Introducción al prurigo
2 Descripción general El prurigo es un grupo de síntomas agudos o Enfermedad inflamatoria crónica de la piel. La picazón en la piel es propensa a ocurrir en los lados extendidos de las extremidades. Las lesiones cutáneas son en su mayoría pápulas o nódulos solitarios, con pigmentación después de la cicatrización y picazón intensa en las lesiones locales. El curso de la enfermedad es crónico y a veces no se resuelve durante meses o años. El prurito tiene varios nombres pero no una clasificación consistente. Debido a las diferentes manifestaciones clínicas, este libro divide el prurigo en prurigo pediátrico, prurigo vulgar, prurigo nodular, prurigo del embarazo y prurigo de verano.
Según el diagnóstico, la erupción es mayoritariamente eritema, pápula y lesiones nodulares, que aparecen de forma simétrica y tienden a extenderse lateralmente en las extremidades, especialmente en las superiores. Una vez que la erupción sana, deja manchas pigmentadas acompañadas de picazón intensa. El curso de la enfermedad es crónico, por lo que no es difícil de diagnosticar.
Actualmente no existe un tratamiento ideal, especialmente un tratamiento radical. La forma más eficaz es encontrar y eliminar los factores causantes. En la vida diaria debemos prestar atención a prevenir las picaduras de insectos, mejorar la alimentación y corregir los trastornos gastrointestinales. Elimina las lesiones infecciosas en el cuerpo y trata activamente las enfermedades del cuerpo. Preste atención a mejorar la nutrición y la higiene.
1. ¿Terapia con medicamentos antihistamínicos? Clorfeniramina, ciprodina, vitamina C; cismina 10 mg, una vez al día; terfenadina 60 mg, dos veces al día; Xinminle 8 mg, 2 a 3 veces al día; Xantemine 10 mg, también una vez al día; Se pueden agregar ml de inyección de cloruro de sodio y 5 glucosa por vía intravenosa una vez al día, lo que tiene cierto efecto en el alivio de la picazón.
2. Para pacientes con erupción sistémica y síntomas graves, se puede administrar una pequeña cantidad de corticosteroides, como 10 mg de prednisona, 3 veces al día, para aliviar temporalmente los síntomas, pero es fácil recaer. después de suspender el medicamento.
3. ¿Tratamiento de medicina tradicional china? La picazón común y el prurigo en verano se pueden tratar con la medicina tradicional china para eliminar el calor y disipar el viento, como la decocción Fangjing Qingre y la decocción Liangxuefeng. El tratamiento del prurigo nodular debe centrarse en eliminar el calor y disipar el viento, promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea. Para la deficiencia del bazo, utilice la prescripción antipruriginosa, la prescripción antipruriginosa de Yongan y la decocción de Lingwei.
4. ¿Medicamentos tópicos? La loción de calamina fenólica también se puede utilizar como ungüento o crema tópica con corticosteroides.
5. ¿Otros métodos? La pulpa dental elaborada a partir de tejido nodular es eficaz para desensibilizar el prurigo nodular. Se pueden seleccionar otros, como crioterapia con nitrógeno líquido, terapia de sellado local, inyección intradérmica de corticosteroides, etc., según la afección.
5 Etiología La causa de esta enfermedad se desconoce, pero generalmente se cree que está relacionada con reacciones alérgicas. Algunos pacientes tienen antecedentes familiares de reacciones alérgicas, por lo que el prurigo infantil se asocia con dermatitis atópica. Algunos tienen urticaria papular primero y el prurigo está relacionado con picaduras de insectos. Debido a que el prurigo del embarazo se cura solo después del parto, algunas personas creen que está relacionado con cambios endocrinos. Algunos estudiosos creen que es causada por contacto alérgico, luz solar, alimentos, medicamentos, etc. Además, también puede estar relacionado con disfunciones del sistema digestivo, focos de infección, tumores malignos en el cuerpo y factores neuropsiquiátricos.
6 Cambios patológicos: Los cambios patológicos de esta enfermedad son inflamación crónica inespecífica, hiperqueratosis e hipoqueratosis epidérmica, hipertrofia de la capa de acantocitos, edema epidérmico y ampollas epidérmicas superficiales. Había edema leve en la dermis e infiltración de linfocitos alrededor de los vasos sanguíneos. La epidermis patológica del prurigo nodular tiene hiperqueratosis evidente e hipertrofia espinosa, hiperplasia similar a un tumor e infiltración de células y linfocitos del tejido dérmico superficial.
