Neurología

La neurología es una parte de la neurociencia cuyo desarrollo está estrechamente relacionado con el progreso de muchas disciplinas básicas de la neurociencia, que estudian la estructura y función, la etiología y la patología del sistema nervioso. Se penetran y se promocionan mutuamente. Estas disciplinas básicas incluyen neuroanatomía, neurohistología y embriología, neurofisiología, neurobioquímica, neuropatología, neurogenética, neuroinmunología, neuroepidemiología, neuroimagen, neurofarmacología, neurooftalmología, Neurootología, Neuropsicología, Neuroendocrinología, Neurooncología, Programa de Neurología Experimental, Neurobiología y Biología Molecular. La neurocirugía ha estado separada de la neurología durante mucho tiempo y se ha desarrollado rápidamente. La neurología pediátrica, la neurología perinatal, la neurología neonatal y la neurología geriátrica también se han desarrollado o se están convirtiendo en especialidades independientes. La invención de nuevas teorías e instrumentos médicos en cualquier disciplina básica relacionada también ha traído cambios revolucionarios al diagnóstico y tratamiento de enfermedades neurológicas. Por ejemplo, la máquina de tomografía computarizada (TC) diseñada por Hounsfield, un científico británico que ganó el Premio Nobel de Medicina en 1979, se utilizó clínicamente en 1972 y cambió por completo el diagnóstico de las enfermedades cerebrales. El científico sueco Cad Chang-son ganó el Premio Nobel de Medicina en 2000. Descubrió la función de transducción de señales de la dopamina y que la deficiencia de dopamina en partes específicas del cerebro puede causar la enfermedad de Parkinson, y promovió el desarrollo del eficaz fármaco terapéutico levodopa. Hay muchos ejemplos de este tipo. Flt~Pf demuestra que el campo de investigación de la neurología es muy amplio y las perspectivas de desarrollo ilimitadas.

El cerebro humano y el sistema nervioso periférico, compuestos por más de 1014 cientos de miles de millones de células nerviosas y sinapsis, tienen estructuras y funciones extremadamente complejas y delicadas. El sistema nervioso central (SNC), que está compuesto por el cerebro y la médula espinal, y el sistema nervioso periférico (SNP), que está compuesto por los nervios craneales y los nervios espinales, forman un todo completo, unificado y armonioso, que dirige y coordina el los movimientos y sentimientos del cuerpo y el sistema nervioso autónomo, detectando y respondiendo a la información del entorno interno y externo del cuerpo, y participando en la conciencia, el aprendizaje y la memoria humanos. Según las diferentes funciones de sus partes principales, el tenedor se puede dividir en sistema nervioso somático y sistema nervioso autónomo. El primero regula principalmente el cuerpo humano para adaptarse a los cambios en el entorno externo; el segundo regula principalmente otros sistemas y órganos, es decir, estabiliza el entorno interno del cuerpo. El hipotálamo es el centro nervioso autónomo bajo la regulación de la corteza cerebral y regula la liberación de hormonas pituitarias.

