Introducción a la midriasis seca
2 Referencia en inglés Qianxiapu [Comité de Terminología de la Medicina Tradicional China. Terminología médica tradicional china (2004)]
Anomalía papilar [Comité de terminología médica tradicional china. Terminología de la medicina tradicional china (2004)]
Qian Xia Tong [Comité de examen de terminología médica tradicional china. Terminología de la Medicina Tradicional China (2013)]
Anormalidad Pupilar [Comité de Terminología de la Medicina Tradicional China. Terminología de la Medicina Tradicional China (2013)]
3. En resumen, pupilas secas es el nombre del síndrome de la enfermedad [1]. Consulte el Volumen 16 de "Recetas efectivas de médicos famosos en el mundo". Es solo que las pupilas están secas[1].
Pupila seca defectuosa; metabolismo papilar [2]) es el nombre del síndrome de la enfermedad [3]. Consulte la "Rama 1 de Oftalmología" anónima de la dinastía Qing. También conocido como sequedad pupilar y coloboma pupilar[1][3]. Se refiere a una enfermedad ocular caracterizada por granos amarillos adheridos al cristalino, bordes de la pupila dentados o en forma de pétalo, pérdida parcial o completa de las funciones de expansión y contracción, y granos amarillos secos y de color opaco [4]. La literatura antigua se registró por primera vez en "Secretos de oftalmología · Long Mu Lun", pero no fue hasta los "Estándares de diferenciación y tratamiento de síndromes" que la enfermedad recibió un nombre basado en las características de aparición de las pupilas pequeñas y se discutió exhaustivamente [5]. Aunque existe una diferencia entre pupilas apretadas y pupilas secas, ambas son lesiones de la enfermedad de Huangren y las pupilas secas son causadas por un tratamiento deficiente [5]. Sus causas son complejas y diversas, y es fácil recaer. Si no se trata adecuadamente, a menudo se complicará con otras enfermedades y provocará ceguera [5].
Las pupilas apretadas y las pupilas cortas y secas son similares a la iridociclitis en la medicina occidental. Las pupilas cortas y secas son más comunes en la iridociclitis crónica [5].
4. La etiología y patogénesis del síndrome de pupila seca; el síndrome de pupila seca a menudo es causado por deficiencia hepática y renal y calor interno [1]. La mayoría de ellos son causados por la falta de tratamiento de la pupila y la adhesión parcial o completa de Huangren y su posterior Polygonatum [1].
1. Viento-calor en el meridiano del hígado o fuego maligno en el hígado y vesícula biliar invade los ojos [5].
2. Reumatismo exógeno y estasis-calor; o el cuerpo está lleno de yang y contiene calor maligno, y se produce reumatismo severo y el pulso de calor se combinan en el cuerpo interno e invaden los orificios claros. ].
3. Estrés en el hígado y los riñones o enfermedades crónicas que dañan el yin, deficiencia de fuego en inflamación [5].
5 Síntomas de pupila seca: Los pacientes con pupila seca pierden su forma redonda perfecta, tienen bordes desiguales y tienen granos secos y de color amarillo opaco [5].
Las pupilas secas pueden verse como "el pozo dorado no es redondo y la parte superior e inferior son desiguales" (el sello del mar es sutil), o como flores de ciruelo. , y las pupilas claras también pueden estar cubiertas por barreras de membrana blancas o amarillas, lo que provoca una fuerte disminución de la visión y ceguera [1].
La xrosis de la pupila se puede dividir en aguda y crónica [5]:
5.1 Los pacientes agudos con pupila aguda e insuficiencia mental tienen miedo de derramar lágrimas y sufren dolor ocular cuando la La enfermedad ocurre cuando el paciente rechaza la compresión, sufre dolor en la frente o sufre dolor frontotemporal, visión borrosa o parece tener mosquitos y moscas volando conscientemente frente a los ojos [5].
