¿Qué causa las cataratas?

1. ¿Qué es la catarata?

La catarata se produce cuando el cristalino del ojo cambia de transparente a opaco, bloqueando la entrada de luz al ojo, afectando así la visión. La turbidez inicial tiene poco efecto sobre la visión, y luego empeora gradualmente, afectando significativamente la visión e incluso provocando ceguera.

Las cataratas son la principal causa de ceguera en todo el mundo. Actualmente, aproximadamente 20 millones de personas en el mundo quedan ciegas a causa de cataratas, y otros 100 millones de pacientes con cataratas requieren cirugía para restaurar la visión. al menos la mitad de los ciegos en los países africanos y asiáticos. Según los resultados de la encuesta de nuestro país, las cataratas son también la enfermedad ocular más importante que causa ceguera en nuestro país.

Hay muchas causas de cataratas: algunas son cataratas congénitas (más comunes en niños), los traumatismos oculares también pueden causar cataratas y ciertas enfermedades médicas también pueden causar cataratas. Tales como: diabetes, nefritis, etc., así como cataratas concurrentes, pero la mayoría de los casos y pacientes están relacionados con la vejez. La tasa de incidencia de cataratas seniles es del 60-70% entre las personas de 50 a 60 años, del 80% entre las mayores de 70 años y de casi el 100% entre las mayores de 80 años.

A medida que aumenta la esperanza de vida promedio de la población del mundo, el número de pacientes con cataratas seguirá aumentando. La forma más eficaz de tratar las cataratas es la cirugía. El tratamiento quirúrgico puede restaurar con éxito la visión en la gran mayoría de los pacientes.

2. ¿Cuáles son la estructura y funciones de la lente?

El cristalino normal es un cuerpo elástico, avascular, transparente, con forma de lente biconvexa achatada. Se sitúa detrás del iris y la pupila y delante del cuerpo vítreo. Se apoya en el ligamento suspensorio del cristalino. comunicarse con el cuerpo ciliar para fijar su posición.

La estructura organizativa de la lente es como un melocotón en la fruta, dividida en tres partes:

(1) La superficie exterior de la lente está envuelta por una película transparente y elástica. , que llamamos Es la capa de la cápsula del cristalino (equivalente a la piel de un melocotón).

(2) El centro es la capa nuclear del cristalino (equivalente al núcleo de un melocotón), situada en la parte central del cristalino. A medida que aumenta la edad, la capa nuclear irá aumentando gradualmente de tamaño. , se volverá más difícil y la transparencia también disminuirá.

(3) El tejido entre la capa de la cápsula del cristalino y la capa nuclear se llama corteza del cristalino (equivalente a la pulpa de un melocotón).

El cristalino es una de las estructuras refractivas importantes del globo ocular. Su función principal es ajustar los ojos para ver claramente objetos lejanos y cercanos a varias distancias. Este proceso depende de la elasticidad del cristalino. Cuerpo ciliar. Esto se logra mediante la contracción y relajación y relajación y tensión del ligamento zonular del cristalino, lo que llamamos función de acomodación. A medida que aumenta la edad, la elasticidad de la cápsula del cristalino disminuye, el núcleo del cristalino se agranda y se endurece, los músculos ciliares se debilitan y el poder de ajuste disminuye, lo que lleva a la presbicia.

3. ¿Cuáles son las causas de las cataratas?

Hay muchas causas de las cataratas. Además de las causas obvias, como las cataratas traumáticas, las cataratas por radiación, las cataratas congénitas y las cataratas diabéticas, el proceso de formación de las cataratas puede ser causado por muchos factores bastante complejos. La patogénesis de las cataratas seniles comunes no ha sido completamente revelada hasta el momento y puede estar relacionada con el envejecimiento, la sobreexposición prolongada a los rayos ultravioleta, factores genéticos, desnutrición, etc. Estudios realizados en nuestro país han confirmado que la incidencia de cataratas es relativamente mayor en las zonas de meseta y con mayor radiación solar. Esto se debe a que la exposición prolongada a la luz solar y los rayos ultravioleta puede afectar el proceso de oxidación-reducción del cristalino, provocando que la proteína del cristalino se desnaturalice y se vuelva turbia para formar cataratas. Además, la diabetes clínica común, la galactosemia, el hipotiroidismo, etc. también pueden provocar cataratas.