El contenido de investigación de la neurología incluye enfermedades del SNC, enfermedades del SNP y enfermedades del músculo esquelético. Los tipos de enfermedades incluyen infecciones, enfermedades vasculares, tumores, traumatismos, autoinmunidad, degeneración, herencia, intoxicaciones, anomalías congénitas del desarrollo y nutrición. Deficiencia y trastornos metabólicos. Varias enfermedades suelen tener sus propios cambios patológicos únicos y sitios de predilección específicos en el sistema nervioso (o tejido muscular). Por tanto, a la hora de buscar la causa de las enfermedades neurológicas, primero debemos averiguar la ubicación exacta de la lesión y combinar orgánicamente la ubicación y caracterización de la enfermedad para realizar un diagnóstico completo. Cabe señalar que la disfunción del sistema nervioso puede provocar una disfunción de otros órganos del sistema, como la hemorragia talámica, que a menudo provoca úlceras gastrointestinales, y la encefalopatía grave puede provocar arritmia. Otras enfermedades sistémicas también pueden provocar disfunción del sistema nervioso, como hipertensión, diabetes, hiperlipidemia, etc., que pueden favorecer la aparición de infarto cerebral. El hipertiroidismo puede causar parálisis periódica hipopotasémica, encefalopatía hepática, mielopatía hepática, neuropatía periférica diabética y síndromes neurológicos paraneoplásicos. Las enfermedades de los huesos, las articulaciones, los vasos sanguíneos periféricos y los tejidos conectivos también pueden causar alteraciones del movimiento y de los sentidos, similares al daño a los nervios. Las lesiones en los lóbulos frontal y temporal del cerebro, como la encefalitis viral, a menudo tienen síntomas psiquiátricos, y la epilepsia puede manifestarse como convulsiones psicomotoras, que se diferencian de las enfermedades mentales que se manifiestan principalmente como trastornos cognitivos, emocionales, volitivos y del comportamiento. Por ello, en el diagnóstico de enfermedades neurológicas es necesario tener un concepto global y no dejarse sesgar por el propio sistema nervioso.

Los síntomas de las enfermedades neurológicas se pueden dividir en cuatro categorías según su patogénesis: ①Síntomas de defecto: se refieren al debilitamiento o pérdida de las funciones neurológicas normales causado por el daño al tejido nervioso, como la hemiplejía y la hemiparesia causadas por infarto cerebral del hemisferio principal, afasia, etc.; la neuritis facial provoca parálisis muscular del mismo lado, etc.

② Síntomas de irritación: se refiere a la sobreexcitación después de que se estimula la estructura nerviosa, como convulsiones motoras parciales causadas por lesiones irritantes en el área motora de la corteza cerebral causada por una hernia de disco lumbar; al sistema nervioso central, provocando los siguientes síntomas: Las funciones de control del sistema nervioso central se debilitan, permitiendo que se manifiesten las funciones del sistema nervioso central inferior. Los signos del tracto piramidal causados ​​por daño a las neuronas motoras superiores se manifiestan como aumento del tono muscular, hiperreflexia y signo de Babinski positivo ④ Síntomas de shock: se refiere a lesiones locales agudas graves del sistema nervioso central, que causan daño a los nervios distantes relacionado con su función a corto plazo; pérdida de función. Por ejemplo, en la etapa aguda de una hemorragia cerebral a gran escala, las extremidades hemipléjicas muestran una disminución del tono muscular, desaparición de los reflejos tendinosos y un signo de Babinski negativo, que se denomina conmoción cerebral, cuando se producen lesiones transversales agudas en la médula espinal, también se produce parálisis fláccida; por debajo del nivel dañado, el llamado shock espinal. Después del período de shock, aparecen gradualmente síntomas de déficit neurológico y liberación.

