¿Firmar una decisión médica predeterminada no garantiza un buen resultado? La comunicación con los miembros de la familia es más importante.

Un hombre viudo de 74 años con antecedentes de enfermedades cardíacas e hipertensión; antes de la consulta, escuchó que una organización religiosa estaba promoviendo la "Ley de Autonomía del Paciente" (en adelante, la "Ley de Autonomía del Paciente"), por lo que concertó una cita para montar una clínica de la ACP. Cuando el gerente personal de la ACP consultó al futuro maestro, el futuro maestro dijo que su hijo estaba ocupado con el trabajo y que él mismo entendía las leyes relativas a los pacientes y tomó una buena decisión al no involucrar a los miembros de la familia. El responsable de RR.HH. le recordó que aunque la ley actual no exige que los familiares participen en las consultas, sí debe asegurarse de que todos los familiares estén de acuerdo y apoyen sus ideas y dejarles aclarar sus dudas. Desafortunadamente, el día de la consulta, la persona que estuvo dispuesta fue sola a la reunión.

Al inicio de la consulta clínica, los que estaban dispuestos dijeron que no hacía falta hablar tanto. Acababa de escuchar la propaganda de la ley para los pacientes, así que la firmó rápidamente. El equipo consultor explicó que los detalles relevantes son requeridos por ley y no pueden explicarse uno por uno durante la publicidad. En particular, ningún familiar asistió a la consulta con la esperanza de darle una comprensión clara, pero aquellos que sí estuvieron dispuestos aún mostraron impaciencia y lo instaron a que se diera prisa varias veces. Posteriormente tuvo que acudir a una clínica.

Después de que el equipo de consulta haya explicado las cuatro opciones de tratamiento en la "Decisión Médica Avanzada" (Nota 1), se recomienda que aquellos que estén dispuestos a tomar la "Decisión Médica Avanzada" regresen y se comuniquen con sus familias. Luego se pidió a los dos familiares que firmaran y testificaran, y la consulta apenas concluyó. Lo preocupante es que después de 1 mes en la clínica de la ACP, la persona dispuesta no ha regresado a cargar la decisión médica predeterminada. Es posible que su comunicación con su familia no sea tan fluida como imaginaba.

No se debe descuidar la comunicación con los familiares.

A menudo comparamos las decisiones médicas predeterminadas con una póliza de seguro de cuidados paliativos, asegurada mediante firma, pero más importante aún, como una expresión de mis valores de vida y con mi familia durante las consultas con Avantgarde Education y la discusión y discusión de la Clínica ACP. comunicación. Las decisiones médicas se toman por adelantado después de que se llega y firma un acuerdo entre las personas y sus familias. Cuando ocurren cinco condiciones clínicas (Nota 2) y son diagnosticadas por dos especialistas relevantes, incluso si el paciente no puede expresarlas, aún puede decidir la dirección del tratamiento posterior basándose en sus propios deseos claramente establecidos en el decisión médica.

Hay bastantes personas y personas que quieren asistir a las clínicas de la ACP. Dado que la ley se llama "Ley de Autonomía del Paciente" y protege mi autonomía médica y mi derecho a una buena muerte, ¿por qué tengo que pedir a mis familiares que se tomen una licencia para asistir a la clínica de la ACP, intentar todos los medios para que todos los niños ¿Y pedir a los familiares que firmen dos testigos? ¿No es la decisión del propio pueblo la mayor y la más prioritaria? (¿Qué pasa si el paciente tiene una disputa por su cuenta?)

Los familiares también están protegidos por la Ley del Paciente. Es cierto que el objeto legislativo de la “Ley del Paciente” es respetar la autonomía médica de los pacientes y proteger su derecho a la muerte natural, pero los “familiares” también son objeto de protección de esta ley por los siguientes motivos:

Debido al tratamiento médico establecido de antemano, los propios deseos de la persona han sido plenamente expresados ​​y registrados en la decisión, y los familiares quedan liberados de la presión de la toma de decisiones sobre la vida y la muerte a través de la clínica de la ACP, dos; -La comunicación entre las personas y sus familias promoverá la comunicación entre las personas y sus familias, y entre los familiares. Comprender y evitar futuras disputas entre los familiares y el equipo médico, o antagonismos graves entre los familiares debido a desacuerdos en la clínica de la ACP. las personas y sus familias pueden comprender el proceso de la enfermedad de antemano y discutir con el equipo médico los detalles de la atención después de la retirada del tratamiento, y planificar el futuro lo antes posible. La Clínica ACP es en realidad una Shutterstock.

Después de firmar una decisión médica predeterminada, pueden pasar 2 o 30 años después cuando se encuentren cinco situaciones clínicas, y las mentes de las personas dispuestas y sus familias hayan cambiado. No sólo la vida misma es mutable, sino que la medicina siempre avanza. En el futuro, los fallos orgánicos se podrán trasplantar con órganos artificiales, el cáncer en fase avanzada o la demencia se podrán revertir y las personas en estado vegetativo podrán revivir. Una comunicación en la clínica ACP definitivamente no es suficiente. Después de firmar el contrato, continúe la comunicación de manera oportuna. Por lo tanto, firmar una decisión médica predeterminada no significa que el paciente tendrá una buena muerte. El abogado Huang Sanrong de un bufete de abogados internacional dijo una vez que cuando nos encontramos en el único punto final, antes de llegar al punto final, pensamos en cómo vivir bien cada día. Este es el significado más importante de la clínica ACP/decisión médica avanzada. haciendo: “Prepárate para la muerte. Vive feliz y vive bien” (Nota 3). Las decisiones médicas predeterminadas nos ayudan a aceptar nuestro destino lo mejor que podamos.

Nota 1: Las cuatro opciones de tratamiento están determinadas por el tratamiento médico preestablecido en China.

Después de que a la persona dispuesta se le hayan diagnosticado cinco condiciones clínicas,

Opción 1. Se suspendieron el tratamiento de soporte vital y la alimentación por sonda nasogástrica (nutrición artificial invasiva).

Opción 2. Depende de la persona que esté dispuesta a decidir durante cuánto tiempo intentarlo, y se intentará el tratamiento de soporte vital y la alimentación por sonda nasogástrica durante un período de tiempo y luego se suspenderá.

Opción 3. La decisión de continuar con el tratamiento de soporte vital y la alimentación nasogástrica la toma un agente médicamente designado.

Opción 4. Se continuó con el tratamiento de soporte vital y la alimentación por sonda nasogástrica.

Nota 2: Cinco situaciones clínicas de autonomía del paciente.

1. Pacientes en fase avanzada.

2.Coma irreversible.

3. Verduras permanentes.

4. Demencia muy grave.

5. La condición o el dolor de otros pacientes es insoportable, la enfermedad no se puede curar y no existe una solución adecuada según el nivel médico actual.

Nota 3: Extraído de la conferencia "Nuevo desarrollo de la relación médico-paciente: desde la perspectiva de la ley de autonomía del paciente" impartida por el abogado Huang Sanrong del bufete de abogados internacional del Hospital Taipei Tzu Chi en febrero 13, 2020. .

(El autor es Chang Youkang, oncólogo radioterapeuta del Hospital Taipei Tzu Chi y miembro del grupo de consulta médica previa al establecimiento).