Observando los ojos, podemos ver que las ruedas son rojas, los granos amarillos son oscuros, la textura está borrosa, las pupilas están contraídas y la expansión y contracción están desordenadas. Las pupilas de Huang In-sik se unen fácilmente a las cuentas de cristal detrás de él (Imagen 1), de modo que las pupilas no son redondas (Imagen 2). Si se examina con un examen de luz grupal o un microscopio con lámpara de hendidura, se observa polvo blanco o pequeños puntos en las paredes internas de los ojos negros (Figura 3), lo que indica que los espíritus y el agua están mezclados. En casos graves, se puede ver cómo asciende un líquido amarillo.
Figura 1: Pupila ausente y vista lateral del tronco.
Figura 2 Vista frontal de la pupila faltante
Figura 3 Depósitos en la pared interna de los ojos negros
5.2 En pacientes con miosis crónica, las flores negras que flotan en La parte frontal de los ojos es relativamente pequeña. Muchos otros síntomas oculares son básicamente similares a los anteriores, pero la afección es más leve. La opacidad del vítreo se puede observar mediante oftalmoscopia.
La enfermedad se desarrolla lentamente, recae con facilidad y, a menudo, produce pupilas secas. Si el borde de la pupila está completamente adherido a la perla de cristal, la pupila se bloquea; si se forma una barrera de membrana de color blanco grisáceo en la superficie de la perla de cristal detrás de la pupila, la pupila se puede cerrar (Figura 4). Ambos pueden evitar que el agua fluya hacia adelante desde la parte posterior de la pupila, lo que hace que el agua se estanque en ella, comprime el grano amarillo, provoca hinchazón hacia adelante, endurece e hincha los ojos y es secundario a la catarata Qingfeng. Debido a los cambios en el agua divina, las cuentas de cristal aún pueden volverse cada vez más turbias e incluso causar ceguera.
Figura 4 Vista lateral cerrada del saco pupilar
Además, si la afección es grave o tardía, puede provocar agotamiento del agua divina, debilidad en ambos ojos y ceguera. .
6 Tratamiento de las pupilas secas 6.1 El tratamiento de las pupilas apretadas al inicio de la diferenciación del síndrome es común con síndrome, deficiencia y exceso. El síndrome es causado principalmente por viento exógeno, humedad, mal calor o estancamiento del hígado y la vesícula biliar, y la aparición es rápida. El síndrome de deficiencia y exceso mixto a menudo es causado por una deficiencia de yin en el hígado y los riñones y un fuego excesivo, o una enfermedad a largo plazo daña el yin y hace que el calor patógeno se transforme, y el curso de la enfermedad a menudo es prolongado. En la práctica clínica, la diferenciación de síndromes debe basarse en síntomas sistémicos.
En la investigación empírica, se utilizan comúnmente los métodos de disipar el viento y eliminar la humedad, eliminar el calor y desintoxicar, y enfriar la sangre y eliminar la estasis sanguínea. El síndrome de deficiencia y exceso mixto, deficiencia de yin y fuego excesivo, nutrirá el yin y reducirá el fuego. En cuanto a la etapa posterior de la enfermedad, aunque el qi maligno ha retrocedido, el hígado y los riñones son deficientes y la vista no está clara, es aconsejable nutrir el hígado y los riñones para beneficiar los orificios y mejorar la vista.
Las pupilas son apretadas y pequeñas. Al mismo tiempo, debemos prestar atención a la medicación local para dilatar las pupilas a tiempo para evitar la sequedad y la pérdida de pupilas.
6.1.1 ¿Síndrome de pupila seca por exceso de calor en hígado y vesícula biliar? El calor de la agalla del hígado se refiere a la acumulación de calor en el hígado y la vesícula biliar, dolor ocular y dolor de cabeza, lágrimas frecuentes, vergüenza y dificultad para abrir los ojos, flores negras delante de los ojos, visión borrosa, ojeras, ojos oscuros con sebo o pigmento. -como depósitos en la pared posterior y agua Turbidez, la textura del grano amarillo no es clara, ojos secos o turbidez cremosa, todo el cuerpo puede ir acompañado de sequedad de boca y sed, lengua roja con saburra amarilla y pulso rápido.