En los últimos años, debido al tremendo progreso en ciencia y tecnología, la aparición de muchos instrumentos de inspección avanzados y métodos de inspección especiales han proporcionado medios poderosos y una gran comodidad para el diagnóstico clínico. Existe una larga lista de estas técnicas de examen y muchas de ellas no son invasivas. Como tomografía computarizada (CT), angiografía por CT (CTA), resonancia magnética (MRI), angiografía por resonancia magnética (MRA), angiografía por sustracción digital (DSA), visión, audición del tronco encefálico, potenciales evocados somatosensoriales (VEP), BAEP, somatosensorial. potencial evocado), potencial relacionado con eventos (ERP), nervio. Electromiografía (EMG), Doppler transcraneal (TCD), tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT), tomografía por emisión de positrones (PET), flujo sanguíneo cerebral regional (rCBF), biopsia de músculos y nervios, líquido cefalorraquídeo Detección de banda oligoclonal (OB), cerebroespinal citología de fluidos, detección de anticuerpos específicos y citoquinas, etc. Además, existen tecnologías de diagnóstico genético, como la detección de mutaciones genéticas, el análisis de ligamiento genético, etc. Sin embargo, todas estas tecnologías avanzadas no pueden reemplazar los métodos clínicos básicos. La idea básica del diagnóstico clínico debe comenzar con una historia médica completa y detallada y un examen neurológico cuidadoso y preciso. Sólo después de una cuidadosa consideración y un análisis razonable se pueden sacar conclusiones clínicas. Los exámenes auxiliares sólo pueden proporcionar evidencia o apoyo al diagnóstico clínico. De hecho, el diagnóstico de muchas enfermedades neurológicas en L Clinic se basa principalmente en el historial médico y sus manifestaciones, como neuralgia del trigémino, epilepsia, cefalea vascular, ataque isquémico transitorio, síncope, hipotensión ortostática neurogénica, parálisis periódica, etc. El diagnóstico de algunas enfermedades se basa principalmente en los signos físicos del paciente, como la enfermedad de Parkinson, distonía, corea, ataxia cerebelosa, síndrome del nervio cutáneo, enfermedad de Raynaud, eritema, distrofia muscular progresiva, etc. El examen del líquido cefalorraquídeo, que incluye exámenes de rutina, bioquímica, citología, índice de IgG y bandas oligoclonales, sigue siendo un examen de rutina para detectar enfermedades neurológicas y desempeña un papel insustituible y a veces decisivo en el diagnóstico de muchas enfermedades neurológicas.

En términos de tratamiento, las enfermedades neurológicas se pueden dividir aproximadamente en tres categorías: ① Hay muchas enfermedades comunes que pueden curarse total o básicamente, como la mayoría de las meningitis, encefalitis, enfermedades por deficiencia nutricional y tumores benignos. , parálisis facial idiopática, síndrome de Guillain-Barré, hemorragia cerebral e infarto cerebral (casos leves), neurocisticercosis (casos leves), degeneración combinada subaguda de la médula espinal (casos tempranos), etc. ② Hay muchas enfermedades comunes que no se pueden curar, pero los síntomas o la condición del paciente se pueden controlar o aliviar completamente mediante la terapia de desintoxicación, como varios tipos de epilepsia, enfermedad de Parkinson, síndrome de Parkinson, neuralgia del trigémino, esclerosis múltiple y miastenia gravis. Debilidad, migraña, parálisis periódica, etc. Se deben tomar medicamentos eficaces y otras medidas para tratar estas enfermedades, controlar la progresión de la enfermedad tanto como sea posible y reducir la discapacidad del paciente; Actualmente no existe un tratamiento eficaz para tumores malignos, enfermedades neurodegenerativas (como enfermedad de Alzheimer, enfermedad de la motoneurona, siringomielia, etc.), enfermedades genéticas del sistema nervioso (ataxia de Friedreieh, siringomielia de la médula espinal, etc.), ataxia cerebelosa, muscular peronea. atrofia), enfermedad priónica, daño neurológico causado por SIDA/EIIV, etc. Estas enfermedades deben recibir un tratamiento sintomático y de apoyo adecuado.

Trastorno de la conciencia

En medicina, la conciencia se refiere al grado de activación del cerebro. Es la función de la percepción y comprensión del cuerpo de sí mismo y de su entorno. lenguaje humano y movimientos corporales y manifestaciones conductuales. O se considera la capacidad del sistema nervioso central (SNC) para responder a estímulos ambientales internos y externos. La disminución o desaparición de esta capacidad significa diversos grados de deterioro de la conciencia (f∞nscloness).

El contenido de la conciencia son actividades neuronales de alto nivel, incluidas la orientación, la percepción, la atención, la memoria, el pensamiento, las emociones y el comportamiento. La estructura más importante que afecta la conciencia es el sistema de activación repetitiva ascendente del cerebro. La excitación emitida por el sistema de activación repetitiva ascendente se transmite a los núcleos inespecíficos del tálamo y luego se extiende a toda la corteza cerebral, lo que favorece el potencial evocado de la corteza y mantiene la corteza despierta. La estructura conducirá inevitablemente a trastornos de la conciencia. En segundo lugar, está el mecanismo de integración central. El daño difuso de la corteza cerebral provocará una disminución del nivel de conciencia.