4. ¿Existe algún peligro en las cataratas graves sin cirugía?

No hay duda de que la cirugía es la mejor manera de tratar las cataratas, pero no requiere cirugía inmediata si tiene cataratas. El mejor momento para la cirugía de cataratas se ha discutido anteriormente, pero todavía hay algunas personas. Quienes piensan que las cataratas no deben realizarse hasta que estén maduras. Está bien someterse a una cirugía, ¿no es simplemente invisible? Lo que no sabes es que esta visión es muy errónea y peligrosa.

Porque durante el desarrollo de las cataratas, si no se tratan a tiempo, ocurrirán muchas complicaciones graves, como glaucoma, uveítis, etc. Estas enfermedades oculares ocurren principalmente en las etapas media y tardía de las cataratas, como la etapa de expansión y la etapa sobremadura. No solo puede causar ceguera y, a veces, puede provocar una inflamación grave en el ojo, lo que provoca atrofia del globo ocular. Algunos pacientes pueden tener un dolor ocular insoportable a largo plazo y, finalmente, es necesario extirparlos. Por tanto, esto recuerda a todos que el tratamiento quirúrgico es necesario cuando las cataratas se desarrollan hasta cierto punto.

5. ¿Cuáles son los métodos quirúrgicos más utilizados para la catarata?

Según la integridad de la cápsula del cristalino al extraer el cristalino, se divide en dos categorías: extracción intracapsular y extracapsular.

La extracción de cataratas intracapsular y la extracción de cataratas extracapsular tradicional son cosa del pasado. Durante muchos años, la enucleación extracapsular se realizó con manipulación fina utilizando un microscopio quirúrgico. Con la popularización de la microcirugía y la mejora de la tecnología, la extracción extracapsular moderna de cataratas combinada con la implantación de lentes humanos se ha convertido en el método quirúrgico más utilizado. Los requisitos de la operación quirúrgica son relativamente sencillos, es segura, hay pocas complicaciones y el efecto de restaurar la visión después de la cirugía es bueno.

En los últimos años se ha llevado a cabo la facoemulsificación y aspiración de catarata con pequeñas incisiones. No es necesario suturar la herida postoperatoria, la herida cicatriza rápidamente, hay menos astigmatismo postoperatorio y la visión se recupera rápidamente.

6. ¿Es mejor la extracción extracapsular de cataratas o la facoemulsificación?

La cirugía de facoemulsificación se desarrolla sobre la base de la moderna cirugía de catarata extracapsular. La cirugía utiliza una máquina de facoemulsificación para triturar y aspirar el núcleo y la corteza del cristalino a través de una incisión corneal o escleral de aproximadamente 3 mm, reteniendo la cápsula posterior del cristalino para poder implantar una lente intraocular de la cámara posterior. Sus importantes ventajas son que la incisión quirúrgica es pequeña, sólo 2,8-5,5 mm, la incisión postoperatoria cicatriza rápidamente y el astigmatismo corneal es pequeño. Se puede obtener una visión satisfactoria en una etapa temprana y la operación se puede realizar de forma ambulatoria. sin hospitalización. Las desventajas son: alto costo, dependencia de máquinas, cirugía compleja y difícil y fácil de causar daños permanentes si ocurren complicaciones.

La cirugía de cataratas extracapsular microscópica moderna es un método de cirugía de cataratas maduro y eficaz. La cirugía requiere una incisión quirúrgica más grande, el astigmatismo corneal posoperatorio es mayor y se necesitan dos semanas para alcanzar un nivel de visión más alto. pero este método quirúrgico ha sido dominado por un número considerable de oftalmólogos, el costo es bajo, no se requiere maquinaria especial, el efecto de restaurar la visión después de la cirugía es bueno y la incidencia de complicaciones es baja, por lo que independientemente de la cirugía de cataratas por facoemulsificación o Cirugía moderna del saco de cataratas La extracción externa de cataratas es un método de cirugía de cataratas ideal siempre que comprenda las indicaciones y domine los procedimientos quirúrgicos.

