Mis globos oculares están hinchados y me duelen, y al mismo tiempo me duele la cabeza. ¿Qué está pasando?

(1) Glaucoma. (2) Uveítis. (3) Uveoencefalitis. (4) Error de refracción. (5) Retinitis.

Materiales de referencia:

El dolor de cabeza causado por el glaucoma generalmente comienza lentamente, suele localizarse en la zona frontotemporal del ojo afectado y se manifiesta como hinchazón persistente a largo plazo o dolor sordo. . El dolor de cabeza y el dolor ocular suelen coexistir al mismo tiempo y el grado es leve. Algunas personas experimentan náuseas, vómitos, inclinan la cabeza durante demasiado tiempo o permanecen boca abajo. Presionar los globos oculares puede empeorar el dolor de cabeza. Cuando la presión intraocular aumenta bruscamente, el dolor de cabeza será intenso, manifestado como hinchazón o ardor, acompañado de cambios oculares evidentes, fiebre y escalofríos, diarrea y estreñimiento.

El diagnóstico de glaucoma se basa en:

(1) Aumento patológico de la presión intraocular, cabeza óptica hundida, atrofia del nervio óptico, defecto del campo visual y disminución de la visión. (2) Congestión mixta local, edema corneal y dilatación ovalada de la pupila con aspecto verde. (3) La cámara anterior es muy poco profunda, el ángulo de la cámara anterior está bloqueado y el globo ocular está duro como una piedra. (4) Dolor de cabeza, dolor de ojos, náuseas y vómitos.

Los principios del tratamiento del glaucoma son: ① Tratamiento farmacológico para controlar y reducir rápidamente la presión intraocular; ② Después de que la presión intraocular caiga, elija la cirugía adecuada a tiempo para prevenir la recurrencia.

(1) Medicamentos de uso común: ① Agente midriático: 1% ~ 2% de gotas para los ojos de pilocarpina, una vez cada 3 ~ 5 minutos, una vez cada 1 ~ 2 horas después de que se reduce la presión intraocular y luego cada 3~4 veces al día, o 6,25 veces. ② Betabloqueantes: use timolol al 0,25% ~ 0,5% como gotas para los ojos 1 ~ 2 veces, una vez al día. ③Inhibidor de la anhidrasa carbónica: acetanilida 0,25-0,5 g, 2-3 veces al día. ④ Agente hipertónico: 00% glicerol 65438 + 500 ml, una vez al día; 20% manitol 250 ml de infusión intravenosa, 65438 + 0 a 2 veces al día.

(2) Tratamiento quirúrgico: el tratamiento farmacológico puede reducir la presión intraocular, pero no puede prevenir la recurrencia, por lo que se debe considerar el tratamiento quirúrgico.

¿Cuáles son las características del dolor de cabeza en la uveítis anterior y cómo tratarlo?

Además de los cambios en los ojos, los dolores de cabeza con uveítis anterior son más intensos. Primero se desarrolla desde el ojo hasta el área periorbitaria, y luego se propaga rápidamente al área frontotemporal ipsilateral y también puede alcanzar el área parietal, manifestándose como hinchazón, dolor, escozor o ardor. El grado de dolor varía, paralelamente a la congestión del cuerpo ciliar, y a menudo se acompaña de lagrimeo, fotofobia y sensibilidad del cuerpo ciliar, especialmente después de una fuerte estimulación lumínica o por la noche.

El diagnóstico de uveítis anterior se basa en:

(1) Congestión y sensibilidad del cuerpo ciliar. (2) Sinequias posteriores del iris. (3) Constricción de la pupila y depósito retrocorneal. (4) El humor acuoso y el cuerpo vítreo son opacos.

El tratamiento de la uveítis anterior es relativamente complejo y los principios son: ① Tratamiento de la causa y tratamiento sintomático. La causa de la uveítis es difícil de encontrar. Generalmente se cree que está relacionada con un trastorno de la función inmune del cuerpo y, a menudo, se usan medicamentos que regulan la función inmune. ② Combinar tratamiento local con tratamiento sistémico. Los métodos de tratamiento básicos son los siguientes:

(1) Tratamiento local: ① Use gotas oftálmicas de atropina del 1% al 2% para dilatar las pupilas, de 1 a 3 veces al día según los síntomas. ② Gotas para los ojos de dexametasona al 0,025% ~ 0,1%, de 4 a 8 veces al día, o inyección subconjuntival de dexametasona al 0,025% de 0,2 ml a 0,5 ml, una vez al día o en días alternos. ③ Terapia con compresas calientes locales o diatermia de onda ultracorta.

