¿Puede el seguro médico cubrir la cirugía de hernia?
Pero presta atención al pago del seguro médico y al tipo de seguro médico. Si el seguro es de accidentes, al no ser la hernia un accidente, la cirugía de hernia no es reembolsable. El seguro médico cooperativo, los cinco seguros y el fondo de vivienda generalmente son reembolsados por el seguro médico, porque la hernia es una enfermedad y está dentro del alcance del reembolso del seguro médico. Sin embargo, el porcentaje y el monto de reembolso específicos pueden variar según las regiones y las pólizas de seguro médico. Para obtener información más precisa, se recomienda consultar la oficina de seguro médico del hospital local. Además, el seguro médico cubre la cirugía de hernia, incluido el tratamiento posoperatorio, la medicación intravenosa posoperatoria, los cambios de vendaje y los análisis de sangre preoperatorios. Sin embargo, la malla utilizada en la cirugía de hernia es un gasto material y su reembolso depende de la situación del seguro médico personal y de la póliza de seguro médico de la región.
Proceso de reembolso del seguro médico general:
1. El responsable presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la agencia de seguridad social para su aceptación;
2. El departamento recibe Después de revisar, liquidar y pagar los materiales de la solicitud;
3. Si la agencia de seguridad social aprueba la solicitud, el solicitante recibirá un reembolso después de recibir el "Formulario de reembolso de gastos médicos del seguro médico social".
En resumen, la cirugía de hernia se puede informar al seguro médico, pero los pacientes deben prestar atención a elegir una institución médica designada por el seguro médico, mantener adecuadamente las facturas y registros médicos relevantes y solicitar el reembolso de acuerdo con el requisitos del departamento de seguro médico.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.