7Manifestaciones clínicas 1. ¿Prurigio en niños? También conocido como prurigo de Hebra, prurigo temprano y prurigo leve. Ocurre principalmente en la infancia y las lesiones cutáneas son principalmente pápulas rojas, del tamaño de milicolor al frijol mungo, o ronchas o erupciones papulares similares a la urticaria. Posteriormente se convertirá en pápulas nodulares en forma de arco o pequeñas lesiones nodulares. Como resultado del rascado, pueden producirse rasguños, costras o cambios similares a eccemas. La extensión de las extremidades es un sitio común, pero también puede ocurrir en la espalda, la cabeza y la cara. Los síntomas subjetivos son picazón intensa y pigmentación una vez que desaparece la erupción. También es posible una recaída. Unos pocos pacientes persisten hasta la edad adulta. Los ganglios linfáticos de las axilas y la zona inguinal pueden inflamarse.
2. El prurigo vugaris, también conocido como prurigo simple, ocurre comúnmente en hombres y mujeres de mediana edad. Las lesiones cutáneas son pápulas redondas en forma de arco, del tamaño de frijoles mungo y guisantes, y el número es incierto. Hay pequeñas ampollas encima de las pápulas, pero a menudo están rayadas y son invisibles.
Después de que las ampollas se abren, quedan costras serosas en la superficie, aparecen lesiones cutáneas en lotes y la picazón es intensa. Los rayones prolongados provocarán rayones.
La erupción cutánea suele aparecer en las extremidades, el tronco, las nalgas y otras partes del cuerpo. El daño desaparece naturalmente en un corto período de tiempo, pero a veces reaparece.
3. ¿Prurigio nodular? También conocida como urticaria verrugosa persistente, las lesiones cutáneas aparecen inicialmente como pápulas de color rojo claro o rojo, que pronto se convierten en nódulos sólidos en forma de cúpula, que varían desde el tamaño de un guisante hasta el tamaño de una uña, y generalmente son de color marrón grisáceo o marrón rojizo. La superficie dañada está queratinizada, áspera, con protuberancias parecidas a verrugas y se siente sólida al tacto. Dolor consciente, sangrado y formación de costras debido a la fricción y el rascado prolongados y, a menudo, cambios de pigmentación y líquenes en la piel circundante, a veces similares al eccema de monedas.
Las lesiones suelen producirse en las extremidades, especialmente en el lado extendido de la pantorrilla, pero también pueden producirse en la espalda u otras partes. El número es incierto y los nódulos suelen estar dispuestos en forma de columna a lo largo de la extremidad. Esta enfermedad es más común en adultos, principalmente mujeres. Después de un curso crónico de la enfermedad, no sanará durante mucho tiempo.
4. El prurigo del embarazo es más probable que ocurra en mujeres que están embarazadas por segunda vez, y un pequeño número de pacientes también puede ocurrir en mujeres embarazadas que están embarazadas por primera vez. El daño ocurre al principio del embarazo, entre el tercer y cuarto mes o en los dos últimos meses del embarazo. La erupción consiste en pápulas de color rojo claro, pápulas o lesiones cutáneas similares a ronchas y, en algunos pacientes, las lesiones cutáneas se asemejan a un eritema multiforme. Distribuidos simétricamente en el tronco, las nalgas, los muslos e incluso en todo el cuerpo, debido al rascado pueden producirse picazón intensa y consciente, rasguños, costras sanguinolentas y cambios similares a líquenes. En la mayoría de los pacientes, la erupción se resuelve naturalmente después del parto, pero en algunas pacientes, es posible que no se resuelva inmediatamente después del parto y puede persistir durante meses o años. Las mujeres embarazadas con sarpullido severo pueden tener muerte fetal.
5. Prurigo de verano. Algunos estudiosos creen que esta enfermedad es una enfermedad con ampollas de verano leve (enfermedad con ampollas de verano) o una enfermedad con ampollas similar a la viruela (enfermedad con ampollas de vaccinia). Comienza como pápulas parecidas a ronchas que pueden causar ampollas y picazón intensa. Pero no quedaron lesiones similares al acné ni cicatrices después de que desapareció la erupción. Ocurre con frecuencia en adultos.
El diagnóstico diferencial debe basarse en las siguientes enfermedades.
1. La aparición es estacional, principalmente en verano y otoño. La erupción son ronchas prismáticas o pénfigo, de evolución corta y sin linfadenopatía.
2. ¿Dermatitis por herpes? La erupción es una lesión polimórfica con vesículas o ampollas como parte principal y se presenta de forma simétrica. La mayoría de los pacientes tienen enteropatía glútea con cambios histopatológicos específicos. El examen de inmunofluorescencia directa mostró depósitos de partículas de IgA y C3 en la dermis * * *.
3. ¿Liquen plano verrugoso? La erupción es una mancha engrosada parecida a una verruga con una superficie rugosa y escamas parecidas a salvado. La histopatología fue característica de liquen plano y neurodermatitis.
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