(2) Tratamiento sistémico: Indometacina 25 mg, 2 a 3 veces al día. Prednisona 50 ~ 60 mg/día, tomada tres veces, reduzca gradualmente la dosis después de 1 semana. ③Los pacientes con uveítis causada por una infección transmitida por la sangre deben usar antibióticos durante 1 a 4 semanas. ④Elija levamisol o factor de transferencia como potenciador inmunológico y ciclofosfamida como inmunosupresor.

¿Cuáles son las características del dolor de cabeza por error refractivo, cómo tratarlo y cómo diagnosticar el dolor de cabeza por neuritis óptica?

La cefalea por error refractivo se caracteriza por un inicio lento y una evolución prolongada. Los dolores de cabeza pueden ocurrir en las órbitas, frontotemporalmente o en toda la cabeza. La mayoría de las localizaciones no están claras, con sensación de presión y pesadez, y se manifiestan como hinchazón persistente o dolor sordo de diversos grados, a menudo acompañado de dolor ocular, lagrimeo, visión borrosa, náuseas y otros síntomas. El dolor de cabeza es leve por la mañana y empeora por la tarde. Cuando tu vista está cansada, puedes aliviar o eliminar el dolor de cabeza cerrando los ojos y descansando.

Los métodos de tratamiento para los dolores de cabeza causados ​​por errores refractivos son:

(1) Usar anteojos: para la miopía, es apropiado elegir lentes esféricos cóncavos con el menor poder que puedan corregir la visión. . Las personas con exotropía deberían usar gafas lo antes posible. (2) Lentes de contacto: determinadas según las necesidades laborales y de visión.

Prevención de complicaciones corneales al utilizar lentes de contacto. (3) Cirugía: realice una cirugía corneal radial en la córnea para cambiar la curvatura y corregir anomalías refractivas.

Los dolores de cabeza por neuritis óptica ocurren principalmente en la parte profunda del globo ocular y la frente, presentándose como un dolor agudo, sordo, irritable o punzante, y en su mayoría son persistentes en diversos grados. La mayoría de los dolores de cabeza son leves y van acompañados de cambios oculares como disminución de la visión y mareos. El dolor de cabeza puede empeorar cuando se mueven o presionan los globos oculares y será más leve por la mañana, pero desaparecerá rápidamente a medida que mejore la enfermedad ocular.

El diagnóstico de neuritis óptica se basa en:

(1) Pérdida rápida de la visión acompañada de dolor ocular y dolor de cabeza. (2) Defecto del campo visual acompañado de alteración de la visión de los colores y papiledema del fondo de ojo.

¿Cómo prevenir y tratar los dolores de cabeza oftálmicos?

Dolor de cabeza e irritación causados ​​por errores refractivos (miopía, hipermetropía, presbicia, astigmatismo), glaucoma, iridociclitis, queratitis, úlcera corneal, infección orbitaria, tumores oculares, traumatismos oculares y otras enfermedades oculares y daños al nervio. terminaciones que inervan el ojo se llama dolor de cabeza oftálmico. La prevención y el tratamiento deben centrarse en la prevención, el examen, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades oculares.

(1) Prevención

Todos deben conocer la importancia de proteger los ojos y comprender el conocimiento fisiológico general sobre los ojos y el conocimiento sobre las enfermedades; no es adecuado leer en lugares oscuros; Las personas con iluminación incorrecta no deben usar los ojos durante demasiado tiempo y adaptarse mirando objetos y objetivos distantes; pueden hacer ejercicios oculares y evitar la estimulación física y química; no frotarse los ojos con las manos; con un pañuelo limpio revise periódicamente su visión, identifique los problemas a tiempo y resuélvalos con prontitud.

(2) Examen regular y diagnóstico oportuno

Los pacientes con dolores de cabeza deben acudir de inmediato al departamento de oftalmología para eliminar los dolores de cabeza oftálmicos y verificar el fondo de ojo y la tomografía computarizada del ojo si es necesario. Revise periódicamente su visión para ver si hay dolores de cabeza oftalmogénicos causados ​​por errores de refracción; el glaucoma puede fácilmente diagnosticarse erróneamente como migraña debido a fuertes dolores de cabeza y vómitos frecuentes, por lo que se le debe prestar mucha atención. Los dolores de cabeza causados ​​por el glaucoma se localizan principalmente en el área frontotemporal del lado afectado, y el dolor de cabeza y el dolor ocular ocurren al mismo tiempo. Presionar los globos oculares puede empeorar los dolores de cabeza. El inicio agudo puede ir acompañado de pérdida de visión, sangrado ocular, edema corneal, etc. La medición de la presión intraocular puede ayudar en el diagnóstico.

(3) Tratamiento etiológico

El tratamiento etiológico del dolor de cabeza oftálmico es el método de tratamiento más eficaz. Si el error refractivo es correcto, se requiere optometría y anteojos para corregirlo; el glaucoma agudo de ángulo cerrado tiene más probabilidades de causar ceguera y debe tratarse con urgencia. El principio del tratamiento es usar 0,25 g de agente midriático e inhibidor de la anhidrasa carbónica acetazolamida por vía oral de 2 a 3 veces al día o usar manitol al 20% para reducir rápidamente la presión intraocular y elegir la cirugía adecuada después de que baje la presión intraocular.

(4) Tratamiento sintomático

Se pueden tomar analgésicos, como indometacina, somatosina, analgésico y carbamazepina, complementados con diazepam, doxepina, alivia el estrés mental y la ansiedad.

(5)Acupuntura y fisioterapia

¿Puede la oftalmoplejía provocar dolores de cabeza?

La oftalmoplejía generalmente no causa dolores de cabeza, sólo la oftalmoplejía dolorosa puede causar dolores de cabeza. Esta enfermedad es un dolor de cabeza poco común con manifestaciones peculiares. La enfermedad es causada por una inflamación inespecífica de las arterias y los nervios intracraneales y también puede afectar la pared del seno cavernoso adyacente. La manifestación clínica es un dolor de cabeza persistente detrás de la órbita en un lado, que es un dolor punzante. Al mismo tiempo que el dolor, se produjo la parálisis del nervio oculomotor de ese lado, seguida de la parálisis del nervio troclear, el nervio abductor y la primera rama del nervio trigémino. El dolor dura de días a semanas y puede reaparecer en el mismo lado o en el opuesto.

¿Qué es la cefalea ocular? ¿Cómo causan dolores de cabeza las anomalías refractivas y el glaucoma? ¿Cuáles son sus características?

Los dolores de cabeza causados ​​por enfermedades oculares, como refracción y acomodación anormales, desequilibrio de los músculos oculares, glaucoma, iridociclitis, queratitis, infecciones oculares y orbitarias y cáncer, pueden causar dolores de cabeza. Los ojos son ricos en nervios, incluidos el nervio óptico, el nervio trigémino, el nervio oculomotor, el nervio troclear, el nervio abductor y el nervio simpático. El globo ocular está inervado por el nervio ciliar, que se divide en nervio ciliar largo y nervio ciliar corto. El nervio ciliar largo es una rama de la primera rama oftálmica del quinto par craneal, mientras que el nervio ciliar corto * * * 6 ~ 10 comienza en el ganglio ciliar y está compuesto por el nervio trigémino, el nervio oculomotor y el nervio simpático. El ganglio ciliar se encuentra en lo profundo de la órbita alrededor del nervio óptico y dentro del globo ocular. La primera rama del nervio trigémino es un nervio puramente sensorial que se distribuye por la córnea, el iris, el cuerpo ciliar y los párpados superiores del globo ocular. Debido a que las fibras nerviosas de la rama oftálmica son ricas y sensibles, las lesiones en las áreas mencionadas pueden causar un dolor intenso. La sensibilidad de los párpados inferiores y la conjuntiva está inervada por la segunda rama maxilar del nervio trigémino.

Por lo tanto, cuando los ojos sufren diferentes enfermedades, las terminaciones nerviosas que controlan los ojos suelen irritarse y dañarse, provocando dolor ocular y dolores de cabeza.

Muchas enfermedades oculares pueden causar dolores de cabeza, incluso dolores de cabeza intensos, y los médicos las han tomado en serio. Entre ellas, las anomalías refractivas y de acomodación son enfermedades oculares comunes. Los pacientes con anomalías refractivas y de acomodación como hipermetropía, miopía, astigmatismo, presbicia, espasmo del músculo ciliar, etc. suelen ir acompañados de dolores de cabeza de diversos grados. Esto se debe a que cuando los pacientes ven cosas, especialmente cuando usan los ojos durante mucho tiempo, los músculos ciliares deben someterse a actividades de ajuste intensas y duraderas para garantizar que puedan ver con claridad. Un ajuste excesivo de los músculos ciliares durante mucho tiempo puede provocar fácilmente fatiga y dolores de cabeza.

El dolor de cabeza suele ser un síntoma importante en pacientes con anomalías refractivas y acomodativas, por lo que suelen acudir al médico. Las características de este dolor de cabeza están relacionadas con su visión. Cuanto más miraban algo, peores eran sus dolores de cabeza. Si cierra los ojos y descansa, el dolor de cabeza puede disminuir o desaparecer gradualmente. Los dolores de cabeza suelen localizarse en las órbitas, la frente y las sienes, y en ocasiones pueden irradiarse al occipucio o incluso a toda la cabeza. Cuando el dolor de cabeza es intenso, puede ir acompañado de náuseas y vómitos. La naturaleza de los dolores de cabeza es principalmente hinchazón, dolor sordo y dolor punzante. Debido a dolores de cabeza prolongados, los pacientes pueden ir acompañados de neurosis, como inestabilidad emocional, insomnio, pérdida de memoria, etc.

El glaucoma es una enfermedad ocular común y curable causada por una presión intraocular elevada patológica. La patogénesis es principalmente un trastorno de la circulación del humor acuoso, que conduce a un fuerte aumento de la presión intraocular y dolor de cabeza.

La presión intraocular se refiere a la presión que ejerce el contenido del globo ocular sobre la pared del globo ocular. La presión intraocular para mantener la función visual normal es de 1,33 ~ 2,793 kPa (1 ~ 21 mmHg). En circunstancias normales, la tasa de producción y la tasa de descarga del humor acuoso secretado por el músculo ciliar se encuentran en un estado de equilibrio dinámico y son factores importantes para mantener la presión intraocular normal. Si este equilibrio dinámico se desequilibra, se forma un exceso de humor acuoso o se bloquea la salida del humor acuoso, se producirá un aumento de la presión intraocular. Cuando la presión intraocular se eleva por encima de 65,438+0,064 kPa (8 mmHg), la presión alta excede 2,793 kPa (265,438+0 mmHg) o la diferencia de presión intraocular entre los dos ojos excede 0,665 kPa (5 mmHg), debe considerarse una excepción. El glaucoma ocurre cuando la presión intraocular aumenta hasta 665 ~ 1064 kPa (50 ~ 80 mmHg). En este momento, el globo ocular presionado por el párpado superior es tan duro como una piedra y debe tratarse con urgencia, de lo contrario es fácil perder la vista rápidamente.

