Describe brevemente el significado de las cuatro letras en SOAP

S (Subjetivo): Información subjetiva, incluidas quejas del paciente, historial médico, historial de alergias a medicamentos, historial de reacciones adversas a medicamentos, historial de medicación anterior, etc.;

O (Objetivo): Información objetiva, incluidos los signos vitales del paciente, valores clínicos de diversas pruebas bioquímicas, resultados de pruebas de imagen, resultados de cultivos de sangre, orina y heces, valores de control de la concentración de fármacos en sangre, etc.

A (Evaluación): Análisis y evaluación del proceso de diagnóstico clínico y tratamiento farmacológico;

A (Evaluación): Análisis y evaluación del proceso de diagnóstico clínico y tratamiento farmacológico;

P (Plan): Plan de tratamiento, incluida la selección de nombres de medicamentos específicos, dosis, vía de administración, intervalo de administración, curso de tratamiento, orientación sobre medicamentos y sugerencias relacionadas, etc.

Información ampliada

El origen de SOAP:

Ya en el siglo pasado, el estadounidense Lawrence Weed propuso un sistema de organización El sistema de registro del tratamiento de rehabilitación es llamado Registro de tratamientos médicos orientados a problemas (POMR), y SOAP es parte de este sistema.

En Estados Unidos y otros países occidentales, SOAP, como formato de registro de tratamientos, es una habilidad básica que todo terapeuta en ejercicio o asistente de terapeuta debe tener en el tratamiento clínico. A medida que el nivel de los profesionales de la terapia de rehabilitación en nuestro país continúa mejorando, sin duda es de gran importancia dominar la redacción básica de SOAP.

Enciclopedia Baidu--SOAP (Registros médicos SOAP)