Creemos que la extracción de cataratas extracapsulares todavía se recomienda en las zonas rurales relativamente pobres de mi país. Después de la cirugía, se requiere una lente convexa de mayor potencia (hipermetropía) para corregir la visión, que es la más económica.

7. ¿Las cataratas también pueden provocar pérdida repentina de visión?

Generalmente, los síntomas de la catarata son pérdida gradual de la visión y eventualmente ceguera, sin síntomas como dolor ocular durante todo el proceso. Si el paciente siente repentinamente una disminución importante de la visión sin dolor, debe considerar que puede haber enfermedad del fondo de ojo, como hemorragia del fondo de ojo, papilopatía del nervio óptico o desprendimiento de retina, etc. Debe acudir inmediatamente a un oftalmólogo para evitar confundirlo con cataratas. Durante el desarrollo de las cataratas corticales seniles, existe un proceso llamado período de expansión. Durante este período, se acumula más agua en el cristalino, lo que hace que se hinche rápidamente, aumente de tamaño y haga que la cámara anterior sea poco profunda. , el paciente puede sentir que su visión está disminuyendo a un ritmo acelerado. Algunos pacientes pueden experimentar glaucoma debido a la alta presión intraocular debido a la expansión del cristalino, la disminución de la profundidad de la cámara anterior, etc. Los pacientes pueden experimentar enrojecimiento de los ojos, dolor ocular y síntomas sistémicos. como dolor de cabeza, náuseas y vómitos, e incluso una fuerte pérdida de la percepción de la luz, si este tipo de glaucoma no se trata a tiempo, provocará ceguera permanente.

8. ¿Existe un límite de edad para la cirugía de cataratas?

A medida que China entra en una sociedad que envejece y debido a la mejora de los niveles de vida, cada vez más personas mayores necesitan cirugía de cataratas. No existe un límite de edad máximo establecido médicamente para la cirugía de cataratas. Algunos familiares de pacientes creen que las personas mayores de 90 años corren un gran riesgo y no pueden someterse a una cirugía.

De hecho, este no es el caso. Algunas personas mayores están en buena condición física, con presión arterial y condición cardíaca estables. Además, la anestesia ocular (anestesia tópica) se usa principalmente para la cirugía de cataratas, que es muy dolorosa, por lo que pueden soportarla. la cirugía. Actualmente, la edad más alta para la cirugía de cataratas en el Hospital Tongren de Beijing es 103 años. Por tanto, la capacidad de resistir la cirugía de cataratas no depende de la edad sino de la condición física del paciente.

9. ¿Qué exámenes se deben realizar antes de la cirugía de cataratas?

La cirugía de cataratas es una cirugía oftálmica sofisticada para garantizar la efectividad de la cirugía, se requiere un examen preoperatorio adecuado. El examen previo a la cirugía de cataratas se divide en dos partes: examen ocular y examen sistémico. Los exámenes oculares generalmente incluyen agudeza visual, función visual, presión intraocular y conductos lagrimales, curvatura corneal, ultrasonido A y ultrasonido B. El examen de curvatura corneal y ultrasonido A se utilizan para calcular la potencia de la lente intraocular que se implantará durante la cirugía. . El examen sistémico generalmente incluye hematuria, función hepática y renal, antiinflamatorios, glucemia y otras pruebas, así como exámenes médicos internos como presión arterial y electrocardiograma. El propósito es conocer el estado general del paciente, si hay hipertensión, diabetes. y la extensión de la enfermedad, así como la función cardíaca, si son competentes para la cirugía de cataratas. Si es necesario, realice un examen de neurocirugía según sea necesario para comprender el estado de los vasos sanguíneos cerebrales.

10. ¿Los pacientes con enfermedades cardíacas pueden someterse a una cirugía de cataratas?

Los pacientes mayores con cataratas, debido a que son mayores, tienen diversos grados de deterioro en varios órganos internos del cuerpo, y la función cardíaca deficiente también es clínicamente común. La posibilidad de que los pacientes ancianos con enfermedades cardíacas puedan someterse a una cirugía de cataratas depende de la gravedad de la enfermedad cardíaca y del estado de su función cardíaca. La cirugía de cataratas es una microcirugía común en oftalmología. Se realiza con anestesia local, el tiempo de operación es corto y tiene poco impacto en la función de los órganos sistémicos. Generalmente, los pacientes con enfermedades cardíacas pueden tolerar la cirugía de cataratas, pero aún es necesario cumplir con los siguientes puntos. Se debe prestar atención durante la operación. Puntos:

(1) Se debe realizar un examen corporal completo y detallado antes de la cirugía, estimar completamente las posibles situaciones que pueden ocurrir durante la cirugía, preparar los medicamentos de primeros auxilios y. equipo de rescate, formular medidas de primeros auxilios y consultar a un cardiólogo si es necesario. Cooperar con el monitoreo de la función cardíaca del paciente para garantizar que la operación se pueda completar de manera segura y sin problemas.

(2) Hacer un buen trabajo ideológico antes de la cirugía para ayudar a los pacientes a eliminar su nerviosismo. Administre una cantidad adecuada de sedantes, como diazepam, luminal, etc., la noche anterior y el día de la cirugía.

(3) Se debe proporcionar suficiente anestesia durante la cirugía de cataratas para reducir el dolor. Al comprimir el globo ocular para reducir la presión intraocular, o al fijar el globo ocular y estirar los músculos oculares, los movimientos deben ser suaves para evitar el dolor. Reflejo cardio-glacial que ralentiza el ritmo cardíaco o parada repentina. El método quirúrgico debe ser sencillo y eficaz, y el tiempo de operación debe acortarse tanto como sea posible.

(4) No descanses boca arriba durante mucho tiempo después de la cirugía. Debes adoptar una posición semi-recostada, levantarte de la cama adecuadamente, comer más frutas y verduras y mantener tus deposiciones suaves. .

11. ¿Qué preparativos deben hacer los pacientes antes de la cirugía de cataratas?

La preparación antes de la cirugía de cataratas es muy importante. Además de cooperar con el médico para realizar una serie de exámenes oculares y corporales, también debe realizar ajustes físicos y mentales. La cirugía de cataratas es una operación para restaurar la vista y la mayoría de los resultados son muy buenos. Sin embargo, debido a las diferencias individuales entre las personas, puede haber algunas complicaciones. Por lo tanto, como familia del paciente, usted debe comprender completamente las complicaciones intraoperatorias y posoperatorias. posibles anomalías, coopere con el médico para el tratamiento. Antes de la cirugía, los pacientes también deben prestar atención al descanso, ajustar su dieta, dejar de fumar y dejar de beber. Los pacientes con enfermedades sistémicas deben ajustar su presión arterial, azúcar en sangre, indicadores cardiovasculares y cerebrovasculares a condiciones óptimas bajo la guía de un médico. Se prescriben habitualmente gotas oftálmicas con antibióticos antes de la cirugía. A excepción de los niños a quienes se les prohíbe comer o beber cualquier cosa 8 horas antes de la cirugía de anestesia general, los pacientes de cirugía de cataratas pueden comer normalmente antes de la cirugía, pero no comer en exceso.

12. ¿Qué es una lente intraocular?

Por el significado de la palabra lente intraocular, ya hemos visto que, como su nombre indica, se llama lente intraocular a una lente especial hecha de materiales sintéticos artificiales. Sus ingredientes incluyen silicona, uñas acrílicas de poliformaldehído y. hidrogel espera. La forma y función de la lente intraocular son similares a las del ojo humano. Es liviana, tiene un alto rendimiento óptico, no es antigénica, es inflamatoria, cancerígena y biodegradable. Después de la cirugía de cataratas, se retira el cristalino turbio y se implanta un cristalino artificial en el ojo para reemplazar el cristalino original, de modo que los objetos externos puedan enfocarse y obtener imágenes en la retina, y el paisaje circundante pueda verse claramente.

13. ¿Qué lente intraocular es la “mejor”?