Es un departamento de medicina que se ocupa exclusivamente del sistema nervioso y los trastornos neurológicos. Los especialistas que se especializan en neurología se llaman neurólogos. La neurocirugía la realizan médicos o incluso neurorradiólogos con formación especializada en neurocirugía.

Las enfermedades neurológicas son afecciones que afectan al sistema nervioso central, al sistema nervioso periférico o al sistema nervioso autónomo situado tanto en el sistema nervioso central como en el periférico. Las condiciones comunes incluyen:

1. Trastornos de dolor de cabeza como migrañas y dolores de cabeza tensionales (dolores de cabeza grupales)

2. Enfermedades causadas por condiciones como la epilepsia.

3. Enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Alzheimer, incluida la enfermedad de Alzheimer.

4. Enfermedades cerebrovasculares, como el ataque isquémico transitorio y el accidente cerebrovascular.

5. Insomnio

6. Parálisis cerebral

7. Infecciones bacterianas, fúngicas, virales y parasitarias del sistema nervioso central (encefalitis), meningitis y nervios periféricos ( neuritis)

8. Tumores: tumores cerebrales, tumores de la médula espinal y tumores de los nervios periféricos.

9. Trastornos del movimiento, como enfermedad de Parkinson, corea y hemiplejía.

10. Enfermedades necróticas del sistema nervioso central, como esclerosis múltiple y sistema nervioso periférico.

11. Enfermedades de los nervios espinales: tumores, infecciones, traumatismos, malformaciones (es decir, células de la médula espinal). , Células meníngeas de la médula espinal)

12. Trastornos de los nervios periféricos, trastornos neurológicos de las uniones musculares y nerviosas

13. Daño cerebral, daño de la médula espinal y de los nervios periféricos

>14.Coma y coma provocado por diversas causas

Los neurólogos son los responsables del diagnóstico y tratamiento de todas las afecciones anteriores. Además de la intervención quirúrgica, pasa a ser responsabilidad del neurocirujano y en algunos casos involucra al neurorradiólogo. En algunos países, otras responsabilidades legales de los neurocientíficos incluyen la búsqueda de evidencia de muerte del tronco encefálico en pacientes sospechosos de haber fallecido y la emisión de certificados de defunción.

Superposición con la Psiquiatría

Aunque muchos trastornos psiquiátricos se consideran trastornos neurológicos que afectan al sistema nervioso central, tradicionalmente han sido clasificados por separado y clasificados por psiquiatras, psicólogos clínicos a domicilio y tratamientos psicoterapeutas.

Sin embargo, existen fuertes indicios de que los mecanismos neuroquímicos desempeñan un papel importante en el desarrollo del trastorno bipolar y la esquizofrenia (por ejemplo). Asimismo, los trastornos neurológicos suelen tener manifestaciones psiquiátricas (neurología del comportamiento y neuropsiquiatría).

Tipos clínicos y manifestaciones

1. La agnosia visual (Agnosia visual) se refiere a la incapacidad del paciente para identificar, describir y nombrar correctamente las cosas que ve y con las que está familiarizado. La visión primaria del paciente no se ha perdido, pero puede ver pero no conoce el significado del objeto visual. Esto generalmente se considera la interrupción de la conexión entre el objeto visual en sí y su concepto, incluida la agnosia del objeto y la agnosia del color. , prosopagnosia, anosognosia simple y agnosia simultánea. Las lesiones son más comunes en el lóbulo occipital posterior, el cuerpo estriado y la circunvolución angular.

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2. La agnosia auditiva significa que el paciente tiene una audición normal pero no puede distinguir otro sonido familiar. Las lesiones se localizan principalmente en la corteza de contacto auditiva bilateral (como la sordera mental), la corteza media de la circunvolución temporal superior bilateral y la sustancia blanca subcortical del lóbulo temporal izquierdo (como la sordera pura de palabras).

