¿Cómo reembolsa la seguridad social el diagrama de flujo de reembolso de hospitalización?
Quienes busquen tratamiento médico en otros lugares deben obtener primero la aprobación de los departamentos pertinentes. El lugar de aprobación para el reasentamiento fuera del sitio es: la unidad asegurada o el centro de seguro médico del distrito o condado donde está ubicado el seguro social de la calle. Después de solicitar el formulario de aprobación correspondiente, complete el contenido correspondiente.
Lleve los documentos pertinentes al departamento de seguros médicos del hospital en otro lugar para que los sellen. Luego devuelva el formulario de aprobación correspondiente a la agencia de solicitud para su aprobación.
El plazo para la aprobación en otro lugar suele ser de un año, concretamente desde la fecha de solicitud hasta el día del segundo año. No se puede cambiar en el plazo de un año. Si el período de aprobación ha expirado, las partes que aún se encuentran en otro lugar deben acudir al departamento correspondiente para una nueva aprobación.
Los litigantes que están en otros lugares deben elegir un hospital en otro lugar. Las diferentes regiones tienen diferentes regulaciones sobre cuántos hospitales pueden elegir los pacientes. Generalmente, puedes elegir entre dos o tres empresas.
Para los gastos médicos incurridos por las partes en hospitales designados en otros lugares, los documentos de reembolso pertinentes deben enviarse por correo a la ciudad original para su reembolso, o se puede pedir a los familiares que ayuden a reembolsarlos en la ciudad original. . Cuestiones como las normas de reembolso seguirán estando de acuerdo con las regulaciones de la ciudad donde se encuentre. Los miembros de la familia pueden cobrar los fondos relevantes en su nombre, o usted mismo puede configurar cuentas relevantes para cobrarlos.
Los gastos médicos de las cuentas personales del seguro médico se pueden transferir a la Oficina de Seguro Médico de Zigui de forma regular. Los hospitales de otras provincias deben ser hospitales designados para el seguro médico local.
La tasa de reembolso se manejará de acuerdo con las disposiciones del documento Zi Zheng Fa [2001] No. 13, el 88% se informará para la tarifa umbral superior a 3000 yuanes, el 90% se informará para 3000 yuanes. -5.000 yuanes, el 92% se informará por 5.000-10.000 yuanes, y el 92% se informará por 10.000 yuanes Por encima y dentro del límite máximo de pago, se reembolsará el 95%, de los cuales los medicamentos de clase B se reembolsarán al 80%, caros. los medicamentos se reembolsan al 70% y los exámenes y tratamientos especiales se reembolsan al 70%.
Para tratamiento médico en otros lugares, es necesario acudir al ambulatorio u hospital para emitir recibos, listas, fondos de recetas, detalles, manuales de seguro médico, certificados de diagnóstico de casos y certificado de registro del hospital. donde recibe tratamiento médico La certificación tiene como objetivo facilitar el resumen estadístico y el trabajo de auditoría y liquidación de los empleadores, las oficinas de seguridad social y los centros de seguro médico de distrito y condado.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros