¿Cuál es el índice de reembolso para los medicamentos de Clase A, B y C?
I. ¿Cómo se clasifican los medicamentos de clase A, B y C en los seguros médicos?
1. Medicamentos de clase A
Medicamentos similares, necesarios para el tratamiento clínico, de amplio uso, eficaces y de bajo precio. El uso de dichos medicamentos por parte de los asegurados puede incluirse íntegramente en el ámbito del reembolso y reembolsarse según la proporción prescrita.
2. Medicamentos de Clase B
Este tipo de medicamentos se pueden utilizar para tratamiento clínico, tienen un buen efecto curativo y son más caros que medicamentos similares de Clase A. Cuando un asegurado utilice medicamentos de Clase B, se deducirá una determinada cantidad de gastos de bolsillo personales según la proporción prescrita (determinada por cada localidad), y luego los gastos restantes se incluirán en el alcance del reembolso y se reembolsarán. según la proporción prescrita.
3. Medicamentos de clase C
La atención médica básica no está incluida en el alcance del reembolso y la mayoría de las áreas exigen que las personas paguen el 100% de su bolsillo. Por supuesto, algunas áreas pueden reembolsarte parte del costo, pero puedes consultar la columna "índice de autocuidado" en la factura del hospital. Los medicamentos de categoría C generalmente incluyen: productos para la salud, medicamentos de alta gama, medicamentos desarrollados recientemente, medicamentos importados contra el cáncer, etc.
En resumen, ya sea Categoría A, Categoría B, Categoría C, o para pacientes ambulatorios o hospitalizados, la mayoría de las facturas de los hospitales o los detalles de las tarifas de hospitalización incluirán el costo de cada medicamento, material médico, examen, prueba de laboratorio. , etc. Está marcado "Proporción de autocuidado". Si no hay ninguna etiqueta, es probable que el hospital sea un "hospital designado sin seguro médico".
En la vida diaria, la enfermedad es inevitable, por lo que al registrarse para recibir tratamiento médico en el hospital, no es difícil encontrar que es necesario reembolsar el seguro médico. Luego, el reembolso del seguro médico se divide en tres categorías de catálogos de seguros médicos. Por supuesto, no todas las farmacias pueden utilizar un seguro médico para comprar medicamentos. Sólo las farmacias designadas por el seguro médico pueden utilizar un seguro médico para el reembolso.
2. Los planificadores de seguros médicos profesionales le recuerdan que los medicamentos del catálogo los puede pagar por su cuenta. Además, es completamente posible complementar algunos seguros comerciales de forma secundaria.
Las características de los seguros médicos son: amplia cobertura y baja seguridad. El alcance de la protección y el reembolso es muy limitado: la línea del deducible no está cubierta, la línea del límite no está cubierta, la parte de desembolso personal no está cubierta y la parte de desembolso personal no está cubierta.
1. Sólo se podrán reembolsar los gastos dentro del catálogo de seguros médicos.
Se podrán reembolsar los gastos de tratamiento dentro del catálogo. La primera es que se reembolsa proporcionalmente el costo de los medicamentos del catálogo, la segunda es que se reembolsa parcialmente el costo de los medicamentos del catálogo, y la tercera es que se reembolsa íntegramente el costo de los medicamentos del catálogo, y el costo de los medicamentos importados no se reembolsa.
2. Limitación del monto de la compensación
La mayoría de las ciudades tienen restricciones sobre el monto máximo de compensación. En algunas ciudades, el monto máximo de compensación es de 300.000 yuanes, lo que no es suficiente. para resolver el alto monto de compensación de muchas personas.
3. La proporción de reembolso es limitada
Actualmente, no existe ningún lugar donde el seguro médico pueda proporcionar un reembolso del 100%.
4. Es inconveniente buscar tratamiento médico en otros lugares.
No se puede reembolsar el tratamiento médico en instituciones médicas fuera de esta ciudad; fuera del continente.