Los pacientes de cataratas quieren elegir la "mejor" lente intraocular antes de la cirugía, e incluso piensan que la lente intraocular más cara es la mejor, me temo que elegir la lente incorrecta afectará su visión postoperatoria. es completamente innecesario. Ya sabemos que la lente artificial implantada en el globo ocular reemplaza la función de la lente original, enfocando la imagen en la posición original, permitiendo al ojo ver los objetos con claridad. Por lo tanto, ya sea una lente intraocular nacional o una lente intraocular importada, siempre que el material utilizado para fabricar la lente intraocular no sea tóxico, la mano de obra sea sofisticada y la desinfección sea estricta, el efecto después de la implantación en el ojo será ser el mismo. Además, en la actualidad, las materias primas, los equipos de producción y los procesos de las lentes intraoculares nacionales son básicamente los mismos que los de los fabricantes extranjeros, y el precio es mucho más barato que el de las lentes intraoculares importadas. Por lo tanto, bajo la premisa de garantizar la calidad, las lentes intraoculares nacionales. y las lentes intraoculares importadas se pueden utilizar en la cirugía de cataratas. El efecto de restaurar la visión es el mismo y el más caro no es necesariamente el mejor.

14. ¿Cuáles son las características del implante de lentes intraoculares para el tratamiento de cataratas?

La lente intraocular equivale a una lente convexa 9D-12D del ojo humano. Si el paciente no presenta ningún error refractivo antes de la cirugía (ni miopía ni hipermetropía, etc.), el cirujano de cataratas le retirará la lente. , y el ojo operado tendrá una hipermetropía alta que debe corregirse utilizando una lente convexa de igual potencia. Este tipo de "alta hipermetropía" es antiestético, inconveniente, tiene mala calidad visual y hace que el paciente se sienta incómodo. Sin embargo, las lentes intraoculares pueden hacer lo siguiente: (1) Reemplazar la función del cristalino del ojo humano normal en una posición anatómica. (2) La implantación de una lente intraocular después de la cirugía de cataratas en un ojo resuelve el problema anterior de que la vista en el otro ojo era mejor debido a la cirugía de cataratas en un ojo y el ojo operado no podía usar anteojos correctivos después de la cirugía, por lo que la visión aún no mejoró significativamente y, al mismo tiempo, la banda de paralaje en ambos ojos se redujo. Pueden aparecer molestias como mareos, náuseas y, a veces, visión doble. (3) Las lentes intraoculares no tienen las desventajas de distorsión visual, escotomas anulares y campo visual reducido causado por la afaquia.

15. ¿Qué es la catarata posterior?

Después de la extracción de cataratas extracapsulares o un traumatismo del cristalino, la corteza del cristalino no se puede absorber por completo y la parte restante se vuelve opaca secundaria y se mezcla con la cápsula restante del cristalino para formar una capa de organización opaca. o debido a la proliferación de células epiteliales, la formación de cuerpos transparentes parecidos a perlas, que afecta gravemente a la visión, se denomina catarata post-aparición o, para abreviar, catarata post-aparición.

16. ¿Cuál es la causa del tratamiento de cataratas post-láser?

Normalmente lo que llamamos tratamiento de cataratas con láser se refiere a la incisión de la catarata mediante láser YAG. Debido a la corteza del cristalino residual después de la extracción de cataratas extracapsulares o cataratas traumáticas, la regeneración de las células epiteliales debajo de la cápsula anterior del cristalino, combinada con la reacción quirúrgica y la reacción inflamatoria, forma una película opaca con la cápsula posterior del cristalino, lo que afecta gravemente la visión. En este caso, la alta energía del láser YAG se utiliza para abrir el centro de la barrera posterior y revelar un área transparente en el centro del área de la pupila, que equivale al eje visual del ojo humano y a la visión del paciente. mejorará inmediatamente. Si se trata de una membrana organizada muy dura, el láser YAG no puede cortarla y la caída del cabello posterior solo se puede eliminar mediante cirugía. Las ventajas del tratamiento con láser YAG para la caída del cabello posterior son: seguro y confiable, fácil de operar. el paciente no tiene dolor y la visión se puede restaurar "resultados instantáneos".

17. ¿Cómo se produce la catarata congénita?

