¿Cómo previene la diabetes que los tumores empeoren?
La metformina reduce principalmente la producción de glucógeno hepático (inhibiendo la conversión de glucógeno hepático en glucosa), reduce la absorción de glucosa en el intestino delgado, mejora la resistencia a la insulina, activa la proteína quinasa activada por adenilato y promueve la descomposición oxidativa de la glucosa para reducir el azúcar en sangre.
La metformina, como fármaco de primera línea para el tratamiento de la diabetes, siempre ha sido la primera opción, especialmente para pacientes diabéticos con sobrepeso y obesidad. El efecto hipoglucemiante es seguro. La monoterapia reduce la glucosa en ayunas y posprandial y reduce la hemoglobina glicosilada 1-2. La dosis mínima inicial es de 500 mg/día, la dosis efectiva óptima es de 2000 mg/día y la dosis máxima es de 2550 mg/día.
Se recomienda iniciar el uso de metformina con la dosis más baja e ir incrementándola gradualmente hasta la dosis óptima efectiva. Si el nivel de azúcar en sangre aún no puede alcanzar el objetivo después de 3 meses de tratamiento de dosis única, se puede considerar una segunda dosis de hipoglucemiantes orales. También se puede usar junto con insulina para reducir aún más la dosis de insulina y reducir el riesgo de aumento de peso e hipoglucemia inducidos por la insulina.
Una de las razones por las que la metformina juega un papel importante en el tratamiento de la diabetes es que tiene otras funciones además de reducir el azúcar en sangre. Por ejemplo, al reducir los lípidos en sangre, la metformina puede mejorar la síntesis y el metabolismo de las grasas. Muchos estudios han demostrado que la metformina puede reducir los niveles de colesterol total, colesterol LDL y triglicéridos en personas con diabetes tipo 2, pero tiene poco efecto sobre el colesterol HDL.
La metformina puede ayudarte a perder peso. Según la investigación, después de 4 meses de tratamiento con metformina sola, los pacientes recién diagnosticados con diabetes tipo 2 perdieron peso en 65438 ± 0,47 kg, 2,865438 ± 0 kg y 2,92 kg en pacientes normales, pacientes con sobrepeso y pacientes obesos, respectivamente. Cuanto mayor sea el índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura, mayor será la pérdida de peso después del uso de metformina.
El aumento de peso es común cuando se trata con sulfonilureas (gliclazida XX), rosiglitazona, pioglitazona e insulina. Combinados con metformina, se pueden minimizar los efectos de estos medicamentos sobre el peso. Los estudios han demostrado que la metformina combinada con insulina puede reducir el peso entre 2,28 y 3,85 kg en comparación con la insulina sola.
La metformina también puede mejorar la enfermedad del hígado graso no alcohólico, incluida la reducción de la alanina aminotransferasa y la aspartato aminotransferasa, la mejora de la resistencia a la insulina y la mejora significativa de la inflamación, la esteatosis y la fibrosis del hígado. La metformina se puede utilizar siempre que las transaminasas no superen 3 veces el límite superior normal y no haya insuficiencia hepática grave ni cirrosis descompensada.
La metformina tiene evidentes efectos protectores cardiovasculares. Protege el sistema cardiovascular reduciendo los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Controlar los factores de riesgo es una medida importante para reducir los eventos cardiovasculares, incluyendo dislipidemia, obesidad, resistencia a la insulina, hipertensión, enfermedad del hígado graso no alcohólico, etc. La metformina puede reducir el azúcar en sangre, los lípidos en sangre y el peso, mejorar la resistencia a la insulina (especialmente en el hígado y los músculos) y mejorar la enfermedad del hígado graso no alcohólico.
El estudio prospectivo británico de diabetes de 10 años muestra que el uso de metformina puede reducir las complicaciones macrovasculares y la mortalidad, y este beneficio se mantiene, y su efecto en la reducción del infarto de miocardio y la muerte es significativamente mejor que el de las sulfonilureas (gliclazida). XX) e insulina. Por tanto, es muy adecuado para pacientes con diabetes tipo 2 combinada con enfermedades cardiovasculares como enfermedad coronaria, aterosclerosis y arritmia.
Además, la metformina también tiene efectos antitumorales. La diabetes es un factor de riesgo de cáncer de mama, páncreas, colorrectal y endometrio. Muchos estudios han demostrado que la metformina no solo puede afectar el metabolismo, sino también inhibir la aparición y el desarrollo de tumores al activar la vía de la proteína quinasa activada por adenilato. El tratamiento con metformina puede reducir el riesgo de cáncer de pulmón, próstata, recto, mama y otros cánceres.
En resumen, la metformina tiene evidencia sólida para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la protección cardiovascular, y es barata. Para la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2, se debe utilizar durante todo el tratamiento como agente hipoglucemiante oral.
Para reducir el azúcar en sangre en ayunas, el azúcar en sangre posprandial, la hemoglobina glucosilada y proteger los órganos diana como el corazón y los riñones, cuanto más caro, mejor.