6.1.1.1 Síntomas: dolor ocular, dolor de cabeza, lagrimeo frecuente, ceguera, dificultad para abrir los ojos, flores negras flotando delante de los ojos, visión borrosa, ruedas rojas, ojos oscuros con sebo o pigmento en el dorso. pared Al igual que sedimentos, licor turbio, textura del grano de color amarillo poco claro, ojos secos o licor turbio, todo el cuerpo puede estar acompañado de sed, sed, lengua roja y saburra amarilla.
6.1.1.2 La receta para tratar la deficiencia y la sequedad de la pupila es nutrir el yin y reducir el fuego, y utilizar la decocción de Baili Wuxie o las píldoras Bushen Mingmu [1].
6.1.2 El síndrome de pupila seca del tipo de deficiencia de yin de hígado y riñón se refiere a la deficiencia de yin de hígado y riñón, que se caracteriza por enfermedad a largo plazo, ojos secos y malestar, visión borrosa, enrojecimiento de leve a severo de los ojos y negrura de la pared posterior de los ojos. Tienen puntas finas o pigmentación. La textura de Huangren es poco clara o parcialmente seca y blanca, las pupilas son como pétalos, la pasta es fina y polvorienta, se pueden observar irritabilidad e insomnio en todo el cuerpo, garganta seca, lengua roja con una capa menos agrietada y pulso rápido. Síntomas comunes de xeropupila [4].
6.1.2.1 Los síntomas son leves o tardíos y se manifiestan como ojos secos y malestar, visión borrosa, enrojecimiento y dolor de leve a intenso, ataques recurrentes y ojos secos y redondos [6]. Los síntomas comunes incluyen mareos e insomnio, malestar estomacal y fiebre, boca y garganta secas, lengua roja con menos saburra y pulso rápido y filiforme. [6].
Después de una larga enfermedad, los ojos se vuelven secos e incómodos, enrojecidos, hinchados y dolorosos, y la visión se vuelve borrosa. Cuando los ojos están rojos, pueden ser leves o graves. La pared posterior del ojo morado es delgada y puntiaguda o pigmentada, y la textura del grano amarillo es poco clara o parcialmente seca y blanca. Las pupilas son como pétalos, el ungüento es como polvo. Todo el cuerpo puede estar perturbado y sin dormir. Garganta seca, lengua roja, saburra escasa y agrietada y pulso rápido [4].
6.1.2.2 El análisis del síndrome muestra que la enfermedad es leve o en estado avanzado, y la enfermedad ocular es leve o grave, con ataques repetidos. , que es una manifestación de falta de bien y mal, conflicto entre el bien y el mal, progreso y retroceso. Factores: deficiencia de Yin en el cuerpo o enfermedad crónica, deficiencia de yin en hígado y riñón, * * * no se puede absorber en los oídos, lo que provoca ojos secos, visión borrosa y pupilas contraídas. El fuego ardía en mi cuerpo, por lo que mis ojos estaban rojos y mareados. El fuego perturba la mente y provoca insomnio. La deficiencia de Yin y el agua no pueden controlar el fuego, por lo que las cinco palpitaciones son irritadas y calientes, la boca seca y la garganta seca, la lengua roja con menos saburra y el pulso es delicado. [6]
6.1.2.3 La terapia nutre el hígado y los riñones [6]. Nutre el hígado y los riñones, elimina el fuego [3].
6.1.2.4 Las recetas se pueden tratar con decocción de Baili Wuxie o pastillas de Bushen Mingmu [1].
Se pueden utilizar las Pastillas Qiju Dihuang [Nota] Pastillas Qiju Dihuang (grado médico): Pastillas Lycium Chrysanthemum Liuwei Dihuang. Indicaciones: astringencia blanca, nebulosa persistente, constricción pupilar, pupila seca, catarata de viento verde, catarata de nebulosa circular, catarata de viento verde, visión borrosa, miopía, hipermetropía, catarata fetal. Terapia mejorada [6].
La receta original utiliza principalmente las píldoras Liuwei Dihuang, que nutren el yin del hígado y los riñones y fortalecen el agua para reducir el fuego. Wolfberry y crisantemo mejoran las funciones de nutrir el yin, nutrir la sangre y reponer la esencia. Si se usa para pacientes con deficiencia de yin y fuego excesivo, y enrojecimiento y dolor intensos en los ojos, agregue Anemarrhena y Cortex Phellodendron más salsa fría y caliente para nutrir el yin y reducir el fuego. [6]
6.1.3 El síndrome de deficiencia de yang de bazo y riñón se refiere a la deficiencia de yang de bazo y riñón, el borde de la pupila es irregular o en forma de pétalo, parte o toda la expansión y las funciones de contracción se pierden, el color amarillo del grano está seco y la visión está borrosa, los ojos están cansados, la grasa corporal es débil y fácil de mover.
6.1.3.1 Síntomas: Pupilas dentadas o con forma de pétalo, pérdida parcial o completa de las funciones de dilatación y contracción, granos secos y amarillos, visión borrosa, fatiga ocular, grasa corporal y fatiga, palpitaciones, dificultad para respirar. , lengua pálida, saburra fina, pulso fino [4].
6.2 Método de tratamiento externo 6.2.1 El uso tópico del agente midriático, es decir, en la etapa temprana de la enfermedad, puede dilatar rápida y completamente la pupila, lo que no solo puede prevenir la constricción de la pupila y una serie de complicaciones graves causadas por él, pero también ayuda a aliviar el dolor ocular. Los medicamentos más utilizados son una solución o ungüento de atropina, gotas para los ojos de 1 a 3 veces, una vez al día (después de cada gota de atropina, el canto interno debe comprimirse durante 3 a 5 minutos) o según la afección. [6]
6.2.2 Las gotas para los ojos de Scutellaria baicalensis (oftalmología clínica) se pueden utilizar como gotas para los ojos para eliminar el calor y desintoxicar: 100 g de scutellaria baicalensis Método: Enjuagar la scutellaria baicalensis con agua destilada, decoctar. con una cantidad adecuada de agua destilada durante 1 hora y filtrar. Para eliminar el líquido medicinal, hierva el residuo medicinal con agua destilada durante 30 minutos, filtre el líquido medicinal, combine los dos líquidos medicinales y concéntrelo hasta 1500 g. Luego agregue 95% de etanol (aproximadamente el doble de la cantidad de líquido), déjelo reposar durante 5-6 horas, evapore el etanol mediante calentamiento indirecto hasta que no haya olor a alcohol, filtre el líquido, agregue 5% de carbón activado para hervir. agregue agua destilada a 1000 ml, filtre, hierva y extinga las bacterias. Su valor de pH es 6,5. Indicaciones: Pupilas apretadas, pupilas secas, canas y condensación de grasa. O 10 ~ 50 gotas para los ojos Senecio [Observaciones] Gotas para los ojos Senecio (edición revisada para preparación hospitalaria): 50 g de Senecio, cantidad adecuada de agua destilada, * * * en 100 ml. El método de preparación es: lavar Centella asiática, escurrir, cortar en trozos, agregar 5-6 veces de etanol, remojar durante 2-8 días, filtrar, agregar 4-5 veces de etanol al residuo y remojar durante 2 días, combinar dos veces Remojar el líquido, recuperar el etanol, agregar 50 ml de agua destilada al líquido concentrado, remover, agregar 2 gramos de parafina, calentar al baño maría hasta que se derrita por completo, enfriar, refrigerar por 65438 ± 0 horas y enfriar. Retirar el carbón por succión, filtrar y clarificar y ajustar a 100ml con agua destilada. Indicaciones: fiebre intensa, desnutrición, astenia, eritema y ojos caídos, inyectados en sangre, pupilas tensas y pupilas secas. [6].
6.2.3 Las compresas calientes locales suelen utilizar agua caliente o una decocción de residuos medicinales tomadas por vía oral como una compresa térmica húmeda para reducir el enrojecimiento, la hinchazón y el dolor [6].
6.3 Tratamiento de acupuntura 6.3.1 Puntos corporales: Jingming, Chuzhu, Tongzi, Sizhukong, Ganshu, Zusanli, Hegu [6].
Acupuntura: Tome 2 puntos locales y 1~2 puntos distales cada vez. [6]
6.3.2 La acupuntura auricular se puede realizar en el ápice de la oreja, Shenmen, ojos y otros puntos [6].
6.4 Otros tratamientos