La catarata congénita es una enfermedad ocular común en bebés y niños pequeños. La opacidad parcial o completa del cristalino que se presenta en el primer año después del nacimiento se llama catarata congénita y se divide en dos grupos: el primer grupo son las cataratas presentes al nacer, llamadas cataratas congénitas; el segundo grupo son las cataratas presentes al nacer, llamadas cataratas congénitas; varios días después del nacimiento Las cataratas que ocurren en el primer mes de vida se llaman cataratas infantiles. Existen básicamente dos motivos para los trastornos del crecimiento y desarrollo del cristalino: ① Factores endógenos: se refiere a mutaciones genéticas cromosómicas que provocan trastornos en el desarrollo embrionario del cristalino, con herencia y antecedentes familiares. ②Factores exógenos: son las principales causas de cataratas congénitas. Por ejemplo, las infecciones en los dos primeros meses de embarazo de la madre, o enfermedades infecciosas como rubéola, varicela, sarampión y paperas dentro de los 6 meses de embarazo, pueden causar daño al cristalino fetal. El hipotiroidismo, la desnutrición, la deficiencia de vitaminas, etc. pueden causar cataratas congénitas.

Además de las cataratas, algunos pacientes también se acompañan de malformaciones congénitas como el coloboma del iris, la microftalmía o el subdesarrollo del cerebro.

18. ¿Cuándo es el mejor momento para operarse de cataratas congénitas?

Las cataratas congénitas tienen diferentes manifestaciones clínicas, y el grado de pérdida de visión está relacionado con la localización y extensión de la opacidad del cristalino. Las cataratas congénitas todavía se tratan principalmente con cirugía. Conocer el momento adecuado de la cirugía es un paso importante para determinar si los niños pueden recuperar la visión. En general, se deben comprender los siguientes principios:

(1) Para aquellos que tienen cataratas completas en ambos ojos después del nacimiento, debido a que la retina no puede recibir estimulación normal, lo que afecta gravemente el desarrollo de la función visual, se debe realizar cirugía. realizarse lo antes posible. Generalmente, la operación se realiza entre 1 y 2 meses después del nacimiento y a más tardar 6 meses. El otro ojo debe operarse dentro de 1 semana después de la primera operación ocular, y el ojo único no debe cubrirse durante más de 1 semana después de la operación para evitar que se produzca ambliopía por privación de forma después de cubrir el ojo único después de la operación.

(2) Cataratas incompletas en ambos ojos: si la agudeza visual en ambos ojos es inferior a 0,1 y no se puede ver el fondo de ojo, se debe buscar una cirugía temprana.

(3) Para aquellos con cataratas congénitas en un ojo, opacidad del cristalino en el área de la pupila o visión binocular inferior a 0,3, el tratamiento quirúrgico debe realizarse lo antes posible, a la edad de 2 a 3 años. .

(4) Para la opacidad del cristalino localizada, que no afecta el juego en momentos normales y cuya agudeza visual es superior a 0,3, la operación se puede posponer hasta los 4-5 años, pero no más tarde de los 6 años. De lo contrario, puede provocar una ambliopía irreversible.

(5) Los pacientes con síndrome de rubéola no deben someterse a una cirugía prematura, porque en la etapa temprana después de la infección, el virus de la rubéola todavía existe en el cristalino y el virus puede liberarse durante la cirugía y causar iritis. Generalmente se recomienda realizar la cirugía dentro de los 2 a 4 días de edad.

En definitiva, se debe enfatizar la importancia de la cirugía temprana. Se deben usar gafas correctoras temprano después de la cirugía para evitar la ambliopía. En el futuro, la implantación secundaria de lentes intraoculares se realizará en función del desarrollo del globo ocular y la visión. .

19. ¿Se pueden implantar lentes intraoculares para cataratas congénitas?

Teórica y técnicamente, no debe haber límite de edad para la cirugía de lentes intraoculares, y se puede realizar a cualquier edad. Sin embargo, se debe tener precaución con el implante de lentes intraoculares en niños con cataratas congénitas y juveniles. El objetivo de implantar lentes intraoculares en bebés y niños no es sólo mejorar la visión, sino también prevenir la ambliopía y desarrollar la capacidad de fusión. Sin embargo, debido a las características del tejido ocular de bebés y niños, las complicaciones postoperatorias y postoperatorias son significativamente mayores que las de los adultos, por lo que no se puede utilizar como una cirugía de rutina. Generalmente, la edad límite para la implantación es después de los 2 años y se debe tener cuidado al implantar una lente intraocular. Los casos deben seleccionarse estrictamente. El operador debe tener técnicas operativas expertas y no se puede ignorar el fortalecimiento del entrenamiento en ambliopía. .