3. La agnosia táctil significa que el paciente no puede identificar objetos familiares en su mano simplemente tocándolos cuando su tacto, propiocepción y temperatura son normales. Las lesiones se localizan principalmente en la circunvolución angular parietal bilateral y la circunvolución marginal superior.

El trastorno de la imagen corporal significa que el paciente tiene visión completa, sensación de dolor y temperatura, y propiocepción, pero tiene una comprensión deficiente de la existencia, posición espacial y relación de varias partes del cuerpo. Es más común en los no. -Lesiones del lóbulo parietal del hemisferio dominante (lado derecho). Se caracteriza por autopartoagnosia, negligencia unilateral de las extremidades, oligofobia, enfermedad del miembro fantasma y amnesia de las hemilimbas.

5. El síndrome de Gerstmanri se presenta con agnosia bilateral de los dedos, desorientación de las extremidades, agrafia y errores de cálculo. Es más común en la circunvolución angular parietal del hemisferio dominante.

Deficiencia visual y trastorno del movimiento ocular

La formación de una visión clara requiere el ajuste de la pupila y el cristalino, así como el movimiento coordinado de los globos oculares debido a las diferencias en la luz y la distancia de los objetos. , los cuales requieren la participación del desarrollo de los nervios del movimiento ocular, por lo que esta sección describe los trastornos visuales y oculomotores juntos. Primero, discapacidad visual

Cualquier daño en la vía de transmisión desde los receptores visuales (conos retinianos, células columnares) al centro visual occipital (circunvolución cuneiforme y circunvolución lingual en el área estriatal) provocará discapacidad visual o pérdida del campo visual. En esta vía, el nervio óptico, el tracto óptico y las fibras de radiación óptica que se originan en las neuronas del cuerpo geniculado lateral corresponden de manera estrictamente secuencial y precisa a cada punto de la retina. La reorganización de las fibras del nervio óptico en el quiasma óptico constituye la base de la hemianopsia o cuadrantopía.

Modern Neurosurgery

The Open Journal of Modern Neurosurgery (OJMN) es una revista abierta internacional dedicada a publicar e influir en cualquier parte del sistema nervioso (incluido el cerebro, la médula espinal y el sistema neurológico periférico). y sistema cerebrovascular extracraneal) enfermedades relacionadas con la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de artículos originales. El objetivo de la revista es proporcionar una plataforma para que científicos y académicos de todo el mundo promuevan, compartan y discutan avances en todos los aspectos de la neurocirugía. Todos los manuscritos deben estar escritos en inglés y someterse a una revisión por pares rigurosa y justa. Los artículos aceptados aparecerán en línea inmediatamente, seguidos de una copia impresa. La revista publica artículos originales, que incluyen, entre otros, los siguientes campos:

El "Open Journal of Modern Neurosurgery" es una revista abierta internacional original publicada por American Scientific Research Press. Las secciones que afectan al sistema nervioso incluyen la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de enfermedades del cerebro y la médula espinal, los nervios periféricos y los sistemas extracraneal y cerebrovascular. El propósito de la revista es proporcionar una plataforma para que científicos y académicos de todo el mundo compartan y discutan diversos avances en neurocirugía. La revista publica artículos originales en las siguientes áreas:

Cirugía vascular cerebral

Estenosis espinal cervical y lumbar

Neurocirugía funcional

Traumática craneal Lesión cerebral

Hidrocefalia

Hemorragia intracraneal

Cirugía mínimamente invasiva

Trastornos del movimiento

Enfermedad de Moyamoya

Neurotraumatismo

Neurocirugía infantil

Neuropatía periférica

Cirugía de la base del cráneo

Lesión de la médula espinal

Hernia de disco en la columna

Cirugía de la columna

Lesión traumática de los nervios periféricos

Tumores de la columna, la médula espinal y los nervios periféricos

Cerebro y vascular malformaciones de la médula espinal