Casi todos los glaucomas agudos y crónicos se acompañan de dolor de cabeza. El dolor de cabeza causado por el glaucoma suele ser persistente y severo o exacerbación paroxística. El dolor comienza en el globo ocular y la órbita y luego puede convertirse en una gran área de piel que cubre la primera rama del nervio trigémino frontotemporal. Hay ciertos desencadenantes, como excitación emocional, trauma mental, exceso de trabajo, cambio climático, comer en exceso, etc. La mayoría de los pacientes experimentan náuseas y vómitos. Además de los dolores de cabeza, la mayoría de los pacientes tienen iridiscencia antes de su aparición, y se puede ver iridiscencia alrededor de las luces. Después de un ataque agudo, la visión del paciente cae bruscamente. En casos graves, sólo quedan el índice anterior o la percepción de la luz, fotofobia, lagrimeo, edema corneal y turbidez y congestión circundantes. El examen del fondo de ojo a veces muestra congestión de la papila óptica y venas dilatadas y, a veces, es imposible ver con claridad. Cuando se mide con los dedos, se puede encontrar que la presión intraocular del ojo afectado aumenta y el globo ocular está duro como una piedra. Los síntomas del dolor de cabeza del glaucoma crónico son similares a los del glaucoma agudo, pero los síntomas son relativamente leves y, a veces, hay una sensación de aumento de la presión intraocular cuando se mide con los dedos. Por lo tanto, además del examen neurológico, algunos pacientes con dolores de cabeza también deben someterse a un examen ocular para aclarar mejor la causa.

¿Cómo utilizar la medicina china para tratar los dolores de cabeza provocados por enfermedades oculares?

Cuando los tejidos y órganos adyacentes a la cavidad craneal están enfermos, ya sea de forma aguda, crónica, grave o leve, puede provocar directa o indirectamente dolores de cabeza. Lo mismo ocurre con las enfermedades oculares, como los dolores de cabeza causados ​​por anomalías refractivas y de acomodación, como la hipermetropía y los dolores de cabeza causados ​​por el desequilibrio de los músculos oculares, como los pacientes con estrabismo latente, que a menudo causan un desequilibrio de los músculos oculares debido a la debilidad de uno o más; más músculos extraoculares; dolor de cabeza agudo causado por glaucoma crónico.

Para los dolores de cabeza causados ​​por la hipermetropía, el síndrome de la MTC se diferencia entre deficiencia física y deficiencia renal, que deben tratarse tonificando los riñones y mejorando la vista. Astrágalo crudo medicinal 30 g, rehmannia cruda y cocida 15 g, baya de goji 15 g, crisantemo 10 g, Alisma 15 g, semilla de mostaza blanca 10 g, agripalma 10 g. Los puntos de acupuntura incluyen Chengqi, Houqiu, Baiyang, Temple y Zhucun. Después de repetidas estimulación luminosa, la aguja se dejó colocada durante 25 minutos, una vez al día.

Para tratar los dolores de cabeza causados ​​por la miopía, use qi, nutra la sangre y fortalezca los riñones, astrágalo medicinal 30 g, salvia miltiorrhiza 15 g, scrophulariaceae 12 g, dangshen 15 g, adenophora 10 g, cohosh 6 g, angélica 10 g, peonía blanca raíz 10 gramos, hierba de mijo.

Los puntos de acupuntura incluyen Chengqi, Yuyao, Four Pillar Holes, Mingming, Zhuzhu, Monsoon y Fengchi. La técnica es estimulante y la aguja se deja colocada durante 20 a 30 minutos, 65,438+0 veces al día.

El dolor de cabeza provocado por el glaucoma agudo debe tratarse en la medicina tradicional china limpiando el hígado y purgando fuego, con el fin de reducir la presión intraocular, prevenir lesiones y tratar los dolores de cabeza. La receta básica es: 6 gramos de ruibarbo crudo, 6 gramos de genciana, 10 gramos de escrofulariáceas, 15 gramos de plátano, 12 gramos de angélica, 12 gramos de escutelaria y 65438 gramos de anemarrhena. La acupuntura se puede realizar en el punto Fengchi, el punto Chengqi y el punto Hegu, con fuerte estimulación, sin dejar agujas, una vez al día. Además, Zusanli también se puede utilizar para reducir la presión intraocular.

El tratamiento del glaucoma simple crónico de la medicina tradicional china consiste en fortalecer el bazo, eliminar la humedad y calmar el hígado. La receta básica es: Cassia 15 g, Crisantemo 9 g, Poria 12 g, Corteza verde 6 g, Polyporus 6 g, Guizhi 3 g. Para la acupuntura, puede elegir Taiyang, Tangyin, Hegu, Fengchi, Mi, Chengqi y Houqiu. La estimulación es moderada. Elija de 2 a 3 puntos cada vez, una vez cada dos días.