, bronquiectasias (en caso de infección), infección secundaria a infección crónica del tracto respiratorio, neumonía. Pielonefritis, cistitis, uretritis gonocócica.

Colecistitis y colangitis. Otitis media, sinusitis paranasal, escarlatina, etc. , puedes elegir tabletas de cefixima (suspensión seca).

Cefprozil granulado se puede utilizar para infecciones del tracto respiratorio superior e inferior y para infecciones del tejido de la piel. Las cápsulas de norfloxacina se pueden utilizar para infecciones del tracto urinario e infecciones intestinales.

Las tabletas de acetaminofén se usan para la fiebre causada por el resfriado común o la gripe, y también se usan para aliviar el dolor leve a moderado. 4. Siga estrictamente la dosis y el curso del tratamiento y no interrumpa la medicación a ciegas a voluntad, de lo contrario, las bacterias residuales no se pueden eliminar por completo, lo que provocará la recurrencia de la afección y afectará el efecto del tratamiento. volverse resistente.

5. El principio del uso de antibióticos es utilizar uno que pueda resolver el problema, no dos. En general, los antibióticos no se utilizan en combinación con infecciones leves o moderadas. Se recomienda no utilizar más de dos antibióticos combinados.

6. No beba alcohol durante el uso de antibióticos y dentro de los 3 días posteriores a la interrupción de los antibióticos. Beber alcohol durante este período puede provocar reacciones adversas como enrojecimiento, aumento del ritmo cardíaco y presión arterial baja. En casos graves, puede provocar depresión respiratoria, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca aguda, convulsiones e incluso la muerte.

7. Para las enfermedades de la piel y las mucosas causadas por infecciones bacterianas no graves, trate de evitar los antibióticos tópicos para evitar reacciones alérgicas. 8. Los ancianos, los niños y las personas con mala función hepática y renal deben reducir y acortar el tiempo de medicación según corresponda.

9. Las sulfamidas sulfametoxazol, macrólido acetilspiramicina, azitromicina y otros antibióticos son más eficaces si se utilizan dos veces la primera vez. 10. Durante el uso de antibióticos, trate de evitar tomar las siguientes medicinas tradicionales chinas al mismo tiempo: medicinas tradicionales chinas que contienen taninos, iones metálicos, componentes alcalinos, enzimas digestivas y ácidos orgánicos.

Si debes tomarlo, intenta separarlo de los antibióticos durante 1-2 horas para reducir los efectos adversos de las interacciones medicamentosas.