20. ¿Se puede mejorar la visión tras la cirugía de cataratas congénitas?

Los primeros 6 meses después del nacimiento son un período crítico para el desarrollo visual de los bebés y niños pequeños. El reflejo de fijación se forma a los 2-3 meses después del nacimiento, y la visión estereoscópica y la visión del color se forman en. 3-4 meses después del nacimiento, la agudeza visual mejora rápidamente 6 meses después del nacimiento. Si las cataratas ocurren en esta etapa, no solo causarán daño visual, sino que también destruirán el desarrollo de la función visual binocular y la visión de los colores. Para restaurar la visión y obtener una función visual perfecta, las cataratas que bloquean significativamente el eje visual en un ojo deben operarse dentro de los 2 meses posteriores al nacimiento; de lo contrario, se producirá ambliopía por privación. Si las cataratas en ambos ojos han afectado significativamente la visión, la cirugía debe realizarse lo antes posible. Además, para acortar el tiempo que la catarata suprime un ojo, el tiempo entre las cirugías en los dos ojos debe ser lo más cercano posible. Generalmente, la cirugía de cataratas en el segundo ojo se puede realizar 1 semana después de la del primer ojo. No hay reacción quirúrgica evidente. Si la catarata no es grave o el cristalino está opaco en un área localizada, el niño todavía tiene algo de visión y puede vivir una vida normal. Se debe considerar cuidadosamente el momento de la cirugía y no se debe apresurar la cirugía. Se debe realizar el desarrollo visual (como entrenamiento para corregir la ambliopía, etc.) y el niño puede esperar un tiempo. La cirugía se realizará más tarde. En resumen, incluso si el tratamiento quirúrgico de la catarata pediátrica tiene éxito, la recuperación visual posoperatoria suele ser insatisfactoria en comparación con la de la catarata senil. Por lo tanto, el pronóstico de la recuperación de la visión en niños con cataratas depende en gran medida de la elección del momento quirúrgico, el método quirúrgico, la corrección refractiva posoperatoria de los ojos afáquicos y el tratamiento posoperatorio de la ambliopía.

21. ¿Se puede implantar una lente intraocular tras una cirugía de catarata traumática?

La aplicación de lentes intraoculares también tiene ciertas limitaciones. No en todas las cirugías de cataratas se pueden implantar lentes intraoculares, especialmente en cataratas traumáticas, porque si las lentes intraoculares se implantan a la fuerza, se producirán complicaciones postoperatorias graves. Por lo tanto, la implantación de una lente intraocular después de una cirugía de cataratas traumática debe seguir los siguientes principios:

(1) Después de la extirpación traumática de la catarata, la cápsula posterior está intacta y la lente intraocular se puede implantar en una sola etapa.

(2) Las cataratas causadas por un traumatismo agudo van acompañadas de daño del tejido intraocular. Después del desbridamiento y la sutura, la condición local es completamente estable y el globo ocular puede soportar el trauma de otra operación antes de considerar la cirugía de lente intraocular. implantación.

(3) Después de una cirugía de cataratas traumática, si la cápsula posterior se rompe de manera incompleta, el iris es defectuoso o la estructura del segmento anterior está alterada, pero la función visual aún es buena, cámara anterior o lente intraocular en suspensión Se puede utilizar la implantación.

(4) La implantación de lentes intraoculares después de una cirugía traumática de cataratas en niños debe seleccionarse cuidadosamente. Para pacientes mayores con buenas condiciones locales, se puede intentar la implantación de lentes intraoculares.

(5) Aquellos con cataratas traumáticas combinadas con leucoplasia corneal central, adhesión o defecto extenso del iris, adhesión del ángulo, alta opacidad del vítreo, daño del fondo de ojo, etc. que afectan gravemente la función visual no son adecuados para la implantación de lentes intraoculares. .